腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效分析

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法 2013年2月-2014年2月,哈尔滨市第一医院30例胫骨慢性骨髓炎患者,给予封闭式负压引流(VSD)、腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗,平均随访12个月。观察治疗的临床疗效、皮瓣修复情况及骨折愈合情况。结果临床疗效评估显示,其中,19例优、10例良、1例差,优良率为96.7%。平均随访12个月,皮瓣与周围皮肤色泽相似,皮瓣血运好,无肿胀,骨折均达到骨性愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效显著,尤其适用于伴软组织缺损的胫骨慢性骨髓炎。

万古霉素骨水泥对感染性骨缺损骨折愈合的影响

目的探究万古霉素骨水泥对感染性骨缺损患者骨折愈合及炎症因子水平的影响。方法选取2019年1月至2020年12月贵阳市第四人民医院收治的64例感染性骨缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(32例)与研究组(32例),对照组接受常规清创引流治疗,研究组在对照组基础上采用万古霉素复合型骨水泥植入治疗,比较两组患者骨折愈合优良率、炎症因子改善情况以及术后肢体功能恢复情况。结果研究组患者的骨折愈合优良率、术后关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于本组术前,研究组患者IL-6、TNF-α、ESR、CRP、WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者平均通过时间(MTT)短于本组术前,血容量(BV)、血流量(BF)水平高于本组术前,研究组患者MTT短于对照组,BV、BF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平高于本组术前,研究组患者VEGF、TGF-β1、BMP-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对感染性骨缺损患者实施万古霉素复合型骨水泥植入治疗可有效降低炎症因子水平,促进患者骨折愈合,改善肢体功能。

载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎的临床应用

目的 比较载万古霉素骨水泥与负压封闭引流(VSD)治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年3月在舟山市中医院首次诊断为慢性创伤性骨髓炎的31例患者,按随机数字表法分为骨水泥组16例(采用载万古霉素骨水泥治疗)和VSD组15例(采用VSD治疗)。术后比较两组患者疗效及病灶组织或分泌物菌种类型和培养转阴时间;术后1个月比较CRP、ESR;术后1年比较复发情况。结果 骨水泥组治愈10例,好转5例,切口未愈合1例,总有效率为93.75%。VSD组治愈4例,好转5例,切口未愈合6例,总有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组细菌培养转阴时间为(12.25±4.78)d,显著短于VSD组的(17.27±7.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥组革兰阳性菌感染7例,革兰阴性菌感染5例,混合菌感染4例。VSD组革兰阳性菌、革兰阴性菌、混合菌感染例数分别为6、7、2例,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月骨水泥组CRP为(15.25±4.49),ESR为(17.31±5.23),VSD组CRP为(21.27±3.84),ESR为(28.53±4.27),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年骨水泥组复发1例,VSD组复发4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比VSD治疗,载万古霉素骨水泥治疗慢性创伤性骨髓炎有效率高,值得临床推广应用。

万古霉素骨水泥技术治疗糖尿病足的临床疗效

目的 探讨万古霉素骨水泥膜诱导技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月亳州市人民医院创伤骨科收治的46例糖尿病足患者临床资料。其中23例采用万古霉素骨水泥膜诱导技术治疗(观察组),男14例,女9例;年龄48~81岁,平均(67.3±5.1)岁;溃疡病程(12.6±3.7) d。23例采用清创+换药治疗(对照组),男15例,女8例;年龄59~78岁,平均(66.9±1.9)岁;溃疡病程(11.9±4.1) d。比较两组患者入院时、清创术中及术后第3、6、9、12、15天溃疡创面分泌物细菌培养阳性例数,以及住院时间和创面愈合时间。结果 两组入院时和清创时细菌培养阳性例数差异无统计学意义(P>0.05);第3、6、9、12、15天的细菌培养阳性例数,观察组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(16.5±5.3) d,创口愈合时间(26.5±4.3) d;对照组住院时间(35.6±4.8) d,创口愈合时间(43.6±5.8) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合率(95.6%),高于对照组(78.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 万古霉素骨水泥膜诱导技术能有效控制糖尿病足创面感染、减少细菌培养阳性患者数、缩短创面愈合时间和减少住院时间。

载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎1例并文献回顾

目的探讨载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎的临床疗效。方法采用载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗1例心脏术后慢性胸骨骨髓炎病人。结果病人经治疗后窦道封闭,创面愈合。术后1年随访,术后胸骨骨髓炎未复发。结论载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥是治疗胸骨慢性骨髓炎的一种新方法,值得临床进一步应用和研究。

载万古霉素硫酸钙植入加组织瓣治疗跟骨骨髓炎疗效分析

创伤性跟骨骨髓炎多南跟骨开放性骨折或骨折切复内固定后创口愈合不良造成。跟骨是由较薄的皮质骨包裹大量松质胃构成，血液在松质骨内流动缓慢，容易造成细菌存留。而跟骨内、外侧和后侧的皮肤软组织较薄，创伤跟骨多伴有软组织挫裂，影响局部血运，

硫酸钙负载万古霉素治疗下肢慢性骨髓炎的临床分析

目的探讨负载万古霉素的硫酸钙治疗成人下肢慢性骨髓炎的方法及临床效果。方法回顾性分析2017年3月—2018年12月医院收治的成人下肢慢性骨髓炎患者共14例,其中男10例,女4例;年龄18~73岁,平均37.8岁。采用彻底清创慢性骨髓炎病灶,创腔内植入负载万古霉素的硫酸钙,对骨质破坏严重的胫骨结合外固定支架保护治疗,涉及大段骨缺损者结合环形外固定架骨搬运技术治疗,治疗期间全身应用标准浓度的敏感抗生素。术后观察伤口愈合情况、实验室感染指标结果、感染复发及断端对接阻塞等情况。结果14例患者均获得随访,9例伤口呈甲级愈合,5例出现伤口延迟愈合,主要为伤口的无菌性渗出并发症,经换药后伤口愈合,复查炎性指标均恢复正常或显著下降。随访复查X光片见骨缺损处填充的负载万古霉素的硫酸钙颗粒逐渐被吸收,新骨逐渐长入,最终骨性愈合,患者恢复行走功能。结论负载万古霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎可以在控制感染的同时重建骨缺损,减少感染复发率和对接障碍,是治疗慢性骨髓炎比较理想的方法。

α-半水硫酸钙-辛伐他汀-万古霉素复合骨填充材料的生物相容性评价

目的:评价α-半水硫酸钙-辛伐他汀-万古霉素复合骨填充材料的生物相容性。方法:将α-半水硫酸钙-辛伐他汀-万古霉素复合骨填充材料制成不同浓度(0.5%、2.5%、5.0%)的浸提液。1采用灌胃途径对大鼠行短期全身毒性实验,观察大鼠进食、呼吸、运动和存活率。2体外溶血实验,将浸提液加入抗凝兔血内,恒温水浴60 min后离心取上清液,分光光度计测定上清液光密度值,计算红细胞溶血率。3热原实验,在新西兰兔的耳缘静脉注入浸提液后,定时测量肛温。结果:各浓度浸提液灌胃后,大鼠运动机能均未受影响,灌胃2周后的体质量均明显高于实验前(P<0.05),与空白对照组无明显差异(P>0.05)。不同浓度浸提液对健康兔红细胞溶血率均不到0.5%,远小于5%的溶血阳性标准。各组兔平均体温升高0.2℃,未超过0.6℃。结论:α-半水硫酸钙-辛伐他汀-万古霉素复合骨填充材料是一种无毒、无溶血性、不含热原物质的生物医用材料,具有良好的生物相容性。

载万古霉素硫酸钙复合BMP-2治疗创伤性骨髓炎

目的探讨载万古霉素硫酸钙复合骨形态发生蛋白2(BMP-2)治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区南京总医院收治的59例创伤性骨髓炎患者的临床资料,男27例,女32例;年龄21~62岁,平均年龄37.6岁;骨髓炎按Cierny-Mader分类:Ⅲ型37例、Ⅳ型22例;一期行内固定治疗39例、外固定支架固定20例。彻底清创后病灶内植入载万古霉素硫酸钙复合BMP-2,所有患者均改用外固定支架固定骨折断端,其中17例软组织缺损或骨缺损较大者采用带蒂转移皮瓣覆盖创面或肌筋膜瓣填塞髓腔。结果所有患者均获随访,平均随访时间13.4个月(12~23个月)。创面愈合良好,无窦道、软组织缺损及骨外露;骨折均获愈合,无感染复发,骨愈合时间5~14个月(平均7.8个月)。3例患者因骨缺损范围较大而致骨折延迟愈合,二期植入自体髂骨后骨折愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优54例、良5例,优良率100%;所有患者均可负重行走,无明显疼痛及畸形。结论载万古霉素硫酸钙与BMP-2复合植入模式治疗创伤性骨髓炎,成骨可靠,安全性高,抗感染效果满意。

万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效

目的观察万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗下肢长骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取下肢长骨慢性骨髓炎患者70例,随机分为对照组(植入万古霉素硫酸钙骨水泥)及观察组(植入万古霉素氢氧化钙骨水泥)。比较两组术前细菌检查及耐药性;比较两组感染指标、切口愈合时间、术后下地时间、住院时间、术后12周X线情况,以及手术前后视觉模拟评分(VAS)、抑郁评估量表(PHQ-9)及焦虑障碍量表(GAD-7)评分。结果两组细菌检查及耐药性差异无显著性(P>0.05)。两组患者不同时间点的感染指标均存在差异,感染指标观察组术后1周、对照组术后6周基本恢复至正常水平(P<0.05)。观察组切口愈合时间、术后下地时间及住院时间短于对照组(P<0.05),观察组治愈率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。术后观察组VAS、PHQ-9及GAD-7评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论万古霉素氢氧化钙骨水泥治疗效果良好,且抗感染效果更佳。

万古霉素与硫酸钙人工骨对跟骨骨折患者术后感染的疗效及其对骨折愈合的影响

目的:探究万古霉素与硫酸钙人工骨对跟骨骨折患者术后感染的临床疗效及其对骨折愈合的影响。方法:选取2014年11月—2016年11月间收治的跟骨骨折术后感染患者82例资料,按治疗方法的不同将其分成对照组和观察组,每组42例;对照组患者给予常规治疗,即根据抗菌药物药敏试验结果选用抗菌药物感染控制治疗,观察组患者在上述基础上给予万古霉素与硫酸钙人工骨抗感染治疗,比较两组患者治疗后的随访18月的优良率和术后临床指标(如感染、病原菌清除和骨折愈合)复常时间的差异。结果:观察组患者治疗后的优良率高于对照组(P<0.05),术后临床指标(如感染、病原菌清除和骨折愈合)复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素与硫酸钙人工骨治疗跟骨骨折术后感染患者,有效促进了临床指标的复常,提高了临床疗效。

万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤后骨折内固定术后骨感染的治疗效果探讨

目的 探讨万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤后骨折内固定术后骨感染的治疗效果。方法 选择2016年3月至2017年6月本院收治68例创伤后骨折内固定术后骨感染患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各34例。其中,对照组患者静脉注射敏感抗菌药物,观察组则采用万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙进行治疗。两组治疗效果及各项指标比较。结果 观察组的骨折愈合时间、骨腔愈合时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的感染清除率、再次手术率以及骨折愈合率均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤后骨折内固定术后骨感染,不仅能加快患者骨折与骨腔愈合的时间,还能提高感染清除率,并在一定程度上降低了再次手术的概率。

万古霉素骨水泥治疗开放性跟骨骨折患者术后感染的疗效及对炎性指标的影响

目的:探析万古霉素骨水泥治疗开放性跟骨骨折患者术后感染的疗效及对炎性指标的影响。方法:选择2021年09月~2022年11月我院86例开放性跟骨骨折术后感染患者作为研究对象,随机分为试验组、常规组,每组43例,常规组患者采用常规治疗,试验组患者在常规组基础上采用万古霉素骨水泥治疗。治疗后分别观察两组患者临床治疗效果、术后恢复情况、各项炎性指标以及术后足功能恢复情况等。结果:治疗后,试验组患者临床治疗效果显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的换药次数、创面愈合时间、感染控制以及住院时间改善情况均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、中性粒细胞、白细胞、CRP以及红细胞沉降率等各项炎性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者各项炎性指标均得到改善,且试验组各项炎性指标均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者足功能优良率显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以开放性跟骨骨折患者万古霉素骨水泥治疗,能够有效提高临床疗效,控制术后感染发生率。同时,还可改善患者炎性指标及足功能,值得临床运用。

万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙对创伤性骨折患者内固定术后骨感染的预防作用

目的:评价万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙对创伤性骨折患者内固定术后骨感染的预防作用。方法:选取2016年3月—2017年6月间收治的创伤性骨折内固定术后骨感染患者68例资料,将其随机分为对照组与观察组,每组34例;对照组患者给予药敏试验敏感抗菌药物治疗,而观察组患者则给予万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗,比较两组患者用药后骨折愈合时间和骨腔愈合时间的差异,以及细菌清除率、再次手术率和骨折愈合率的差异。结果:观察组患者用药后骨折愈合时间和骨腔愈合时间均早于对照组(P<0.05);细菌清除率、再次手术率和骨折愈合率也均优于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素缓释系统与Wright硫酸钙治疗创伤性骨折内固定术后骨感染患者不仅能加快其骨折与骨腔愈合的时间,有效清除了致病菌,促进了骨折的愈合。

抗生素骨水泥联合载抗生素硫酸钙人工骨在慢性骨髓炎治疗中的应用效果评价

目的分析抗生素骨水泥联合载抗生素硫酸钙人工骨在慢性骨髓炎治疗中的应用效果。方法选取2020年2月-2021年5月在河北省沧州中西医结合医院治疗的120例慢性骨髓炎患者,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组采用载抗生素硫酸钙人工骨治疗,研究组采用抗生素骨水泥、载抗生素硫酸钙人工骨结合治疗。检测2组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、血常规情况、临床相关因素、疼痛程度表达情况变化。结果治疗后,2组TNF-α、IL-1、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(NEU)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分表达下降,BMP-2水平上升,且研究组较对照组改善更明显(P<0.05);与对照组相比,研究组手术时间、伤口复原、伤口拆线时间、住院时间均降低(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论抗生素骨水泥、载抗生素硫酸钙人工骨联合治疗患者的慢性骨髓炎获得较良好的治疗效果,能有效改善患者疼痛感,缓解机体炎性水平,减少不良因素出现概率,为临床治疗开拓了新形式。

载万古霉素MSNs复合硫酸钙制备人工骨的缓释与抗菌作用研究

目的检测载万古霉素介孔二氧化硅纳米颗粒(MSNs)复合硫酸钙人工骨,延长万古霉素释放时间及其抑菌作用。方法分别制备相同载万古霉素量的Van-MSNs-CaSO4和Van-CaSO4颗粒,按0.1 g/mL比例浸泡于PBS溶液中,37℃恒温浸提,按不同时间点取浸提液,全量和半量更换新鲜PBS溶液,分别检测两种颗粒浸提液中的万古霉素含量,并取浸提液行抑菌试验,测量抑菌环大小,比较两种载药颗粒的持续释药时间及相同时间点浸提液的抑菌能力。结果全量更换PBS组Van-MSNs-CaSO4的释药时间为4 d,Van-CaSO4的释药时间为2 d;半量更换PBS组释药时间达35 d,Van-CaSO4的释药时间为14 d。抑菌环直径检测释出药物有抑菌作用。结论 Van-MSNs-CaSO4复合材料较Van-CaSO4可以明显延长万古霉素释放时间并具有抑菌活性。

封闭负压引流联合硫酸钙万古霉素颗粒、组织瓣及骨移植治疗骨及软组织缺损、感染8例临床观察

目的探讨小腿、踝关节、足部骨骼及软组织复合缺损合并感染的治疗方法。方法选取小腿、踝关节、足部骨骼及软组织复合缺损合并感染患者8例,对患者感染病灶彻底清创,对有内固定物给予取出更改为外固定架固定,创面用封闭负压引流(VSD)持续冲洗引流,待脓液及分泌物引流充分,10~14d去除负压封闭引流,再次给予病灶清除硫酸钙万古霉素颗粒置入,皮瓣转移修复创面,术后3~6个月自体骨移植修复骨缺损。结果皮瓣全部成活,术后创面渗出经换药愈合,待骨痂生长良好后去除外固定架,12~15个月骨折愈合,伤口无感染。随访12~24个月,膝、踝关节功能无明显障碍。结论对骨骼及软组织复合缺损合并感染的病例进行彻底清除,负压封闭引流后硫酸钙万古霉素颗粒置入,感染控制后早期植骨,可缩短骨骼及软组织复合缺损合并感染的创面及骨折愈合时间,降低致残率。

万古霉素骨水泥抗压强度的影响因素

目的:骨水泥负载的万古霉素治疗耐药菌所致人工关节感染具有可靠的疗效,随着万古霉素剂量的增加,骨水泥的强度势必会受到削弱,但临床上对固定人工关节的骨水泥的强度要求较高,因此观察不同比例的万古霉素、骨水泥混合物以及不同混合方法对骨水泥抗压强度的影响,为人工关节感染的治疗和预防提供力学参数。方法:实验于2007-04/2007-05在吉林大学力学实验中心电子万能试验机实验室完成的。①实验材料:Simplex○RP不透射线骨水泥,礼来日本公司生产的万古霉素,日本岛津AG-10TA自动控制电子万能试验机。②实验方法:设定4个组别,对照组不加入万古霉素;实验1,2,3组,分别将1g、2g、2g万古霉素混入40g骨水泥;其中对照组,实验1组,实验2组在手动搅拌下混合,实验3组在真空搅拌下混合。应用自制不锈钢模具制成4组高12mm,直径6mm的圆柱形标准试件。③评估指标:将试件置于电子万能试验机上测试压缩的最大载荷、位移、应力、应变。结果:最大载荷和最大应力以实验3组最高,实验2组最低,采用配对t检验,实验2,3组相比,差异有显著性意义(P<0.05),其余各组比较,差异无显著性意义(P>0.05);最大位移和最大应变以实验2组最高,实验3组最低,采用配对t检验,实验2,3组相比,差异有显著性意义(P<0.05),其余各组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:手动搅拌下万古霉素和骨水泥质量配比不超过5.0%时不会影响骨水泥的压缩强度,配比相同的万古霉素骨水泥在真空下搅拌比手动搅拌具有更高的强度。

病灶清除加载万古霉素硫酸钙人工骨植入治疗外伤性化脓性骨髓炎

目的探讨病灶清除加栽万古霉素硫酸钙人工骨植入对外伤性化脓性骨髓炎的治疗方法及效果。方法对21例外伤性化脓性骨髓炎患者病灶彻底清除并植入栽万古霉素硫酸钙人工骨，观察治疗效果。结果本组21例中18例治愈，2例有效，1例无效，总有效率95．2％。结论病灶清除加载万古霉素硫酸钙人工骨植入对外伤性化脓性骨髓炎可有效控制感染。

鲍鱼壳对半水硫酸钙复合骨水泥的改性

半水硫酸钙复合骨水泥因其良好的可塑性和原位自固化性,在临床上有广泛的应用,但是其降解产物呈酸性不利于后续的骨组织再生。鲍鱼壳的主要成分是碳酸钙,可有效地调控骨水泥降解后微环境的pH。又因为其含有有机质因子和微量元素,大大提高了骨水泥的生物相容性。通过在骨水泥中加入鲍鱼壳,可注射性可提高到97.20%±0.28%,这主要是由于鲍鱼壳粉末的加入,影响了骨水泥的水化过程,延长了凝固时间(可达26.93±0.31 min)。另一方面,鲍鱼壳粉末阻碍半水硫酸钙晶体长大,使得复合骨水泥中半水硫酸钙晶体变小(从1.42±0.77μm到0.90±0.36μm),有效地缓解了复合骨水泥降解过程中pH的下降(从6.08±0.06到6.93±0.02),极大地提高了细胞存活率(从87.00%±1.60%到96.41%±1.44%)。因此,研究表明鲍鱼壳的加入在临床上是一种潜在地提高骨水泥生物相容性的有效手段。