长托宁结合赛格恩预防妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐

【目的】观察长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者硬膜外自控镇痛(PECA)泵持续输注对妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐的影响。【方法】经腹妇科肿瘤手术患者160例随机均分为A、B、C、D四组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C、D组采用长托宁,术后PECA均采用丁丙诺啡,术毕A组不用止呕药,B组赛格恩5 mg单次静注,C组赛格恩5 mg静脉持续泵入,D组赛格恩5 mg加入PECA泵中持续泵入。观察各组术后4、244、0 h镇痛评分(VAS);Ramsay镇静评分(RSS);舒适评分(BCS);恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数;肛门首次排气时间。【结果】A组VAS术后各时点明显高于D组(P<0.05),组B、C术后244、0 h明显高于D组(P<0.05,P<0.01);A组各时点RSS明显低于B、C或D组(P<0.01);BCS A组术后24、40 h明显低于B、C或D组(P<0.01);术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数组A明显多于B组、C组或D组(P<0.05,P<0.01),恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组或D组(P<0.05);肛门首次排气时间D组较组A短(P<0.05)。【结论】长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者PECA泵持续输注能明显减少妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心、呕吐,缩短肛门首次排气时间,且有较高的舒适评分和较好的术后镇痛、镇静效果。

雷莫司琼预防丁丙诺啡术后静脉镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的:观察雷莫司琼用于预防丁丙诺啡术后静脉镇痛所致恶心呕吐的作用。方法:选择经腹子宫全切手术60例,A SAⅠ~Ⅱ级,年龄40~60岁。随机分为雷莫司琼组和对照组,各30例。两组均采用硬膜外麻醉,术后均采用PCA泵行静脉镇痛。雷莫司琼组于手术结束接镇痛泵前30 m in静脉注射雷莫司琼0.3 m g,对照组给予等量生理盐水。对两组患者于术后24 h内分别随访观察记录并对发生恶心呕吐评分。结果:雷莫司琼组恶心呕吐发生率明显低于对照组。结论:雷莫司琼对丁丙诺啡静脉镇痛所致恶心呕吐具有良好的预防作用。