七项咽鼓管功能障碍症状评分量表在评估咽鼓管异常开放症中的应用分析

目的 探讨七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(the seven-item Eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7)对量化评估咽鼓管异常开放症(patulous Eustachian tube,PET)的可靠性及临床价值。方法 选取2016年4月~2019年10月于佛山市第二人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的PET成年患者34例(51耳)作为观察组,对照组20名(40耳),采用ETDQ-7分别对观察组和对照组进行问卷调查,计算得分情况,并通过Cronbach’s α信度系数评判量表内部一致性、接收者操作特征曲线(ROC)明确量表诊断价值。结果 ETDQ-7作为PET调查量表,α信度系数为0.879,ROC曲线下面积(AUC)0.966,量表的灵敏度为96.1%,特异度85%。结论 ETDQ-7用于评估PET其信度可靠,价值高,能有效评判PET成年患者主观症状的严重程度。

咽鼓管功能评价方法研究进展

咽鼓管功能在中耳疾病发生、发展、诊治及转归过程中均发挥着重要作用,因此准确、客观地评价咽鼓管功能具有重要临床意义。现有的咽鼓管功能评价方法较多,但这些方法各有优缺点,且都不能单独作为诊断咽鼓管功能障碍的依据:将这些评价方法结合使用,可提高咽鼓管功能评估的灵敏性及有效性,而将这些客观评价方法与主观评分量表结合使用,可能对咽鼓管功能评估有着更为重要的价值。本文对现有的咽鼓管功能评价方法进行总结、综述,以期为临床提供实用、方便和准确、客观的咽鼓管功能评价方法。

益气化痰祛瘀方对鼻中隔偏曲矫正术后咽鼓管功能和并发症的影响

目的 探讨益气化痰祛瘀方对鼻中隔偏曲矫正术后咽鼓管功能和并发症的影响。方法 选择2019年6月—2022年6月行鼻中隔偏曲矫正术的患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。2组均行鼻中隔偏曲矫正手术,术后给予常规治疗,观察组在此基础上给予益气化痰祛瘀方。采用七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评估2组手术前后咽鼓管功能;采用鼻阻力仪和糖精试验法分别检测2组手术前后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率,评价鼻腔黏膜损伤情况;记录2组术后中耳炎发生情况;采用分光光度计法测定2组手术前后咽鼓管灌洗液表面活性物质(ETS)磷脂含量。结果 2组术后ETDQ-7评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组术后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率低于术前;观察组鼻阻力值低于对照组,鼻腔黏膜纤毛输送率高于对照组(P<0.01)。观察组术后中耳炎发生率3.64%(2/55)低于对照组18.18%(10/55)(P<0.05)。2组术后ETS磷脂含量高于术前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 益气化痰祛瘀方可促进鼻中隔偏曲矫正术后患者咽鼓管功能的恢复,有助于鼻腔黏膜修复,并发症少。

奥美拉唑在分泌性中耳炎合并咽喉反流患者中的治疗价值

目的:探讨奥美拉唑在分泌性中耳炎(SOM)合并咽喉反流(LPR)患者中的治疗价值。方法:选取单侧或双侧SOM合并LPR患者82例,根据治疗方案不同将患者分为治疗组(35例)和对照组(47例)。所有患者均给予鼓膜穿刺术、配合使用鼻部激素、口服黏液促排剂和抗组胺药物1个月。治疗组同时给予患者抗反流宣教及足疗程奥美拉唑抗反流干预。随访3个月,比较两组患者治疗前后气骨导差、七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评分及临床疗效。结果:两组治疗后第1~3个月气骨导差较治疗前降低(均P<0.05)。治疗组治疗后第1~3个月气骨导差低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后第1~3个月ETDQ-7评分较治疗前降低(均P<0.05)。治疗组治疗后第1~3个月ETDQ-7评分较对照组降低(均P<0.05)。治疗后第2、3个月,治疗组总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论:对于SOM合并LPR患者,奥美拉唑能改善咽鼓管功能,提高听力水平及SOM治疗效果。

翳风穴水针治疗亚急性分泌性中耳炎临床研究

目的观察翳风穴水针治疗亚急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将68例亚急性分泌性中耳炎患者随机分为穴位组(34例)和对照组(34例)。两组患者均给予黏液促排药桉柠蒎肠溶软胶囊口服及鼻用类固醇激素喷鼻治疗,穴位组给予鼓室内注射联合翳风穴注射治疗,对照组单纯给予鼓室内注射。观察两组治疗前后七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评分变化,并比较两组临床疗效。结果两组治疗前ETDQ-7评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后ETDQ-7评分均较治疗前降低(P<0.01),且穴位组低于对照组(P<0.01)。穴位组的ETDQ-7评分降低百分比高于对照组(P<0.05)。穴位组和对照组的声导抗总有效率分别为79.4%和52.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经典鼓室内注射的基础上联合翳风穴水针治疗能进一步提高亚急性分泌性中耳炎的临床疗效。

针药并用治疗脾虚痰湿型慢性分泌性中耳炎的疗效观察及对患者血清SIL-2R、HIF-1α水平的影响

目的观察针药并用治疗脾虚痰湿型慢性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将63例脾虚痰湿型慢性分泌性中耳炎患者随机分为对照组31例和观察组32例。对照组予常规药物治疗,观察组在此基础上予针刺治疗。比较两组治疗前后纯音气导听阈、鼓室声导抗图、七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评分及血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平变化,并比较两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组0.5 kHz、1 kHz、2 kHz的纯音气导听阈均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组A型鼓室声导抗图比例高于对照组(P<0.05);治疗后,两组ETDQ-7评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清SIL-2R、HIF-1α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针药并用治疗脾虚痰湿型慢性分泌性中耳炎的疗效显著,可提高患者听力水平,改善鼓室声导抗图、咽鼓管功能,这可能与其降低血清SIL-2R、HIF-1α水平有关。

咽鼓管探通在耳内镜下鼓室成形术中的临床价值研究

目的探讨并发咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中咽鼓管探通的临床价值。方法选取2017年2月—2019年12月安徽医科大学滁州临床学院耳鼻喉科58例伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎并行鼓室成形术的患者,通过随机数字表法随机分为观察组(29例)和对照组(29例)。观察组术中施行咽鼓管探通术,对照组则只做鼓室探查。评价2组术前及术后3个月、6个月在移植物存活率、咽鼓管功能情况,以及术前、术后听力改善情况。结果在术后3个月、6个月随访中,观察组移植物存活率(分别为100%、100%)均高于对照组(分别为96.6%、96.6%),但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(8.78±5.35)分、(9.64±5.76)分,对照组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(9.81±4.50)分、(10.30±5.16)分,2组患者评分均低于术前(均P<0.001),但6个月较3个月2组ETDQ-7得分均未再有显著改善,且2组间比较在术后2个时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。术后听力情况:术后3个月、6个月,观察组纯音听阈分别是(19.9±10.5)dB HL、(20.5±8.8)dB HL,对照组纯音听阈分别是(25.6±9.2)dB HL、(26.6±10.3)dB HL,均好于术前,但6个月较3个月听力稳定,未再显著改善,观察组在术后2个时间点纯音听阈均好于对照组(P<0.05)。结论咽鼓管在中耳炎的发病机制中扮演着重要的角色,鼓室成形术能否恢复中耳腔的良好传声,有赖于咽鼓管是否正常发挥功能。伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中行咽鼓管探通可提高患者的手术效果,咽鼓管是否能够探通可作为预后判断依据及术后处理的指征。