外用万古霉素粉末联合聚维酮碘降低假体周围感染发生率的临床应用研究

目的 探讨外用万古霉素粉末联合聚维酮碘对假体周围感染(PJI)发生的影响。方法 选取2021年1月至2021年12月我院收治的60例膝关节置换手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予生理盐水外用,观察组外用万古霉素粉末联合聚维酮碘,持续随访12个月。对比两组PJI发生率、膝关节功能及生活质量。结果 观察组PJI发生率6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组膝关节功能比较,无显著差异(P>0.05);术后12个月,观察组特种外科医院膝关节评分表(HSS)中的疼痛评分、功能评分、活动度评分、肌力评分、屈曲畸形评分、稳定性评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生活质量评分比较,无显著差异(P>0.05);术后12个月,观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)中的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外用万古霉素粉末联合聚维酮碘能够降低膝关节置换手术患者PJI发生率,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

局部应用万古霉素预防脊柱手术部位感染的Meta分析

目的：系统评价术中局部应用万古霉素粉末（vancomycin powder,VP）预防脊柱术后手术部位感染（surgical site infections,SSIs）的疗效。方法 ：计算机检索Medline数据库（Pubmed）、Embase数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）以及中国期刊全文数据库（CNKI）中2015年4月1日以前的文献,搜集关于脊柱手术中切口内局部应用VP的对照研究。两名研究人员独立按纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量以及提取数据,采用Revman 5.3软件进行数据分析。结果：最终纳入11篇文献,包括10项回顾性队列研究和1项随机对照试验,共5155例患者。根据纳入文献提供的信息进行3项亚组分析,分别比较局部应用VP对脊柱常规手术和矫形手术术后感染率的影响,对脊柱内固定手术和非固定手术术后感染率的影响,以及对脊柱手术后浅表和深部切口感染率的影响,发现局部应用VP能显著降低脊柱常规手术后感染风险（OR=0.27,95%CI 0.12~0.57,P=0.0007）和脊柱内固定术后感染风险（OR=0.33,95%CI 0.17~0.66,P=0.001）,并能有效预防术后深部切口感染（OR=0.33,95%CI 0.14~0.77,P=0.01）,但对于脊柱矫形手术、非内固定手术的术后感染以及浅表切口感染的预防效果则不明确（P〉0.05）。结论：术中局部应用VP能够降低脊柱常规手术和脊柱内固定手术的术后感染风险,并能有效预防术后深部切口感染。