4μg/mL万古霉素琼脂平板对万古霉素不敏感葡萄球菌筛查价值的Meta分析

目的评价4μg/mL万古霉素平板筛查万古霉素不敏感葡萄球菌的准确性和特异性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed(1996年至2013年8月)、ISI Web of Knowledge(1980年至2013年8月)、中文期刊全文数据库(1964年至2013年8月)、中文科技期刊数据库(1989年至2013年8月)、万方数据库(1998年至2013年8月),并用辅助手工检索,2名评价员严格根据纳入排除标准收集4μg/mL万古霉素平板筛查万古霉素不敏感葡萄球菌的试验。依据诊断性研究的质量评价(QUADAS)标准评价纳入文献的质量后,用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果最后纳入3项研究,974例受试者。Meta分析结果显示:万古霉素平板筛查万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值分别为0.805[95%CI(0.047,0.563)]、0.921[95%CI(0.901,0.938)]、10.804[95%CI(5.511,21.181)]、0.162[95%CI(0.71,1.0)]和69.721[95%CI(11.740,414.06)]。结论 4μg/mL万古霉素平板筛查万古霉素不敏感菌具有高特异性和高敏感性,可用于万古霉素不敏感菌的筛查。

骨科术后金黄色葡萄球菌感染滥用万古霉素药学监护1例

分析1例头孢唑林在治疗甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)所致脊柱骨科切口感染患者中的作用。该患者误用万古霉素致肾功能损害后干预及时,最终采用头孢唑林2 g,4次/d静脉滴注,治疗24 d,痊愈出院,治疗期间出现低蛋白血症,采取营养支持治疗并及时调整抗感染治疗方案,并未发生肝、肾等脏器损害。

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性及耐药基因检测分析

目的探讨金黄色葡萄球菌(SA)对万古霉素的耐药性及耐药基因分布情况。方法收集平顶山市第一人民医院2020年4月至2022年3月临床送检样本分离的288株SA菌株,采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定和药敏系统以及纸片扩散法进行菌落鉴定与药敏试验;采用聚合酶链反应检测pbp4、mgrA、agr、vraS、vraR、icaA、icaR基因表达。结果288株SA菌株中筛选出25株万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVISA)菌株,hVISA阳性率为8.68%,未检测到万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(VISA)菌株和万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)菌株;万古霉素敏感金黄色葡萄球菌(VSSA)菌株万古霉素最小抑菌浓度(MIC)主要分布在0.50 mg/L和0.75 mg/L,占比为41.83%和28.90%;hVISA菌株万古霉素MIC主要分布在1.50 mg/L和2.00 mg/L,占比为56.00%和28.00%;VSSA菌株pbp4、agr、icaR的相对表达量均低于hVISA菌株(P<0.05),而mgrA、vraS、vraR、icaA的相对表达量均高于hVISA菌株(P<0.05)。结论本次调查hVISA两年总流行率为8.68%。与VSSA菌株比较,hVISA菌株pbp4、agr、icaR、mgrA、vraS、vraR、icaA基因表达存在差异,可能与万古霉素的耐药性有关。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分子分型和同源性分析

目的了解滨州医学院附属医院异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分子流行病学现状,为有效预防hVISA的传播提供依据。方法采用万古霉素琼脂平皿筛选法对263株金黄色葡萄球菌进行初筛,菌群分析-曲线下面积(PAPAUC)法对初筛阳性的hVISA可疑株进行确认。采用多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌A蛋白基因(spa)分型和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法对hVISA菌株进行分子分型和同源性分析。结果本院初筛出113株hVISA可疑株,最终确认为hVISA的菌株共22株。MLST分型以ST72型(5株)为主,其次为ST59和ST25型(各4株);spa分型主要为t002、t437以及t2431(各3株)。PFGE聚类分析共得到12种PFGE型别,命名为H1-H12型,相似值处于62.6%~100%之间,其中最主要的是H3型(共6株),其次为H1型(共4株)。结论hVISA在本院为散发,22株hVISA菌株共检出10种ST型,14种spa型和12种PFGE型。本院hVISA菌株的主要流行克隆为ST72-t2431-H3型,且均来源于儿科,儿科可能存在ST72-t2431-H3型hVISA的流行。

N-乙酰半胱氨酸联合万古霉素对耐甲氧金黄色葡萄球菌及其生物膜的清除作用研究

目的探究N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)联合万古霉素(Vancomycin,VA)对体外建立的耐甲氧金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)生物膜的影响。方法(1)以实验室标准菌株耐甲氧金黄色葡萄球菌(BAA-1556,ATCC)作为研究对象,通过结晶紫染色法,确定其最大面积生物膜生成时间。(2)建立实验分组,分别为空白对照组、万古霉素组、乙酰半胱氨酸组、万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组、万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组。通过结晶紫染色法评价生物膜相对面积大小。通过LB-琼脂培养板计数法测算生物膜内残余细菌数量。通过扫描电镜以及激光共聚焦显微镜下观察不同组MRSA细菌生物膜形态变化。结果(1)MRSA菌在48 h可形成成熟的生物膜结构。(2)MRSA菌在各分组载体表面形成生物膜的半定量结果(波长=590 nm)分别为空白对照组1.32±0.60,万古霉素组1.05±0.15,乙酰半胱氨酸组0.53±0.20,万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组0.35±0.11,万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组0.29±0.10。证实NAC可显著减少生物膜面积。(3)24、48、72 h时间段生物膜内残余细菌量为空白对照组>乙酰半胱氨酸组>万古霉素组>万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组>万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。证实VA与NAC联合应用可以提高生物膜内细菌的清除率。(4)空白对照组存在大量活/死细菌共同构成的细菌生物膜;乙酰半胱氨酸组虽有较多活菌分布,但死菌黏附以及生物膜面积明显减少;万古霉素组存在着大量死菌黏附于载体表面,构成生物膜,与部分活菌共存;万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组活/死细菌分布明显减少;万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组生物膜面积极少,仅有少量活菌黏附于载体表面,且呈单个分布。结论NAC对体外生成的MRSA菌生物膜有着清除作用,与VA联合应用可显著提升对生物膜内细菌的清除率。

万古霉素异质性耐药葡萄球菌的分离及其药物敏感性分析

目的 调查葡萄球菌对万古霉素异质性耐药亚群发生频率以及对常见抗生素的药物敏感性。方法 利用菌群分析法筛选万古霉素异质性耐药葡萄球菌亚群 ,Microscan Microbiology System对萄萄球菌分型和鉴定并分析对 19种常用抗生素的药物敏感性。结果 115株耐甲氧西林的葡萄球菌 ,9株对万古霉素耐药亚群的 MIC8～ 12 mg/ L,其发生频率为 10 - 4～ 10 - 7,其中 3株金葡球菌 ,6株溶血性葡萄球菌。传至 7代后万古霉素 MIC6 4 mg/ L。对 19种抗生素药敏显示 ,万古霉素敏感 2株、中介 7株 ,敏感率 2 2 .2 % ;利福平敏感7株 (MIC≤ 1mg/ L)、中介 1株 (MIC=2 mg/ L)及耐药 1株 (MIC>2 mg/ L)、敏感率 77.8% ;SMZ/ TMP敏感 6株 (MIC≤ 2 / 38mg/ L)、耐药 3株 (MIC>2 / 38mg/ L) ,敏感率 6 6 .7% ;克林霉素敏感 3株 (MIC=0 .5或≤ 0 .2 5 )、耐药 6株 (MIC>2 mg/ L) ,敏感率 33.3% ;四环素敏感 3株 (MIC≤ 2 mg/ L)、耐药 6株 (MIC>8mg/L) ,敏感率 33.3% ;左氧氟沙星敏感 1株 (MIC≤ 2 mg/ L)、耐药 8株 (MIC>4 mg/ L) ,敏感率 11.1%。其余 13种抗生素耐药。结论 下呼吸道分离的葡萄球菌存在一定频率的对万古霉素异质性耐药株 ,可能是万古霉素治疗失败的原因之一 ,利福平、SMZ/ TMP具有较好的敏感性 。

人参皂苷Rh2联合万古霉素对万古霉素耐药型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜和抑菌效果的影响

目的 研究人参皂苷Rh2联合万古霉素对万古霉素耐药型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜和抑菌效果的影响。方法 诱导万古霉素耐药型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(VRSA),分别用10μg/m L、30μg/mL、90μg/m L人参皂苷Rh2处理VRSA作为不同浓度人参皂苷Rh2处理组;VRSA分别用1μg/mL、4μg/mL、16μg/mL万古霉素处理,作为不同浓度万古霉素处理组;10μg/mL人参皂苷Rh2和1μg/mL万古霉素共同作用VRSA记为10μg/mL人参皂苷Rh2+1μg/mL万古霉素组;不作处理的VRSA作为空白对照组。原始分离的对万古霉素敏感型的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌作为VSSA组。结晶紫法检测生物膜形成能力;实时荧光定量PCR (RT-qPCR)检测fnbA、atlA表达水平;分光光度计检测菌活性。结果 与VSSA组比较,VRSA组生物膜的光密度值及fnbA、atlA的表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,16μg/mL万古霉素及10μg/mL人参皂苷Rh2+1μg/mL万古霉素处理的VRSA增殖活性明显降低,而10μg/mL人参皂苷Rh2+1μg/mL万古霉素处理的VRSA增殖活性明显低于不同浓度人参皂苷Rh2处理组,且明显高于4μg/mL万古霉素处理者,差异均有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,不同浓度人参皂苷Rh2处理的VRSA生物膜的光密度值明显降低,fnbA、atlA的表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,不同浓度万古霉素处理的VRSA中fnbA、atlA表达水平显著升高,4μg/mL和16μg/mL万古霉素处理的VRSA生物膜的光密度值也明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,10μg/mL人参皂苷Rh2组及10μg/mL人参皂苷Rh2+1μg/mL万古霉素组VRSA生物膜的光密度值及fnbA、atlA的表达水平明显降低,fnbA、atlA的表达水平明显升高,且10μg/mL人参皂苷Rh2+1μg/mL万古霉素组VRSA生物膜的光密度值及fnbA、atlA的表达水平均显著高于10μg/mL人参皂苷Rh2组,但明显低于1μg/mL万古霉素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 人参皂苷Rh2可抑制VRSA生物膜形成,但不抑菌;万古霉素可抑菌但不能抑制生物膜形成,两者联用能抑制生物膜形成且增强万古霉素的抑菌作用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测

目的 为了引起广大医务人员高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)对万古霉素敏感性的监测 ,掌握其耐药特性 ,依据药敏结果合理使用抗菌药物 ,延缓其耐药性的产生。方法 采用美国Microscan微生物鉴定仪、革兰阳性菌鉴定药敏复合板 (PC11) ,对 1998～ 2 0 0 0年分离的MRSA对万古霉素敏感性的监测。结果 1998～ 2 0 0 0年分离的MRSA菌株中 ,有 4株对万古霉素敏感性降低 ,其中 1株对万古霉素的MIC =8μg/ml;3株对万古霉素的MIC >16 μg/ml。结论 在我院监测中出现 1株万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA) ;3株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 (VRSA) ,药敏结果显示多重耐药。

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对万古霉素药物敏感性试验的方法学比较

目的比较不同药敏试验方法测定万古霉素对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌活性的影响。方法收集2013年临床分离的61株MRSA,采用微量肉汤稀释法、琼脂稀释法和E试验法对MRSA进行万古霉素药敏试验的测定。根据CLSI 2014年版标准进行结果判断。采用SPSS软件对3种药敏试验所得万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值进行分析。结果MRSA对万古霉素的敏感率均为100%,未见万古霉素不敏感株。微量肉汤稀释法和琼脂稀释法测定万古霉素对MRSA的MIC50和MIC90值均为1 mg/L,采用E试验法测定的MIC50和MIC90值均为1.5 mg/L。3种药敏试验得到的MIC几何平均值分别为1.01(微量肉汤稀释法)、0.96(琼脂稀释法)和1.30(E试验法)。结论 3种药敏方法检测MRSA对万古霉素的敏感性结果虽一致,但由于万古霉素MIC值的细小差异在临床疗效上有着显著差异,故实验室为临床提供万古霉素药敏试验结果时,需要明确指出采用的具体药敏试验测定方法。

金黄色葡萄球菌临床分离株对万古霉素敏感性的监测

目的检测金黄色葡萄球菌（金葡菌）对万古霉素药物敏感情况，以监控对万古霉素敏感性降低金葡菌[vaneomyein-intermediate Staphylococcus aureus（S．aureus），VISA]或耐万古霉素金葡菌（vancomycin-resistant S．aureus，VRSA）的出现，防止其暴发流行。方法对石家庄市区2家三级甲等医院分离自痰液、支气管肺泡灌洗液等临床标本的55株金葡菌应用苯唑西林纸片和头孢西丁纸片检测是否为耐甲氧西林的金葡菌（methieilin-resistant S．aureus，MRSA）；对检出的MRSA，再用胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a（PBp-2a）进一步确认。应用Kirb-Bauer纸片法和琼脂稀释法测定万古霉素对55株金葡菌的抑菌环大小和最低抑菌浓度（MIC值），并比较MRSA与对甲氧西林敏感的金葡菌（methieilin-suseeptibility S．aureus，MSSA）的MIC差异。同时对2004～2005年河北医科大学第二医院分离金葡菌的耐药性状况进行了回顾分析。结果55株金葡菌的万古霉素抑菌环直径15～21mm，MIC≤1mg／L，且MRSA与MSSA两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。河北医科大学第二医院2004年、2005年MRSA的检出率分别为56．8％和64．5％。结论石家庄市区医院分离的55株金葡菌中未检出VISA或VRSA，但部分菌株已经接近耐药折点，应密切关注其发展动向；MRSA的耐药机制可能与金葡菌对糖肽类抗生素耐药无直接相关性。

万古霉素敏感性降低临床凝固酶阴性葡萄球菌的实验室检测

目的了解中日友好医院临床甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)糖肽类耐药的情况。方法聚合酶链反应(PCR)检测MRCNS;万古霉素耐药确证试验筛选对万古霉素敏感性下降的MRCNS株,E-test试验和最低抑菌浓度(MIC)法检测其MIC及多重PCR检测van基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测万古霉素敏感性下降MRCNS株的同源性。结果297株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中mecA基因阳性率为89%;264株MRCNS中筛选出3株万古霉素敏感性下降溶血葡萄球菌;此3株溶血葡萄球菌未检出van基因;PFGE结果显示此3株溶血葡萄球菌没有同源性。结论万古霉素敏感性下降MRCNS的实验室检测和医院感染监测对预防和控制其传播非常重要。

万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌的临床意义及对策

自1961年英国报道了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株以来, MRSA在世界范围内迅速传播,成为医院及社区获得性感染的重要且常见的病原体,是引起包括脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、骨髓炎、感染性心内膜炎及血流感染等侵袭性细菌感染的主要病原体。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的研究

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素的敏感性。方法取2007—2014年医院分离的MRSA102株,采用琼脂稀释法检测万古霉素对MRSA的最低抑菌浓度(MIC),采用PCR方法进行SCCmec分型及相关基因检测。结果 2007—2014年万古霉素对MRSA的MIC_(90)分别为1、1、2、2、2、2、2、2 mg/L,MIC_(50)分别为1、1、1、2、1、1、1、1 mg/L。SCCmecⅡ型的MIC_(50)和MIC_(90)都为2 mg/L,SCCmecⅢ型的MIC_(50)和MIC_(90)分别为1 mg/L和2 mg/L,SCCmec V型和Ⅳ型的MIC_(50)和MIC_(90)都为1 mg/L。结论 2007—2014年万古霉素对MRSA的最低抑菌浓度无显著变化,SCCmecⅡ型和Ⅲ型MRSA对万古霉素的敏感性低于SCCmec V型和Ⅳ型菌株。

两株对万古霉素敏感性减低金黄色葡萄球菌的透射电镜下超微结构观察

目的对前期课题筛选出的万古霉素中介金黄色葡萄球菌(vancomycin intermediate Stapylococcus aureus,VISA)及异质性耐万古霉素金黄色葡萄球菌(heterogeneous vancomycin resistant Stapylococcus aureus,hetero-VISA)进行透射电镜下的超微结构观察。方法用KB法、琼脂稀释法和E-test法、菌谱分析法对分离出的VISA和h-VISA进行确认,并用透射电镜法对其进行超微结构观察。结果检测到的VISA和h-VISA经透射电镜观察发现菌株较标准菌株细胞壁增厚,细胞表面粗糙。结论VISA和h-VISA等万古霉素敏感性减低金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药很可能是由于细菌细胞壁增厚所引起的。

万古霉素敏感性减低葡萄球菌筛选及抗生素耐药相关基因检测

目的了解万古霉素敏感性减低葡萄球菌临床分离株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素以及万古霉素耐药相关基因存在状况。方法采用含6μg/mL万古霉素脑心浸液琼脂从临床分离的葡萄球菌中筛选万古霉素中介葡萄球菌和万古霉素耐药葡萄球菌;采用菌谱分析法筛选异质性万古霉素耐药葡萄球菌;E-test法和琼脂稀释法检测其MIC值;PCR技术扩增mecA、aac(6')/aph(2'')、aph(3')-Ⅲ、tetM、vanA、vanB和vanC基因,并对阳性扩增产物进行测序。结果从100株临床分离葡萄球菌中检出7株异质性万古霉素耐药葡萄球菌,并从部分菌株中检出耐药基因,mecA、aac(6')/aph(2'')、aph(3')-Ⅲ基因检出率分别为85.7%,57.1%和85.7%,没有检出tetM、vanA、vanB和vanC。对PCR阳性扩增产物进行测序,BLASTn比对分析,与已登录基因库的相同基因序列具有高度同源性。结论同甲氧西林耐药葡萄球菌相似,万古霉素敏感性减低葡萄球菌携带多种耐药基因,耐药表型与基因分析支持该菌株多药耐药,该类菌株的检测对于指导临床合理用药具有积极意义。

金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性试验方法评价

目的比较不同方法检测金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性试验结果。方法将1株从临床标本中分离的异质性耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(h-VRSA)在含有不同浓度的万古霉素培养基上连续转种诱导,得到一系列对万古霉素不同程度耐药的菌株,分别用琼脂筛选法、微量肉汤稀释法、E-test法、纸片扩散法和仪器法对万古霉素的敏感性进行检测。结果琼脂筛选法、微量肉汤稀释法和E-test法可以检测出金黄色葡萄球菌对万古霉素中介耐药(VISA),而纸片扩散法和仪器法则不能检出VISA。结论微量肉汤稀释法和E-test法是检测金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性可接受的方法。若以纸片扩散法和仪器法为常规药敏试验的实验室,应增加含6μg／ml的万古霉素脑心浸液琼脂进行筛查,以加强对VRSA和VISA的监测。

耐药葡萄球菌对眼科常用抗菌药物的体外敏感性研究

目的了解外伤性眼内炎中病原菌分布特点及主要致病耐药葡萄球菌对眼科常用抗菌药物的体外敏感性。方法收集2018年7月—2023年7月于绵阳市中心医院外伤性眼内炎患者样本中检测的136株细菌,进行细菌培养、细菌鉴定和药敏试验。结果136株细菌由革兰阳性菌(n=81)、革兰阴性菌(n=49)和真菌(n=6)组成。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌42株、表皮葡萄球菌18株;2种耐药葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢唑林钠、妥布霉素和夫西地酸的最小抑菌浓度(MIC)差异较小(0.7~7.5μg·mL^(-1)),对克林霉素的MIC差异较大(2.5~500μg·mL^(-1))。耐药葡萄球菌对5种抗生素的敏感性均差异无统计学意义(均P>0.05)。5种眼用抗生素对耐药葡萄球菌的敏感率差异有统计学意义(P<0.05),其中头孢唑林钠和夫西地酸对耐药葡萄球菌的敏感率显著高于克林霉素、左氧氟沙星和妥布霉素。结论耐药葡萄球菌是外伤性眼内炎患者的主要感染病原菌,夫西地酸、头孢唑林钠对耐药葡萄球菌的抗菌活性优于妥布霉素、左氧氟沙星、克林霉素。

万古霉素敏感性下降金黄色葡萄球菌(VISA/hVISA)的研究进展

万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌(VISA/hV ISA)日益增多,已经成为公共健康的重要威胁。来自临床或实验室的VISA/hV ISA菌株表现出一些共同特征,如细胞壁增厚,自溶活性降低,毒力减弱,醋酸盐代谢异常。金葡菌从VSSA到VISA/hV ISA的转化是一个逐步演变的过程,VISA中一些调控基因的变异,特别是如wal KR、graRS、vra SR、rpo B、rpo C、rpo D、agr、msrR、fdh2、sle1等基因连续的变异与金葡菌对万古霉素的耐药性相关。VISA/hV ISA中相应基因的变异也是VISA/hV ISA对宿主毒力减弱,持续定殖及对宿主适应性改变的遗传基础。为了预防和控制VISA/hI VSA感染,应全面了解其生物学特性,开发简便有效的检验方法,探索制定灵活的治疗策略,达到有效防治的目的。

美罗培南与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效、炎性因子及安全性分析

目的:分析探讨美罗培南与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的疗效、炎性因子及安全性。方法:选取2021年8月—2022年8月南宁市第十人民医院收治的130例MRSA感染患者分为对照组、观察组,各65例。对照组以美罗培南治疗,观察组采用万古霉素治疗。评估比较两组患者临床疗效、细菌清除率、炎症因子、生活质量、治疗安全性等。结果:观察组总有效率、MRSA细菌总清除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组炎症因子白介素-17A(IL-17A)、Toll样受体4(TLR4)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:与美罗培南相比,万古霉素治疗MRSA感染的疗效和细菌清除率更好,可降低IL-17A、TLR4、SFRP1水平,提高生活质量,不良反应较低。