七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产孕妇生命体征及新生儿结局的影响

目的:研究并分析七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产孕妇生命体征及新生儿结局的影响。方法:选取我院在2015年3月~2017年3月收治的58例剖宫产孕妇进行研究,分组方法为奇偶分组法,分为实验组和参照组,各29例。将采取0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉的作为参照组,将采取七氟醚复合罗库溴铵全麻的作为实验组,对比两组临床效果。结果:对比术前、手术切皮时、胎儿娩出时两组MAP、HR、Sp O2值,术前两组MAP、HR值无明显差异(P>0.05);手术切皮时、胎儿娩出时两组MAP、HR值存在明显差异,存在统计学意义(P<0.05)。三个时段两组Sp O2值均不存在明显差异,不存在统计学意义(P>0.05)。对比两组新生儿娩出1min和5min时Apgar评分,组间均无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05)。结论:对剖宫产孕妇予以七氟醚复合罗库溴铵全麻,孕妇的生命体征变化情况得到控制,新生儿均有较好的结局。

七氟醚复合罗库溴铵对全麻患者术后苏醒的影响

目的观察七氟醚复合罗库溴铵对全麻患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间的影响及其不良反应。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级成年择期全麻手术患者,随机均分为丙泊酚组(Ⅰ组)和七氟醚组(Ⅱ组)各30例。麻醉诱导后予以0.6mg/kg的罗库溴铵插管;麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵和吸入1-1.3倍最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵。监测脑电双频指数(BIS),使用Biometer加速度观测T1恢复至25%、75%及四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至0.75的时间。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、麻醉持续时间、血流动力学变化和恢复指数(T1从25%-75%时间)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组苏醒时间Ⅰ组比Ⅱ组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚不会延长患者苏醒时间,而且不延长罗库溴铵的残余肌松作用,是理想的吸入麻醉药。

七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的临床研究

目的探讨七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的有效性和安全性。方法选择需要择期于全身麻醉下行剖官产术的产妇30例为全麻组,随机选取同期硬膜外麻醉下择期剖宫产的产妇30例为对照组。全麻组采用七氟醚复合罗库溴铵进行诱导麻醉。对照组采用0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉。比较两组产妇平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的情况,并记录胎儿娩出1、5 min时新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇在手术切皮和胎儿娩出时MAP、HR较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其余观察时间两组患者MAP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义。两组新生儿出生1、5min均无窒息情况发生,Apgar评分均在9分以上,新生儿娩出1、5 min时两组Apgar评分比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的效果较好,对患者血流动力学的影响较轻微,新生儿Apgar评分满意,是剖宫产需全麻时比较安全的选择。

七氟醚和罗库溴铵用于婴幼儿唇腭裂整复术全麻气管插管的时机

目的:对婴幼儿唇腭裂整复术在吸入七氟醚诱导下使用罗库溴铵进行气管插管的时机进行研究,寻找最佳的快诱导插管时机。方法:选择婴幼儿唇腭裂患者80例,根据七氟醚诱导下罗库溴铵注射结束到气管插管开始的间隔时间随机分为T45s组、T60s组、T75s组、T90s组,每组20例,观察各组气管插管条件和声门暴露程度。所得数据采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果:T45s组、T60s组气管插管条件及声门暴露程度与其他2组比较差异有显著性,T45s组气管插管时呛咳发生率高于T60s组,但差异无显著性,T75s组、T90s组的声门暴露率及插管条件均优于T45s组、T60s组。T75s组和T90s组的声门暴露C/L分为Ⅰ级的例数均为9例,而T45s组、T60s组分别为4例和5例,与T75s组、T90s组比较,差异有显著性(P<0.05);T75s组和T90s组气管插管条件Cooper评分的优秀率分别为90%和95%,而T45s组和T60s组分别为50%和75%,与T75s组、T90s组比较也有显著差异(P<0.01)。结论:罗库溴铵用于七氟醚诱导下的婴幼儿唇腭裂手术麻醉时,在给药后75～90s时比60s之前插管条件和声门暴露程度更满意,是七氟醚配用罗库溴铵诱导下婴幼儿唇腭裂手术全麻理想的插管时机。

七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的:探讨七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应影响的方法及效果。方法:随机抽取本院耳鼻喉科近期行全麻手术患者82例,随机分成两组,实验组44例,行七氟醚吸入麻醉;对照组38例,行丙泊酚静脉麻醉。在麻醉平稳后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,对比两组患者的麻醉效果、各项时间指标和不良发应。结果:两组间相比,实验组患者的麻醉总有效率为95.4%,高于对照组的81.6%(P<0.05);实验组起效时间,完全肌松时间,T2-T4出现时间,TOFr恢复时间均优于对照组(P<0.05);实验组不良发应发生率为9.1%,低于对照组的21.1%(P<0.05)。结论:七氟醚可延长耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵的肌松效应,优化手术时间,减少不良反应。

七氟醚对不同性别患者罗库溴铵肌松作用的影响

目的比较罗库溴铵肌松效应的性别差异和七氟醚对不同性别患者罗库溴铵肌松增效作用。方法择期手术患者120例(男∶女为1∶1),年龄20～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按性别随机分为丙泊酚组和七氟醚组:女性丙泊酚组(PF组),男性丙泊酚组(PM组),女性七氟醚组(SF组),男性七氟醚组(SM组),每组30例。所有患者静脉注射咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚行麻醉诱导,意识消失后,置入喉罩,接麻醉机辅助通气并启动肌松监测。丙泊酚组静脉输注丙泊酚维持麻醉,设定血浆靶控浓度2～6μg/ml,输注丙泊酚5min后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg;七氟醚组在呼气末七氟醚浓度稳定于1MAC5min后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。记录肌松起效时间、完全肌松时间、T1恢复到25%和TOF恢复到25%的时间。结果 PM组较PF组起效时间长,完全肌松时间、T1恢复到25%和TOF恢复到25%的时间缩短(P<0.05)。SF组TOF恢复到25%的时间较PF组延长(P<0.05),SM组较PM组起效时间缩短,完全肌松时间、T1恢复到25%和TOF恢复到25%的时间均延长(P<0.05)。SM组T1恢复到25%和TOF恢复到25%的时间较SF组延长(P<0.05)。结论女性罗库溴铵起效更快,作用时间长;而七氟醚对男性罗库溴铵的增效作用优于女性。

七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响

目的观察七氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响。方法成人全麻手术患者60例随机均分为三组,每组20例。Ⅰ组丙泊酚静脉麻醉,Ⅱ组吸入七氟醚(1 MAC)15 min,Ⅲ组吸入七氟醚(1 MAC)45 min。在麻醉平稳(Ⅱ、Ⅲ组在呼气末七氟醚浓度稳定在1 MAC)后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,记录TOFr的变化。结果Ⅱ、Ⅲ组罗库溴铵的起效时间分别为97.60 s和94.50 s,明显短于Ⅰ组的119.90 s(P<0.05);Ⅱ和Ⅲ组完全肌松时间(T1消失)明显长于Ⅰ组(32.7 min和44.6 min vs.21.3 min)(P<0.05),Ⅲ组明显长于Ⅱ组(P<0.05);TOF的T2～T4出现的时间及TOFr恢复到25%、50%和75%的时间,Ⅱ、Ⅲ组均长于Ⅰ组,且Ⅲ组长于Ⅱ组(P<0.05)。结论持续吸入1 MAC七氟醚能随吸入时间延长而增强罗库溴铵的神经肌肉阻滞效应。

不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响

目的观察吸入不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响。方法选择2014年11月—2015年2月在我院行择期腹部手术患者67例,按随机数字表法分为3组:丙泊酚联合呼气末0.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚组(Ⅰ组,24例);丙泊酚联合0.75 MAC七氟醚组(Ⅱ组,20例);丙泊酚联合1 MAC七氟醚组(Ⅲ组,23例)。3组患者采用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg诱导麻醉,闭环肌松输注系统(CLMRIS)输注2倍95%有效剂量(ED95)的罗库溴铵(0.6 mg/kg),并采用T1模式进行肌松监测。记录罗库溴铵平均使用剂量、恢复指数以及丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量。结果Ⅰ~Ⅲ组罗库溴铵平均使用剂量依次降低[(9.71±2.38 vs 7.50±0.98 vs 6.90±1.14)μg·kg^(-1)·min^(-1),F=18.562,P<0.05],3组间恢复指数差异无统计学意义[(8.92±2.62 vs 8.95±2.58 vs 10.30±3.65)min,F=1.577,P>0.05],同时Ⅲ组丙泊酚和瑞芬太尼的平均使用剂量较Ⅰ组、Ⅱ组降低(P<0.05)。结论高浓度的七氟醚可增强罗库溴铵的肌松作用,同时可减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量。

氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵肌松恢复的影响

目的探讨氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松恢复的影响。方法选择妇科和腹部外科腹腔镜手术女性患者60例,随机分为2组,每组30例。术毕A组静脉泵注氨茶碱3 mg/kg,C组则静脉泵注等量生理盐水。两组患者四个成串刺激恢复40%～50%时静注新斯的明0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg。记录四个成串刺激比值从25%恢复至60%、75%、80%、90%的时间,记录静脉泵注氨茶碱前后及拔管前后各时点的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率值,记录不良反应。结果与C组比较,A组TOFR从25%恢复至60%、75%、80%、90%的时间有所延长,但其差异无统计学意义(P> 0.05)。两组间泵注氨茶碱前后和拔管前后各时点血流动力学差异无统计学意义(P> 0.05)。两组间不良反应差异无统计学意义(P> 0.05)。结论氨茶碱不能促进七氟醚麻醉下罗库溴铵术后残余肌松作用的消退。

七氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响

目的研究吸入不同浓度的七氟醚对不同剂量的罗库溴铵肌松效应的影响。方法90例择期手术患者随机均分为六组。记录各组静注罗库溴铵后其起效时间、四个成串刺激(TOF)无反应时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间及恢复指数(T125%恢复到75%的时间)。结果静注等效剂量的罗库溴铵Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅳ组与Ⅱ组比较,起效时间差异无统计学意义。而静注等效剂量的Ⅴ组与Ⅰ组、Ⅵ组与Ⅱ组比较,起效时间明显缩短(P<0·05);在无反应时间、T125%恢复时间、T175%恢复时间及恢复指数上,复合吸入七氟醚的Ⅲ到Ⅵ组较注入等效剂量的罗库溴铵Ⅰ组与Ⅱ组比较均有明显的延长(P<0·05或P<0·01);Ⅱ组与Ⅲ组之间以及Ⅳ组与Ⅴ组之间罗库溴铵的肌松维持时间差异无统计学意义。结论七氟醚能明显延长罗库溴铵的作用时间,有时间依赖及剂量依赖趋势。

儿童七氟醚、异氟醚及全静脉麻醉中罗库溴铵的恢复时程

目的比较罗库溴铵气管插管剂量在儿童七氟醚、异氟醚和全静脉麻醉中恢复时程的差异。方法51例2～14岁儿童随机均分为七氟醚组(S组)、异氟醚组(I组)和全静脉麻醉组(P组)。静脉给予罗库溴铵0·6mg/kg,比较T1恢复至基础值10%、25%、75%的时间(T10、T25、T75)和恢复指数(RI=T75-T25)在不同麻醉方式下的差异。结果三组儿童T10、T25差异无统计学意义。I组T75和RI长于P组(P<0·05),S组与P组比较有延长趋势,但差异无统计学意义。S组与I组所有时点差异均无统计学意义。结论儿童罗库溴铵气管插管剂量,在七氟醚、异氟醚和全静脉麻醉下的临床作用时间差异无统计学意义,异氟醚麻醉下肌松作用完全恢复时间较在全静脉麻醉下显著延长。

七氟醚或异氟醚对罗库溴铵药效学的影响

目的观察吸入1%的七氟醚或等效浓度的异氟醚对罗库溴铵临床药效的影响。方法选择无神经肌肉疾患,在全麻下行择期手术的病人45例,随机分成异丙酚—N_2O组(A组),七氯醚—N_2O组(B组)和异氟醚—N_2O(C组)。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。罗库溴铵的诱导剂量为0．6mg·kg^(-1)。当T_1恢复至对照值的25%时开始静滴罗库溴铵,记录罗库溴铵的起效时间,临床作用时间(T_(25)),维持T_1在1%～10%所需罗库溴铵的输注速度及恢复指数(T_(25)～T_(75))。结果A、B和C组的起效时间分别是89．1±17．2秒、84．5±15．6秒和87．7±16．0秒(P＞0．05)；作用时间分别是34．2±12．4 min、45．6±14．6 min和43．4±13．1 min(P＜0．05),维持90%～99%颤搐抑制所需罗库溴铵的输注速度分别为6．71±1．83μg．kg^(-1)·min^(-1)、4．87±1．43μg·kg^(-1)·min^(-1)和5．43±1．63μg·kg^(-1)min^(-1)(P＜0．01)；恢复指数分别为10．8±4．2 min、14．6±4．8 min和16．2±5．3 min。结论1%的七氟醚及等效浓度的异氟醚均可增强罗库溴铵的临床药效,但二者之间的增强效应无显著差异。

七氟醚、异氟醚对罗库溴铵强化作用的时效关系研究

目的观察1MAC七氟醚或异氟醚对罗库溴铵强化作用的时效关系。方法54例择期全麻男性病人在咪唑安定一芬太尼一异丙酚麻醉期间持续输注罗库溴铵,维持95%的肌松,稳定后,病人随机分成静脉麻醉组、七氟醚组或异氟醚组,调整罗库溴铵的注入速率,维持95%的肌松,观察吸入七氟醚或异氟醚后罗库溴铵的注入速率随时间变化的趋势。结果七氟醚、异氟醚都显著降低了罗库溴铵的注入速率,此效应随吸人七氟醚或异氟醚时间的延长逐渐增加,吸入七氟醚或异氟醚90 min后达最大效应即罗库溴铵的注入速率下降到最大值。最大下降率:七氟醚组为44.3%,异氟醚组为38.9%。结论七氟醚、异氟醚明显增强罗库溴铵的肌松作用,其程度相近,且这种强化作用有显著的时间依赖性。

性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应的影响

目的探讨性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应产生的影响。方法以丙泊酚作为对照，选择我院收治的手术患者180例，按性别不同随分为4个亚组。丙泊酚组：静脉输注丙泊酚，5min后输注罗库溴铵；七氟醚组：吸入七氟醚，七氟醚浓度稳定后静脉输注罗库溴铵。比较4组患者肌松起效时间、完全肌松时间、T1恢复到25％和90％的时间。结果4组患者的一般资料具有均衡性。丙泊酚组女性患者较男性患者肌松效应起效时间更短，完全肌松时间、25％恢复时间、90％恢复时间更长，差异有统计学意义（P〈0．05）。七氟醚组女性患者较男性肌松效应起效时间更短，完全肌松时间、T1恢复到25％恢复时间和90％恢复时间更长，差异有统计学意义（P〈0．05）。女七氟醚组较女丙泊酚组90％恢复时间更长，差异有统计学意义（P〈0．05）。男七氟醚组较男丙泊酚组起效时间更短，完全肌松时间、25％恢复时间、90％恢复时间更长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论男性患者七氟醚增强罗库溴铵肌松的作用效果强于女性，且男性患者七氟醚增强罗库溴铵肌松的作用比丙泊酚更为显著，性别因素对七氟醚增强罗库溴铵肌松效应产生明显的影响。

七氟醚呼气末浓度对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响

目的研究七氟醚呼气末浓度对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响。方法48例择期行颌面部全麻手术病人随机分成四组：异丙酚、瑞芬太尼麻醉维持组（P组异丙酚输注速度2~5μg.kg-1.min-1）,0.4MAC七氟醚、瑞芬太尼麻醉维持组（S-1组,维持七氟醚呼气末体积浓度0.7%）、0.7MAC七氟醚、瑞芬太尼麻醉维持组（S-2组,维持七氟醚呼气末体积浓度1.0%）和1.0MAC七氟醚、瑞芬太尼麻醉维持组（S-3组,维持七氟醚呼气末体积浓度1.7%）,首量2倍ED95罗库溴铵保持肌松。当TOF的T1恢复到25%时,给予新斯的明0.04 mg.kg-1.min-1。记录T1和TOFr恢复过程。结果给予新斯的明后S-2组和S-3组的T1恢复时程基本相似,但恢复时间均明显比S-1组长。而S-1组T1恢复到50%、75%、95%和100%的时间和P组基本相同。结论0.4MAC七氟醚对罗库溴铵肌松效应无明显影响。0.7MAC七氟醚能增强罗库溴铵的肌松效应,影响程度与1MAC七氟醚相似,延迟新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的时间。

七氟醚和异氟醚对罗库溴铵量-效关系的影响

目的探讨七氟醚和异氟醚呼气末浓度对罗库溴铵量-效关系的影响。方法 56例择期全身麻醉行五官科手术的患者随机分成7组,七氟醚组（S1-S3,七氟醚呼气末浓度分别维持0.4 MAC、0.7 MAC、1.0 MAC）、异氟醚组（I1-I3,异氟醚呼气末浓度分别维持0.4 MAC、0.7 MAC、1.0 MAC）及P组（异丙酚麻醉组,输注速度4-10mg.kg-1.h-1）,每组8例。所有患者插管后均持续输注瑞芬太尼0.1-0.2μg.kg-1.min-1,S1-S3组和I1-I3组七氟醚和异氟醚呼气末浓度稳定40 min后注入罗库溴铵0.6 mg.kg-1,P组在输注异丙酚40 min后注入罗库溴铵0.6 mg.kg-1,用TOF-Watch SX肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,记录罗库溴铵的起效时间（T0）;临床作用时间（T25）;恢复指数（TI）。结果与P比较,S2、S3、I2、I3起效时间明显缩短（P〈0.05）,临床作用时间和恢复指数明显延长（P〈0.05）。与S2比较S3起效时间明显缩短,临床作用时间和恢复指数明显延长（P〈0.05）;与I2比较I3起效时间明显缩短,临床作用时间和恢复指数明显延长（P〈0.05）。结论 0.4MAC呼气末浓度七氟醚或异氟醚不能强化罗库溴铵的临床药效,0.7MAC以上七氟醚或异氟醚能明显强化罗库溴铵的临床药效,并有明显剂量依赖趋势。

氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响

腹腔镜手术在主要步骤完成之前需要维持深度肌松以利于术野显露和手术操作。术后残余肌松的相关风险大,但并未引起足够重视。残余肌松是导致术后呼吸系统并发症的主要危险因素之一,可引起低氧血症、高碳酸血症、吸入性肺炎、肺不张、急性肺水肿等,甚至致残或有生命危险[1]。常规拮抗残余肌松作用在临床麻醉领域已达成广泛共识,有效拮抗可减少相关并发症,提高麻醉安全性.

七氟醚联合罗库溴铵诱导小儿麻醉对麻醉深度的影响

目的探讨七氟醚联合罗库溴铵诱导小儿麻醉对麻醉深度的具体影响和准确性。方法将符合研究条件的气管内插管行七氟醚麻醉患儿40例均分为单药组(单用七氟醚诱导麻醉)和联合用药组(七氟醚联合罗库溴铵诱导麻醉)两组,每组均为20例。比较两组患儿不同时点MAP、HR、NCT、BIS的统计学差异。结果麻醉诱导前两组患儿一般指标的差异均不显著(P>0.05);插管后两组患儿MAP、HR均升高,其差异均具有统计学意义(P<0.05);插管后单药组患儿NCT、BIS显著上升,两组患儿的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯七氟醚麻醉诱导时,麻醉深度监测仪能够准确反映气管内插管时麻醉深度的变化,而七氟醚联合罗库溴铵进行麻醉诱导,监测仪则不能准麻醉深度的改变。

滴注罗库溴铵对氟烷、异氟醚或七氟醚麻醉下儿童的影响

罗库溴铵是蓄积作用不明显的中效非去极化肌松药,可以持续滴注。氟烷、异氟醚、七氟醚以及地氟醚都能增强罗库溴铵的肌松效果。作者为了研究儿童在芬太尼-氧化亚氮、氟烷、异氟醚或七氟醚麻醉时,连续滴注罗库溴铵的用量问题,特选择40例体质良好的3～11岁儿童(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成4组,术前均口服咪达唑伦0.3 mg·kg-1。