二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏病的临床研究

目的:探讨二维超声三切面法进行胎儿先天性心脏病筛查的临床意义.方法:采用二维超声心脏三切面法对2006/2008年的2609例孕妇进行胎儿心脏畸形筛查,心脏三切面包括:四腔心切面,左右室流出道切面及三血管切面.同时对胎儿进行超声心动图检查,并进行结果对比.结果:二维超声心脏三切面法在初步筛查中发现胎儿先心病43例,均得到产前及产后超声心动图证实或胎儿尸检证实.另发现误诊4例,漏诊6例.两种方法检查结果无显著性差异(P>0.05).结论:使用二维超声三切面法能够发现大多数胎儿心脏畸形,可作为临床初步筛查胎儿先心病简单有效的方法.

超声常规三切面与特殊切面法筛查唇腭裂胎儿的价值

目的:观察超声常规三切面与特殊切面法筛查唇腭裂胎儿的应用价值。方法:选取佛山市妇幼保健院6000例孕妇,对2556例胎儿唇腭部予以单一切面法(对照组),3444例胎儿唇腭部予以超声常规三切面+特殊切面法(观察组),以出生儿颜面部检查为"金标准",比较对照组与观察组检查结果灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率。结果:共47例(0.78%)唇腭裂;对照组20例(0.78%)唇腭裂,观察组27例(0.78%)唇腭裂,两组唇腭裂率比较无显著差异(P>0.05);单一切面法灵敏度60.00%,特异度99.88%,准确性99.57%,漏诊率40.00%,阳性预测值80.00%,阴性预测值99.69%,Kappa值0.68;超声常规三切面+特殊切面法灵敏度92.59%,特异度100.00%,准确性99.94%,漏诊率7.41%,阳性预测值100.00%,阴性预测值99.94%,Kappa值0.96。观察组筛查灵敏度、准确性及阴性预测值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声常规三切面+特殊切面法可有效提高唇腭裂胎儿筛查准确性,具有较高应用价值。

二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及局限性探讨

目的：探讨二维超声三切面法在筛查胎儿先天性心脏畸形中的可行性及局限性。方法：选择我院2010年6月~2011年6月我院门诊接受产前检查的孕妇8800例,所有孕妇均采用二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形,异常病例行超声心动图检查,结果与出生后或引产后尸检结果进行对照。结果：检出13例胎儿心脏畸形,占0.15%,均建议孕妇进行胎儿超声心动图进一步检查。经超声心动图复查后符合11例,误诊2例,误诊率15.38%;所有检查结果均经超声心动图及引产经尸检证实。分娩的新生儿中,临床听诊发现2例新生儿心脏杂音,经超声心动图检查确诊为室间隔缺损,漏诊率为0.02%。结论：二维超声三切面法操作简单,可快速直观地显示胎儿的心脏解剖结构,可作为产前筛查的工具,但有一定的局限性,检出率与胎儿的体位、孕周及医师技术有密切关系。

早孕期二维超声三切面法对胎儿腭裂的诊断价值

目的:探讨早孕期二维超声三切面法对胎儿腭裂的诊断价值。方法:选取2019年1月至2019年10月在佛山市妇幼保健院建档并定期规范产检且分娩的孕妇10000例作为研究对象,其中行早孕期NT+孕中期Ⅲ级超声检查的孕妇纳入对照组,行早孕期NT+早孕期三切面法腭裂筛查+孕中期Ⅲ级超声检查的孕妇纳入实验组,比较两组诊断符合率、漏诊率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果:实验组5200例胎儿产前超声检查示唇腭裂11例,出生后检查证实唇腭裂12例,诊断符合率91.67%,漏诊率8.33%,灵敏度91.67%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%、阴性预测值99.97%。实验组准确筛查出单侧唇腭裂8例、双侧唇腭裂2例、中央唇腭裂1例,漏诊单纯型腭裂1例;7例合并严重其他畸形者引产,5例单纯单侧唇腭裂孕足月顺产。对照组4800例胎儿产前超声检查示唇腭裂7例,出生后检查证实唇腭裂11例,诊断符合率63.64%,漏诊率36.36%,灵敏度63.64%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%、阴性预测值99.91%。两组诊断符合率、灵敏度和漏诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早孕期二维超声三切面法对胎儿腭裂筛查价值较高,有利于选择下一步临床处理的最佳方案。

胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中的价值

目的 探究胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中的临床价值.方法 对产前排畸筛查的2896例胎儿分别进行常规筛查切面(鼻唇冠状切面)和颜面部三切面(正中矢状切面+横切面+序列冠状切面)法检查,并与引产或出生后实际颜面部检查结果进行比较.结果 2896例产前排畸筛查胎儿中最终经引产和出生后确诊为唇腭裂者26例,发生率为0.90% (26/2896).其中通过常规筛查切面共筛查出26例唇裂,漏诊6例均为合并腭裂,诊断符合率为81.25% (26/32);三切面组共筛查出32例,漏诊3例,诊断符合率为97.75% (32/29);两种不同超声检查方法的诊断符合率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中具有较高的应用价值.

超声三切面筛查早孕期胎儿颚裂的价值

目的:探讨超声三切面在早孕期胎儿颚裂筛查中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年1月于本院进行胎儿颚裂筛查的孕妇280例,利用二维超声探查胎儿颜脸部正中矢状切面、上牙槽突长轴切面以及鼻后三角冠状切面,根据检查结果对胎儿颚裂进行诊断,针对超声检出的颚裂胎儿予以引产。分析超声对胎儿颚裂的检出情况,并记录不同超声切面对颚裂类型的检出率,以引产及生产后的诊断结果为金标准,分析超声不同切面诊断早孕期胎儿颚裂的敏感度、特异度、准确率及kappa检验值。结果:在280例胎儿中,超声三切面检出7例胎儿颚裂,占2.50%,产后及引产后追踪证实在7例腭裂患者中,单侧完全唇裂合并上牙槽突裂4例,单侧完全唇腭裂1例,双侧完全唇腭裂1例,单纯腭裂(Ⅱ度不完全腭裂)1例。在7例超声检出的颚裂胎儿中,经鼻后三角冠状面检出6例,上牙槽突长轴切面检出6例,颜脸部正中矢状切面检出3例。以引产及生产结果为金标准,提示鼻后三角冠状面与金标准的一致性Kappa检验值为0.921,上牙槽突长轴切面诊断的一致性Kappa检验值为0.921,颜脸部正中矢状切面诊断的一致性Kappa检验值为0.594。结论:超声三切面对早孕期颚裂筛查的特异度高,尤其鼻后三角冠状面、上牙槽突长轴切面与金标准诊断的一致性较好。

三切面正交法筛查胎儿面部畸形体会

目的:探讨三切面正交法对胎儿面部畸形进行筛查的价值。方法:利用HD I4000对2896例孕16-36周的胎儿面部进行三切面正交法检查。结果:2873例胎儿前额、双眼、鼻、口唇、下颌能清晰显示,发现唇裂6例,伴腭裂2例;漏诊合并腭裂1例,I度唇裂1例。结论:三切面正交法能简便快速检出绝大部分的胎儿面部畸形。

胎儿软腭超声三切面在产前超声筛查单纯软腭裂中的价值

目的探讨胎儿软腭超声三切面即矢状面、横断面、冠状面在产前超声筛查单纯软腭裂中的价值。方法对已诊断的31例双侧完全性腭裂胎儿和8例单侧完全性腭裂胎儿,运用三切面诊断方法,着重观察胎儿软腭部,并随机选择100例非腭裂胎儿作为对照。结果 31例双侧完全性腭裂的胎儿,矢状面、横断面软腭缺失,冠状面咽部的"="状回声消失。8例单侧完全性腭裂胎儿中有5例在矢状面、横切面软腭缺失,冠状面咽部的"="状回声消失;2例软腭矢状面正常,横切面患侧软腭缺失,冠状面咽部的"="状回声消失;1例软腭裂三切面显示不良,未见明显变化。100例非腭裂胎儿软腭三切面超声声像图均正常显示。结论胎儿软腭超声三切面对产前超声筛查单纯软腭裂有重要价值,能有效提高胎儿单纯软腭裂的诊断准确性和检出率,从而降低出生缺陷的发生率。

三切面组织多普勒技术对单纯性房室间隔缺损患者左心功能的定量分析

应用三切面多普勒组织速度成像技术(TVI)测定单纯性房、室间隔缺损的先天性心脏病患者左室壁二尖瓣环运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供左心功能的定量分析指标。

胎儿先天性心脏畸形行二维超声三切面法筛查的可行性及局限性

目的探讨胎儿先天性心脏畸形行二维超声三切面法筛查的可行性及局限性。方法回顾性分析接受检查的120例孕妇(125例胎儿)的临床资料与声像图表现,均予以二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形。结果本组120例孕妇(125例胎儿)中,8例(6.40%)胎儿出现血流和心脏形态异常现象,其中2例单心房,3例三尖瓣闭锁,3例心内膜垫缺损。随访117例胎儿经产前二维超声三切面法筛查未表现心脏畸形正常胎儿出生后情况,漏诊与误诊,各2例;本组胎儿先天性心脏畸形检出率6.40%(8/125),诊断准确率96.58%(113/117)。结论采用二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形可行性比较高,医生操作难度减少,是一种安全可靠的产前诊断初步筛查方法 ,但其同样存在一定局限性。

鼻唇冠状切面与常规三切面加特殊切面法超声在胎儿唇腭裂筛查中的应用

目的:探讨鼻唇冠状切面及常规三切面加特殊切面法超声在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值。方法:对2 530例胎儿的唇腭部进行超声筛查,包括鼻唇冠状切面组1 000例(A组),常规三切面加特殊切面法1 530例(B组);将检查结果与出生儿检查结果进行比较。结果:A组漏诊率和符合率分别为40.00%、60.00%,B组漏诊率和符合率分别为4.76%、95.24%。产前超声声像表现上唇皮肤连续性中断的发生率为84.38%,均明显高于上牙槽突裂、上腭连续性回声中断及鼻孔塌陷的发生率(P<0.01)。结论:常规三切面加特殊切面法能更准确地诊断胎儿唇腭裂。

超声下特殊切面法联合常规三切面用于胎儿颜面部筛查的效果研究

目的:研究超声下特殊切面法联合常规三切面用于胎儿颜面部筛查的效果。方法:选取在医院接受超声检查并完成分娩(或提前终止妊娠)的960例孕妇临床资料,分别采用超声常规三切面及特殊切面法联合常规三切面对胎儿颜面部进行筛查,分析胎儿唇腭裂发生率及其发生类型;以胎儿出生后(或提前终止妊娠后)颜面部筛查情况为参照标准,分别判断单纯常规三切面筛查结果和特殊切面法联合常规三切面筛查结果与参照标准的一致性;分析唇腭裂胎儿合并其他畸形类型及提前终止妊娠的发生率。结果:960例孕妇共产下唇腭裂新生儿35例(占3.65%),其中单侧唇腭裂、单侧唇裂及中央唇腭裂的发生率较高,分别占唇腭裂新生儿总数的40.00%、20.00%和17.14%。超声单纯常规三切面检查的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、55.56%和66.67%;特殊切面法联合常规三切面分别为100.00%、75.00%和83.33%,两种超声检查方式筛查预测胎儿唇腭裂均有较高的诊断效能,但特殊切面法联合常规三切面超声检查的诊断效能高于单纯常规三切面超声检查。唇腭裂新生儿合并畸形类型中颈部水囊瘤、多指或并指、前脑无裂畸形、单脐动脉和室间隔缺损发生率分别为25.71%、11.43%、8.57%、5.71%和2.86%;两种超声检查方式预测胎儿唇腭裂均有较高的诊断效能,特殊切面法联合常规三切面中单侧唇裂、单侧唇腭裂、双侧唇裂、双侧唇腭裂和正中唇腭裂与参照标准具有较高的一致性(Kappa=0.746,Kappa=0.878,Kappa=0.767,Kappa=0.842,Kappa=0.781;P<0.05)。结论:特殊切面法联合常规三切面超声检查对唇腭裂胎儿的检出较单独使用常规三切面超声检查拥有更高的价值。

三切面超声心动图检查在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的分析三切面超声心动图检查在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法选取2010年2月至2019年1月在该院接受产前常规超声检查的孕妇30 000例(孕20~36周),如果胎儿疑似为先天性心脏病,则进行三切面超声心动图检查,随访跟踪检查结果。结果产前三切面超声心动图检查共诊断出75例先天性心脏病胎儿,经产后新生儿超声心电图检查和引产后尸检证实,1例原发孔型房间隔缺损和2例室间隔缺损漏诊。全部75例先天性心脏病胎儿中,49例为复杂性畸形,26例为单纯心脏畸形。结论在诊断先天性心脏病时,三切面超声心动图检查具有较高的准确性,具有临床推广价值。

二维超声“三切面”法联合STIC在胎儿复杂心脏畸形检查中的可行性分析

目的分析二维超声“三切面”法联合时空关联成像(STIC)在胎儿复杂心脏畸形检查中的可行性。方法450例孕妇为研究对象,均接受二维超声“三切面”法检查、STIC检查。所有胎儿均在之后随访中被证实:心内膜垫缺损2例、单腔心2例、心脏位置异常1例、左心室双出口1例、左心室发育不良2例、右心室双出口1例、永存左上腔静脉8例,复杂心脏畸形共17例。对比二维超声“三切面”法、二维超声“三切面”法联合STIC的胎儿复杂心脏畸形诊断准确率。结果二维超声“三切面”法检出心内膜垫缺损1例、单腔心0例、心脏位置异常1例、左心室双出口1例、左心发育不良0例、右心室双出口0例、永存左上腔静脉4例,胎儿复杂心脏畸形诊断准确率为41.18%;二维超声“三切面”法联合STIC检出心内膜垫缺损2例、单腔心2例、心脏位置异常1例、左心室双出口0例、左心发育不良1例、右心室双出口1例、永存左上腔静脉7例,胎儿复杂心脏畸形诊断准确率为82.35%。二维超声“三切面”法联合STIC的胎儿复杂心脏畸形诊断准确率高于二维超声“三切面”法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声“三切面”法联合STIC进行胎儿复杂心脏畸形检查可有效提升疾病诊断准确率,有临床应用价值。

超声三切面法用于诊断早孕期胎儿唇腭裂的价值分析

目的:探究早孕期胎儿唇腭裂采用二维超声三切面法进行诊断的临床价值分析。方法:抽取2019年3月-2020年3月本院收入的5086例产妇为研究对象,患者均在早孕期行颈项透明层(NT)检查及中孕期Ⅲ级筛查,实验组在此基础上增加早孕期三切面唇腭裂筛查,对比两组产前超声及出生后(或引产后)诊断唇腭裂筛查结果、符合情况、唇腭裂畸形类型,并归纳出早孕期经三切面法检查出的超声异常表现,追踪实验组唇腭裂胎儿妊娠结局及畸形类型。结果:联合早孕期三切面法筛查唇腭裂,其筛查结果与出生后(或引产后)确诊存在较高的符合率;经三切面超声筛查双侧唇腭裂、中央唇腭裂均有异常表现,单侧唇裂、单侧唇腭裂诊断中,仅鼻唇冠状切面、上牙槽弓横切面检测存在异常表现,单侧唇裂难以检测出;产前超声检测出的唇腭裂患者中,有9例合并其他畸形者,均实施引产。结论:二维超声三切面法可显著提升产妇早孕期对胎儿的唇腭裂筛查率,进而为下一步治疗及临床处理制定有效方案。

三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值研究

目的 探究三切面与特殊切面联合超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值。方法 选取在珠海市香洲区第二人民医院妇产科进行超声胎儿颜面部畸形产前检查的孕早中期孕妇3000例,其中以单一切面诊断作为对照组,以三切面联合特殊切面诊断作为观察组。比较两组产前超声扫描胎儿颜面部畸形的检出率。结果 对照组颜面部畸形18例(19处),观察组颜面部畸形24例(34处),观察组检出率92.31%高于对照组69.23%(P<0.05)。结论 孕早中期孕妇产前检查中采用三切面联合特殊切面进行胎儿颜面部畸形超声筛查,检出率高,利于优生优育。

鼻后三角与常规三切面联合三维超声筛查早孕期胎儿腭裂的价值研究

目的:探析鼻后三角与常规三切面联合三维超声筛查早孕期胎儿腭裂的价值研究。方法:选取我院600例行常规早孕期NT产前检查孕妇,使用腹部容积三维探头,对早孕期胎儿进行腭部的筛查随机分为两组,单一鼻后三角冠状切面组300例(A组),常规三切面联合三维超声300例(B组)。以引产或生产结果为金标准,根据超声检查结果进行分析诊断,分析超声诊断特征,记录两组检查方法对颚裂的检出率,分析超声不同切面筛查早孕期胎儿颚裂的敏感度、特异度、准确率及Kappa检验值。结果:单侧完全腭裂类型患者超声两切面(包括鼻后三角底部、颜面部正中矢状)三维超声征象显示为继发腭回声缺失。双侧完全腭裂类型患者超声切面(鼻后三角底部单一切面)三维超声征象显示为底部两端回声缺失,超声切面(上牙槽突单一切面)三维超声征象显示为上牙槽突双侧回声中断。中央型腭裂类型患者超声切面(上牙槽突长轴单一切面)影像学阅片结果显示存在上牙槽“C”形中央强回声,超声切面(鼻后三角单一切面)影像学阅片结果显示存在基底部双侧强回声连续性中断。两组引产或娩出胎儿确诊率、产前超声检出腭裂率差异无统计学意义(P>0.05);而B组的诊断符合率均明显高于A组(P<0.05)。两组的特异度差异无统计学意义(P>0.05);而B组的敏感度、准确性均明显高于A组(P<0.05),且B组Kappa检验值明显高于A组。结论:常规三切面联合三维超声应用于早孕期胎儿腭裂筛查中效果显著,相较于鼻后三角单一诊断具有较高敏感度、准确性、Kappa检验值,可以有效鉴别不同类型胎儿腭裂。

胎儿三血管气管切面动脉导管弓左侧血管的鉴别诊断

目的:探讨三血管气管切面(three-vessel trachea view, 3VT)动脉导管弓(ductus arteriosus arch,DAA)左侧血管的超声鉴别诊断流程、主要切面和鉴别要点。方法:回顾性分析我院胎儿心脏超声检查过程中,3VT切面于DAA左侧探及血管的胎儿34例。总结形成DAA左侧血管的疾病类型,归纳鉴别诊断的流程、主要切面和鉴别要点。所有病例均采用出生后新生儿心脏超声证实。结果:(1)根据形成3VT切面DAA左侧血管的病因,将研究对象分为五组:双侧上腔静脉组21例(bilateral superior vena cava, BSVC, 61.8%)、孤立性永存左上腔静脉组2例(isolated left superior vena cava, ILSVC, 5.9%)、左无名静脉弓下走行组3例(subaortic left brachiocephalic vein, SLBCV, 8.8%)、心上型肺静脉异位引流的垂直静脉组3例(vertical vein, VV, 8.8%)和动脉导管壁瘤样膨出组5例(aneurysm of ductus arteriosus, ADA,14.7%)。(2) BSVC鉴别要点是左上腔静脉回流至冠状静脉窦或左心房;ILSVC鉴别要点是仅探及左上腔静脉,右上腔静脉缺如;SLBCV鉴别要点是左无名静脉从主动脉弓下穿行;VV鉴别要点是VV血流方向为从下至上,背离心脏;ADA鉴别要点是动脉导管壁呈瘤样膨出,其频谱为动脉频谱。结论:胎儿3VT切面上DAA左侧血管的鉴别诊断包括BSVC、ILSVC、SLBCV、VV和ADA。超声医师掌握各个疾病的鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高对相关畸形的产前检出和诊断能力。

胎儿心脏超声三血管气管切面呈“卜”字征的病因分类剖析

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“卜”字征的疾病类型,归纳鉴别诊断流程图和鉴别要点。所有病例的诊断均由2位经验丰富的高年资产前超声医师独立完成。结果“卜”字征的发生率为0.14%(37/27019)。37例3VT切面呈“卜”字征的胎儿中有13例(35.14%)完全性大动脉转位(TGA)、11例(29.73%)大动脉关系异常的右心室双出口(DORV/AA)、7例(18.92%)共同动脉干(TA,van Praagh A1、A2和A3型)和6例(16.22%)室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA/VSD)。鉴别诊断过程中,可重点分析主动脉和肺动脉存在与否、心室-大动脉连接关系及双肺的血供来源3个方面,并根据流程图逐步推导诊断结果。TGA的鉴别要点是心室-大动脉连接不一致;DORV/AA可探及主动脉和肺动脉均完全或大部分起自右心室,两者失去正常螺旋关系;TA仅探及单一动脉干,肺动脉主干或分支起自动脉干;PA/VSD仅探及主动脉,肺动脉闭锁,双肺血供来源于动脉导管和/或体-肺侧支循环。结论胎儿心脏超声3VT切面呈“卜”字征的鉴别诊断内容包括TGA、DORV/AA、TA(van Praagh A1、A2和A3型)和PA/VSD。超声医师掌握鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高相关畸形的产前检出率和诊断能力。

产前超声四腔心切面与三血管切面筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨产前超声四腔心切面(FCV)与三血管切面(3V)筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在郑州市第三人民医院进行产前检查的82例孕妇临床资料,所有孕妇均接受超声检查,观察FCV与3V对不同孕周显示状况,以临床结局为准,分析FCV、3V及两者联合对胎儿心脏畸形的诊断效能。分析心脏疾病检出状况及超声影像学表现。结果不同孕周胎儿FCV、3V显示成功率差异显著,孕13+6周FCV、3V显示成功率高于孕11周、孕12周(P<0.05),FCV联合3V对胎儿心脏畸形诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为85.71%、100.00%、98.78%、98.68%、100.00%、0.916,均高于单项诊断(P<0.05)。6例胎儿中室间隔缺损2例(FCV正常/室间隔可见回声中断,3V图像正常),三尖瓣下移畸形1例(FCV表现三尖瓣位置低,三尖瓣重度反流,3V表现“V”字形血管不对称/正常),迷走右锁骨下动脉1例(FCV表现正常,3V表现于气管后方可见一动脉血管向右肩部走行),左心发育不良1例(FCV表现单一粗大血流/血流不对称,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常),单心室1例(FCV表现单一粗大血流,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常)。结论于孕早期进行FCV与3V联合筛查可有效显示心脏畸形,具有较高的临床应用价值。