七物白芍颗粒联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:探究大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)患者使用七物白芍颗粒联合美沙拉嗪治疗的效果,为优化该疾病治疗方案提供新思路。方法:选取湖南中医药大学第二附属医院收治80名UC患者,收治时间为2022年10月-2023年10月,采用随机单盲法将这80名患者划分为对照组(40例,予美沙拉嗪肠溶片口服治疗)和试验组(40例,在对照组的基础上予七物白芍颗粒治疗),以15天为一个疗程,一共治疗4个疗程。观察两组治疗前与治疗4个疗程后中医证候积分,对比两组治疗总有效率、不良反应(恶心、胃痛)发生率。结果:治疗后两组中医症候积分低于治疗前,且试验组黏液脓血便(t=10.93)、腹痛腹泻(t=6.43)、里急后重(t=6.35)、肛门灼热(t=7.21)、舌苔黄腻(t=6.25)评分低于对照组(P <0.05)。对照组治疗总有效率为75%,低于试验组的95%(P <0.05)。对照组不良反应发生率为7.5%,高于试验组的5%,但组间无明显差异(P>0.05)。结论:七物白芍颗粒剂联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC疗效确切,可改善临床症状、降低血清炎症因子水平,安全性高,值得临床应用且推广。

白芍七物颗粒口服联合药物保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床效果

目的 观察中药白芍七物颗粒口服联合药物保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取2015年3月至2016年9月湖南中医药大学第二附属医院门诊及住院大肠湿热型溃疡性结肠炎患者共160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。对照组采用口服柳氮磺嘧啶肠溶片治疗；观察组采用口服白芍七物颗粒联合药物保留灌肠（庆大霉素＋地塞米松）治疗，2组疗程均为4周。对比2组患者症状消失时间、结肠镜下炎症缓解情况及临床综合疗效。结果 观察组腹泻、腹痛、黏液脓血便症状消失时间均明显短于对照组［（5.0±0.8）d比（9.0±0.8）d、（3.4±0.7）d比（5.5±0.8）d、（4.1±1.1）d比（6.3±0.8）d］（均P＜0.05）。观察组炎症缓解总有效率明显高于对照组［97.5%（78/80）比71.2%（57/80）］（P＜0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组［97.5%（78/80）比75.0%（60/80）］（P＜0.05）。结论 白芍七物颗粒内服结合药物保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎效果明显。

白芍七物颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子及氧化应激指标的影响

目的:观察白芍七物颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:选取溃疡性结肠炎患者94例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组在常规治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌散口服,观察组在对照组的基础上加用白芍七物颗粒口服。疗程均为2个月,观察比较2组总体临床疗效,以及2组治疗前后症状评分、氧化应激指标(MDA、SOD)、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SOD水平均较治疗前上升(P<0.05)、MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组SOD水平高于对照组(P<0.05)、MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,应用白芍七物颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎,有助于改善体内MDA、SOD水平,降低血清炎症因子水平,缓解相关临床症状。

何永恒教授运用白芍七物颗粒治疗湿热型慢性肠炎的经验总结

慢性肠炎是肛肠科常见的慢性疾病之一,发病率高,病程长,难以根治。西医治疗相对单一,主要以抗炎营养支持治疗为主,存在治疗效果不明显,不良反应多等缺点。何永恒教授通过多年的临床经验总结,认为治疗湿热型慢性肠炎须在清热利湿的同时重视调和气血,采用名方白芍七物颗粒,可缩短治疗时间,提高临床疗效。

白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-8水平的影响

目的探讨白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8水平的影响。方法选取大肠湿热型溃疡性结肠炎患者79例,随机分为两组,研究组40例,采用白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗;对照组39例,采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IFN-γ、TNF-α、IL-8水平,比较两组临床疗效与指标的差异。结果与对照组比较,研究组临床有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,两组血清IFN-γ、TNF-α、IL-8水平、肠黏膜征象积分与中医症状积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,全部患者上述指标均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。对照组出现轻度肝功能异常3例(7.69%),研究组未见肝功能异常,两组药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论白芍七物颗粒剂可能通过降低老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-8水平,显著改善临床疗效与延缓病情发展。

肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎的临床效果

目的观察肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎的临床效果。方法选取2018年10月~2019年10月湖南中医药大学第二附属医院肛肠科收治的80例肛窦炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组患者采用肛窦切除松解术,术后采用白芍七物颗粒熏洗;对照组患者采用肛窦切开术,术后采用普济痔疮栓塞肛治疗。比较两组患者的临床疗效、肛门疼痛程度、创口愈合时间。结果治疗组患者的肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的创口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肛窦切除松解术联合白芍七物颗粒熏洗治疗肛窦炎具有较好的临床疗效。

白芍七物颗粒配合灌肠治疗湿热下注型慢性结直肠炎临床观察

目的:观察白芍七物颗粒配合灌肠治疗湿热下注型慢性结直肠炎的临床疗效。方法:将80例湿热下注型慢性结直肠炎患者随机分为观察组与对照组。观察组40例予以白芍七物颗粒配合灌肠治疗,对照组40例予以美沙拉嗪缓释颗粒口服配合美沙拉嗪栓剂塞肛治疗。比较两组的临床症状、体征、肠黏膜征象积分和安全性。结果:观察组的总有效率为95.0%(38/40),对照组为80.0%(32/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组腹痛积分、便秘或腹泻积分、肛门坠胀积分、黏液(血)便积分及肠黏膜征象积分更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组用药的安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白芍七物颗粒配合灌肠治疗湿热下注型慢性结直肠炎临床疗效显著,且安全性较好。

从NOXs-ROS-P38MAPK信号通路探讨白芍七物颗粒治疗UC大鼠的作用机制

目的观察白芍七物颗粒对UC大鼠的防治作用及对NOXs-ROS-P38MAPK信号通路表达的影响。方法先用TNBS制造UC大鼠模型,造模成功后,大鼠随机分为5组,另设不造模的健康鼠为正常对照组。各组给予相应的药物灌胃治疗14 d。结果 (1)模型组大鼠出现精神萎靡,饮食减少,便溏或有黏液血便等症,并且病理检测提示结肠黏膜广泛糜烂,出血及大量炎性细胞浸润,而各给药组的上述症状均有明显地改善。(2)与正常组比较,模型组大鼠结肠组织中及血清中各检测指标的表达量均升高(P<0.01);与模型组比较,各用药组检测指标的表达量均有不同程度下调(P<0.01);与白芍七物颗粒高剂量组比较,其各项检测指标多有明显地升高(P<0.01)。结论白芍七物颗粒可通过调节NOXs-ROS-P38 MAPK信号通路进而抑制相应的促炎性细胞因子IL-1β的表达从而发挥治疗作用。

白芍七物颗粒对溃疡性结肠炎大鼠血小板和血清一氧化氮的影响

目的探讨白芍七物颗粒对溃疡性结肠炎(UC)大鼠血小板(PLT)和血清一氧化氮(NO)的影响。方法采用随机数字表法将大鼠分为空白组、模型组、美沙拉嗪组、白芍七物颗粒组4组,每组10只,采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)法进行造模,造模成功后连续灌胃给药14 d。检测全血血小板计数、血小板平均体积(MPV)及血清NO的含量,分析白芍七物颗粒对UC大鼠的影响。结果与空白组比较,模型组大鼠血小板计数、血清NO含量显著升高,MPV显著降低,2组比较差异有统计意义(P<0.05);与模型组比较,白芍七物颗粒组与美沙拉嗪组大鼠血小板计数、血清NO含量明显降低,MPV显著升高,差异有统计意义(P<0.05)。结论白芍七物颗粒可以降低UC大鼠血小板计数和血清NO的含量,提高MPV,这可能是其治疗UC的作用机制之一。

白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎34例临床观察

目的:观察白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴型的临床疗效。方法:将68例患者随机分为两组各34例。治疗组予白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗,对照组予西药保留灌肠治疗。结果:总有效率治疗组为97.06%,对照组为58.82%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍七物颗粒剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

白芍七物颗粒对NLRP3炎症体介导溃疡性结肠炎调控研究

目的探讨白芍七物颗粒对大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的治疗作用及作用机制。方法将SD雄性SPF级大鼠105只,随机分成正常组,模型组,阳性对照组,白芍七物颗粒低、中、高剂量组,半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)阻滞剂组,每组15只。除正常组外,其余各组大鼠均给予2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-25%乙醇0.25mL混合液灌肠建立UC模型,正常组大鼠给予等量生理盐水灌肠。确定造模成功后第2天开始给予灌胃治疗,阳性对照组给予美沙拉嗪溶液剂灌胃、白芍七物颗粒低、中、高剂量组分别给予相应剂量的白芍七物颗粒灌胃,Caspase-1阻滞剂组给予VX-765溶液剂灌胃,连续治疗14d,正常组、模型组不予处理。观察大鼠精神状态及死亡情况,计算大鼠的疾病活动指数(DAI),采集结肠组织,计算结肠黏膜损伤指数(CMDI),荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠结肠组织NOD样受体蛋白3(NLR family,pyrin domain containing 3,NLRP3)、接头蛋白ASC(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD)、 Caspase-1、IL-1β、IL-18的mRNA表达,蛋白印迹法(Western blot)法检测大鼠结肠组织NLRP3、ASC、Caspase-1相关蛋白表达,采取腹主动脉血,ELISA法检测血清IL-1β、IL-18表达量。结果除正常组外,其他各组造模后均有明显的溃疡性结肠炎临床症状和病理学改变(P<0.05);模型组、阳性对照组、白芍七物颗粒低、中、高剂量组、caspase-1阻滞剂组结肠组织中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、 Caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量及血清中IL-1β、IL-18表达量高于正常组(P<0.05);白芍七物颗粒低、中、高剂量组、阳性对照组结肠组织中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、 Caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量及血清中IL-1β、IL-18表达量均明显低于模型组(P<0.01),与白芍七物颗粒中剂量组相比,阳性对照组、白芍七物颗粒低、高剂量组结肠组织中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、 Caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量及血清中IL-1β、IL-18表达量较高(P<0.05),Caspase-1阻滞剂组与之相比无明显差异(P>0.05)。结论美沙拉嗪、白芍七物颗粒、VX-765溶液剂均对UC有治疗作用,其中以中剂量白芍七物颗粒、VX-765溶液剂治疗效果最佳,两者无明显差异(P>0.05),其治疗作用与降低结肠组织中降低结肠组织NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、ASC mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量、血清中IL-1β、IL-18表达量有关。

白芍七物颗粒对NLRP3基因敲除大鼠UC调控作用的药理探究

目的探究白芍七物颗粒对TNBS诱导的NLRP3基因敲除大鼠UC模型的效果,以及对结肠组织中相关蛋白及mRNA的影响。方法30只正常SD雄性大鼠及30只NLRP3基因敲除SD雄性大鼠,两类大鼠按体重以随机区组设计分为空白对照组、模型组、药物干预组,共6组,每组10只,除两空白对照组外其余组均采用TNBS法造模,成功后,第2天灌胃给药。两药物干预组大鼠均用白芍七物颗粒水溶液灌胃,另外4组予等体积质量生理盐水灌胃,各组每天给药1次,周期14天。末次给药后24 h麻醉并处死动物、采集标本检测。DAI评价疾病活动指数及结肠粘膜损伤情况,HE染色观察病理学改变,PCR、WB检测肠黏膜Caspase-1、IL-18、IL-1βmRNA和蛋白的表达水平。结果DAI评分、PCR、WB结果显示白芍七物颗粒组、敲除给药组、敲除模型组评分均明显低于模型组(P<0.05),白芍七物颗粒组、敲除给药组评分均明显低于敲除模型组(P<0.05),白芍七物颗粒组、敲除给药组评分接近(P>0.05)。HE染色显示模型组炎症明显,敲除模型组炎症情况次之。白芍七物颗粒组、敲除给药组病变改善明显。结论由TNBS所诱导的大鼠UC的发病与NLRP3相关信号通路有关,敲除NLRP3基因会导致大鼠UC的发病严重程度降低。白芍七物颗粒可通过多靶点共同抑制UC大鼠结肠组织中Caspase-1、IL-18、IL-1β的表达,其中主要靶点为NLRP3炎症体信号通路。

何永恒教授论治克罗恩病经验

克罗恩病属于肛肠科疑难杂症,后期多伴有结直肠狭窄,治疗上颇为棘手。目前,尚未研制出根治克罗恩病的药物。何永恒教授认为本病属本虚标实之证,脾虚气滞、毒瘀互结于肠道是其发病的主要病机,采用辨病与辨证相结合的方法,遵循益气活血、化瘀解毒、软坚散结的治疗原则,采用天马颗粒、白芍七物颗粒、枳实通降颗粒等专利方为主治疗,取得了较好的治疗效果。