“三保合一”为何这么难

我国的基本医疗保障体系呈现城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险"三保分立"状态,这种制度框架既没有体现公平,也没有体现效率,更没有从根本上解决百姓"看病难、看病贵"问题,与人人都能公平地享有基本医疗保障的目标还有很大差距,必须对其进行整合,实现"三保合一"。然而,我国基本医疗保障制度的整合却步履维艰,进展十分缓慢,其根本原因在于部门利益的博弈和权属归争。

商业保险在“三保合一“进程中的定位与作用初探

本文从目前我国医疗体制改革中"三保合一"的改革实际出发,分析了"三保合一"的必要性和难点,通过基本医疗保险的准公共产品属性及公共经济学理论分析,并借鉴我国商业保险在参与社会管理实践中的成功案例,提出商业保险在"三保合一"进程中的定位作用及相关建议。

“三保合一”进展缓慢的原因分析和几点建议

对"三保合一"进展缓慢的原因进行分析,提出了各地高度重视、责任担当、因地制宜、循序渐进、共促医改进程,兼顾医保特性与公众健康、优化整合管理资源、有效降低运行成本,和注重顶层设计、最终实现医保归口统一管理的建议。

关于山东省实施医疗保险三保合一的探讨

结合山东省医疗保险制度现状中存在的问题,剖析实施三保合一的作用和意义,并从制度建设和制度发展方面探索当前山东省实施三保合一存在的难题,相应的提出可行性建议。

“三保合一”制度的整合研究——以长沙市为例

我国的基本医疗保险制度主要包括三大基本的体系,分别是新型农村合作医疗保险,城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险。由于农村基本医疗保险一直是由卫计委负责管辖,城镇居民医疗保险和职工医疗保险则为人社部管辖,管理存在"碎片化"问题,降低了医保统筹的效率。为此,长沙市政府积极响应国务院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,先行整合了城乡居民医保。本文以长沙市为例,对长沙市实行"三保合一"制度可能会存在管理权归属、制度不完善、城乡经济发展不平衡等问题进行研究,从而提出完善相关法律、加强互联网统一管理、分步走战略等政策参考,以推动长沙市"三保合一"制度的发展。

医保三险合一形势下信息系统数据接口标准化建设方向探讨

目的:基本医疗保险城乡统筹和一体化管理进入了实质化执行阶段,分块管理的医保三险(城镇职工、城镇居民、新农合)正逐步改为统一的经办机构,这也是完善医保制度、体现社会公平、提高管理效率和保障绩效的客观要求,总结并讨论现行的医疗保险信息系统在多开发商、维护升级应用过程中难点及应用经验,提出数据交互与共享方面实施工作的技术难点和解决方法,希望能对未来医疗保险信息系统的整合工作有所帮助。方法通过对现状及问题的分析,举例说明包括数据项标准、数据格式、代码标准等数据接口标准建设方面应采取的措施,提出可行性规范的解决办法。结果结合当前形式和政策的要求,从科学性、系统性、可扩展性、兼容性和综合性方面对信息系统数据接口进行管理规范,确保了政策顺利实施。结论建立标准化的信息分类编码是打造具有可扩展性、实现方式灵活、能较快的适应调整政策和运行环境等改变成功系统的重中之重。

“三保合一”的难题

在医疗保险领域，无论是政府还是学界都有一个共同的梦想，那就是实现全民统一的医保制度：2050年建成统一制度并达到满意的保障水平。

福建省三明市积极探索医疗保险“三保合一”经办机构改革

福建省是国家确定的四个医改试点省份之一。福建省三明市紧紧围绕医药、医保、医疗'三医联动'改革要求,先行先试,在实行城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险(以下简称'三保')基金全市统筹的基础上,率先在全省推进'三保合一'经办机构改革。

实施“三保合一”,力促医保科学精准——关于医疗保险“三保合一”政策的几点理解

基于我国人口基数大的特点,过去我国的城乡基本医保制度发展一直不充分。医疗保险管理不统一,程序复杂、模式混乱、待遇水平参差不齐是医保制度存在的显著问题。基于此,中共中央积极总结经验教训,通过进一步的研究和整合,推出了医疗保险“三合一”的政策。这一制度的推行,从小方面看能够使城乡居民最大限度地获益,从大方面看更能够分享社会经济发展成果,促进城镇化和国家的持续稳定发展。文章拟对比过去的医疗保险制度,分析“三保合一”政策的历史意义和现实意义。

我国基本医疗保障管理体制改革若干理论与实践问题思考——以陕西为例

基本医疗保障体制改革,是我国医改的难点与焦点,将影响到我国医疗保障制度的持续发展。本文对三种不同医疗保障管理体制从管理、运行等方面的实施效果进行分析,力求找出最适合我国基本医疗保障管理体制的模式,为整合我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的职责提供思路。

人社部门管理医疗保险的十条理由

关于理顺医疗保险管理体制的问题,我认为新农合应该从卫生部拿出来,合在城镇职工医疗保险和城居保里面,放在一个部门,由人社部来管,这样更符合我们国家的国情、事物的本质和规律。

统筹构建山区小县城乡医疗保障体系的调研

霍山县是山区小县,目前,医疗保险方面,城镇职工医保、居民医保和新农合并存,职能交叉,资源浪费等现象存在;实行医保体系"三保合一"的统筹构建,充分发挥职能,十分必要。

简述国内医保治理现状

2019年7月,国家医保局率先在医保系统内实现了全国统一编码标准,让编码从“方言”变成“普通话”,并与国家卫健委、国家人社部、国家药监局相关编码实现兼容,这意味着当前我国医保治理环境已发生了根本性的改变。其次新的国家医疗保障局的成立,实现了四种权利的合为一体,国家推进医疗救助和基本医疗保险的相衔接,将逐步走向融合,我国目前已形成以基本医疗保险作主体,再加上补充保险为辅助的多层次医疗保障体系,这也为我国医保终将走向三保合一奠定了基础。

海西医保

福建省医保局组织召开全省医疗保障系统局长能力建设培训班为进一步学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,扎实推进'不忘初心、牢记使命'主题教育,总结交流工作经验,积极探索新时代医疗保障工作的新思路、新举措,促进福建省医疗保障系统领导政治水平和业务能力'双提升',7月4日,福建省医保局组织召开全省医疗保障系统局长能力建设培训班,全省各市、县、区医疗保障局局长、省局机关和直属单位全体人员汇集在一起集中学习培训。

医保整合与未整合地区居民卫生服务利用满意度状况比较研究

目的:探讨医保整合背景下医保整合与未整合地区居民卫生服务利用的满意度,并进行横向交错比较,进而探究医保整合对于居民卫生服务利用满意度的影响。方法:采用分层随机整群抽样方法,抽取2013年全国第五次卫生服务调查数据中医保整合地区与未整合地区的卫生服务利用及满意度相关信息。结果:三保合一地区住院卫生服务利用满意度最高(70.2%),高于未整合地区(67.8%)。整合地区其他就业状态(在校学生、失业和无业)的门诊利用满意度高于未整合地区,而住院利用满意度低于未整合地区(P<0.05);三保合一地区其他就业状态的门诊利用满意度和住院利用满意度均高于三保合二地区(P<0.05)。整合地区城市和农村居民的门诊利用满意度均低于未整合地区(P<0.05),城市居民的住院利用满意度低于未整合地区,而农村居民的满意度高于未整合地区。无论是门诊还是住院,农村居民的满意度均高于城市居民。结论:我国在加快推进医保制度整合进程的同时,要兼顾不同职业状态和户口性质下的卫生利用公平,促进卫生资源的合理分配,努力提高卫生服务质量,推动我国医疗卫生事业的长效可持续发展。