针灸临床辨证思维七步渐进培养模式的研究与实践

目的改变以往针灸推拿专业人才培养中占主导地位的"技能至上"教学理念,围绕"理、法、方、穴、术",探索形成针灸医籍选"识思维"、经络腧穴"立思维"、刺法灸法"搭思维"、阶段见习"理思维"、针灸治疗"用思维"、医疗服务实践"亮思维"、临床实习"强思维"七步渐进培养模式,达到系统化培养针灸临床辨证思维目的,并观察其在教学中的应用效果。方法选取湖南中医药高等专科学校2012级针灸推拿专业199人参与研究,对照组学生按传统教学体系授课,观察组则采用针灸临床辨证思维七步渐进培养模式。对七步渐进培养模式教学效果进行形成性评价,即对经络腧穴、刺法灸法、针灸治疗病例分析成绩,以及临床多站式客观化考核中第一站病历书写和第三站腧穴主治及病症针灸处理的考核成绩进行评价,并从临床带教教师角度对两组学生多学科知识运用能力、医患沟通能力、批判性分析能力、个性化治疗方案制订能力、执行和修正能力5个维度予以评估。结果观察组学生病例分析成绩,多站式客观化考核中病历书写、腧穴主治、病症针灸处理成绩均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。说明观察组在循经取穴、根据不同病症选择特异性刺激方法、确定针灸治则和腧穴配伍能力均优于对照组。临床带教教师认为观察组学生多学科知识运用能力、医患沟通能力、批判性分析能力、个性化治疗方案制订能力、执行和修正能力均优于对照组。结论七步渐进培养模式能有效提高学生针灸临床辨证思维能力。