形状记忆合金骑缝钉内固定在三关节融合术中的力学特性分析

目的研究加压空心螺钉及形状记忆合金骑缝钉在三关节融合术内固定中的生物力学差异,为形状记忆合金骑缝钉的临床应用提供参考。方法选择1例重度僵硬型马蹄足患者的足部二维CT数据,通过Mimics和Geomagic软件构建三关节融合术后模型,并利用SolidWorks 2021软件建立三关节融合内固定几何模型;根据使用固定钉类型和组合方式(加压空心螺钉和形状记忆合金骑缝钉)分为A、B、C、D共4种固定方案;在ABAQUS软件中分析模拟中立位生理载荷下不同内固定方案模型的生物力学特性。结果方案D内固定模型距下、距舟、跟骰关节融合面端面最大位移均大于方案A、B、C;方案D内固定模型距舟关节、跟骰关节融合面内外侧位移之差分别为13.10%、13.60%,与其他3种固定方案相比融合面位移更接近于平行位移;方案D内固定模型距下、距舟、跟骰关节融合面最大von Mises应力均大于方案A、B、C。结论应用方案D(距舟关节和跟骰关节融合面使用骑缝钉内固定,距下关节融合面使用加压空心螺钉内固定)能够使三关节融合术后内固定融合面具有稳定性,并为其提供近似平行微动,产生适当的融合面应力使融合端面接触更紧密,促进骨痂生长,获得更佳的融合效果。

足三关节融合术疗效不佳的原因

本文复习86例足三关节融合术,发现其中12例疗效不佳占14％。计脱位2例;跟距关节未融合2例;进行性畸形复发8例。根据临床及随访资料,手术方式,固定、负重时间,X线表现,畸形复发情况等。从手术适应证,肌力平衡,手术操作,固定时间等四方面进行了分析。作者认为正确掌握手术指征,凡继发性足下垂者应先矫正原发畸形,后作三关节融合;尽可能在融合术的同时行肌力平衡术;手术操作细致,避免过早负重,是提高疗效的有力措施。

距骨血供的解剖研究及在足三关节融合术中的应用

目的：提高足三关节融合术的治疗效果。方法：新鲜成人足标本６ 具，２０ ％ 硫酸钡墨汁悬液动脉灌注，行 Ｘ线片、 Ｃ Ｔ 检查。１０ ％ 甲醛液固定后再行解剖学观察。临床治疗重度僵硬型马蹄内翻足８４ 例，１３９ 只足。结果：距骨血液供应丰富。在距距骨管动脉起始后不久发出三角支动脉，经三角韧带胫距部和胫跟部之间进入距骨体。距骨体滋养孔距距下关节面０７ ～０９ｃｍ ，平均０８２ｃｍ 。临床随访７２ 例，１１９ 只足。总优良率８４８ ％ 。本组未骨性融合１４ 只足，占１１７ ％ 。 Ｘ 线距骨体密度增高踝关节退行性关节炎表现１２ 只足，占１０ ％ 。结论：术中注意不要损害距骨血供，截骨后各个关节面对合紧密，术后可靠的石膏固定，是提高融合率，防止距骨坏死骨性关节炎发生必不可少的条件。

三关节融合术治疗儿麻后遗马蹄内翻足远期效果综合分析

目的 :综合评价三关节融合术治疗儿麻后遗马蹄内翻足的远期疗效。方法 :用临床标准和足底压力测定对术后 16年 3个月的 2 4名病人 2 4足进行了综合评定。结果 :临床效果优良 19足 ,可 5足 ;X线片显示 :三关节融合率、踝关节退行性变发生率 10 0 %。畸形复发为肢短造成的马蹄足复发。患足疼痛发生在踝关节及足底胼胝区 ,胼胝区压力明显大于对侧足相应区域 (P <0 .0 1)。临床疗效优良者 ,其动、静态足底压力较均匀。临床疗效可者足底压力异常。结论 :用临床标准和足底压力测定综合评定足部手术效果更为客观、准确。

三关节融合术治疗成人马蹄内翻足

选取2005年11月至2009年6月中国医科大学附属盛京医院手足显微外科就诊的成人马蹄内翻足患者31例,探讨三关节融合术治疗成人马蹄内翻足的临床疗效,结果得到随访28例,随访时间1～4年,根据临床表现和术后X线片确定的评价标准,优良率为88.6%。因此认为三关节融合辅以软组织手术治疗成人马蹄内翻足疗效肯定。

足三关节融合术后再手术的临床分析

足三关节融合术后再手术的临床分析福建省泉州市中医院（３６２０００）蔡立忠，黄碧玲，吴培增南京军区福州总医院（３５０００３）钟国荣，陈学明，温端生，徐皓，符臣学我们从１９６７～１９９３年共收治小儿麻痹后遗症５８４２例，其中足部崎形３２４５（５５．５％）...

三关节融合术在成人严重高弓足内翻畸形功能重建中的应用

目的总结三关节融合术在成人严重高弓足内翻畸形功能重建中的应用体会。方法 11例成人严重高弓马蹄内翻足畸形患者采用三关节融合术辅以软组织松解治疗,术后对其重建效果进行随访观察12～24个月。结果 11例足部功能与形态恢复,步态稳定,效果满意。结论严重高弓足内翻畸形行关节融合术辅以软组织松解可收到良好效果。

三关节融合术

三关节融合术山东滨州医学院附属医院（２５６０３）刘明廷足三关节融合术作为矫形外科的常用手术，临床应用已近７０年。它可以矫正足部多种畸形，且疗效可靠。为使三关节融合术取得良好疗效，应严格掌握手术适应证，操作规范及可能出现的并发症。随着现代医学的不断进步...

三关节融合术后远期疗效观察及术式探讨

目的:综合评价三关节融合术治疗足部高弓、马蹄内外翻畸形的远期疗效。方法:回顾性分析1996年4月至2010年7月收治的56例(58只足)足部高弓、马蹄内外翻畸形患者,术后对患者进行随访,对患者预后进行综合评价。结果:按照评价标准,优22只,良22只,可11只,差3只。优良率78%。结论:三关节融合术治疗足部高弓、马蹄内外翻畸形疗效肯定,但必须保证手术过程中根据需要充分截骨,以防术后并发症发生。

三关节融合结合跟腱延长肌腱转位治疗马蹄足

目的 :探讨三关节融合跟腱延长肌腱转位治疗足马蹄畸形。方法 :应用关节融合结合跟腱延长肌腱转位18例 ,其中小儿麻痹后遗症 14例 ,先天性马蹄足 2例 ,外伤性马蹄足 2例。年龄 13～ 2 4岁 ,平均 16.2岁。术中先作口止庶腱膜松解 ,跟腱延长 ,三关节融合 ,肌腱转位 ,被转位的肌腱止点必须在骨组织上固定。术后石膏固定 3个月。结果 :通过三关节融合跟腱延长肌腱转位 ,畸形纠正 ,外观步态正常 ,可穿普通鞋 ,恢复了正常的三点负重。结论 :足三关节融合跟腱延长术 ,结合肌腱转位是治疗马蹄足的有效方法。

足跗三关节融合术162例报告

足跗三关节融合术广泛应用于各种疾病所致的足部畸形,辅以肌腱移位等手术,效果良好。手术虽不复杂,但术后关节不融合、畸形残留或复发仍占有一定的比例,影响着三关节融合术疗效的评价。本文结合我院1.974～1986年所治疗的162例临床总结,重点探讨上述这些术后合并症的预防措施,并就手术年龄问题提出我伯的看法,供同道们参考。

三关节融合术矫正畸形足的远期效果观察

本文介绍了13例14足年长儿畸形足三关节融合术后,平均随访14年的疗效,优良率71.4%(10/14)。但术后易发生患足发育障碍、肌肉萎缩,足残余畸形等情况。

三关节融合术治疗足部畸形(附30例疗效分析)

术文报告30例40足三关节融合术治疗儿麻后遗足部畸形。分别采用了两种术式。本组有28例37足得到随访,其结果总优良率为83.93%,失败率为5.40%。失败者主要原因是由于假关节形成及残余畸形。本文对假关节形成的原因及其预防,如何有效防止畸形复发以及效果不良病例施行补救手术等问题进行了讨论。

足三关节融合术继发疼痛原因分析

本文报告50足三关节融合术,随访32例,其中8例术后步行疼痛。认为疼痛的原因与手术切除关节面不彻底、没掌握好截骨角度、没同时注意肌力平衡的重建致使畸形复发有关。三关节融合后应力集中于踝关节使踝关节继发创伤性关节炎也是术后疼痛原因之一。此外木后过早负重活动可影响关节融合,使畸形复发,步行时疼痛。

三关节融合术治疗小儿麻痹后遗症足畸形(附39例报告)

我院1974年至1987年应用足三关节融合术治疗小儿麻痹后遗症足畸形39例,其中34例获2～15年随访,优良率为82.3%。文中介绍了作者施行三关节融合术的体会,并就影响疗效的原因进行探讨。

足三关节融合术33例失败原因分析

足三关节融合术３３例失败原因分析武警天津总队医院王景贵（天津３００１６２）三关节固定术（包括距舟、跟骰、距下关节）是矫正足部畸形常用方法之一。我们８年来共行三关节融合术２８０例，其中二次手术者３３例，占三关节融合术的１１．８％，可见手术失败的机会很...

足三关节融合术畸形复发的原因与对策

目的 :探讨足三关节融合术畸形复发的原因与对策。方法 :对 1979～ 2 0 0 1年的 80 1例 (85 5足 )三关节融合术进行了回顾性调查 ,对其中的 19例畸形复发原因进行了分析 ,并提出应对措施。结果 :本组 19例畸形复发的病人均行再次手术 ,矫正足三关节的复发畸形。术后经 3～ 10年的随访 ,全部病人行走无疼痛 ,外观基本正常。结论 :重视肌力平衡问题 ,把握手术适应证和掌握截骨的要点是避免足三关节融合术畸形复发的重要环节。

三关节融合术治疗儿麻足部畸形的并发症

三关节融合术是矫正足部畸形的一种有效方法,有人称它是矫正足部畸形的“万能手术”。手术切口有Ryerson、Hoke及Dunn等方式,虽然各术式在具体操作有所不同,但它们的共同点都是通过跟距、距舟及跟骰三个关节的截骨来达到矫正足部畸形的目的。儿麻后遗症遗有马蹄内、外翻畸形,通过三关节融合术矫正后,大部分患足可获得满意的结果,术后患足不但外形美观,畸形得到矫正,而且患足功能均较术前有明显的改善。作为一种手术方法,三关节融合术不可能是十全十美的,它还存在着一些并发症。本文仅就三关节融合术治疗儿麻后遗足部畸形早、晚期可能发生的并发症的原因、预防和处理作一综述。

三关节融合术治疗马蹄内翻足畸形并发症的原因和处理

三关节融合术治疗马蹄内翻足畸形并发症的原因和处理江苏省徐州市第四医院骨科（２２１００９）魏加强，孙东友我院从１９７０～１９９３年共采用三关节融合术矫正马蹄内翻足５６８例，资料完整４４８例，平均随访６年半在４４８例中６０例有并发症，加他院转入我院的１２...