胸段食管癌三区域淋巴结清扫术的临床应用

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及三区域淋巴结清扫术与预后的关系。方法对262例胸段食管癌采用颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术。结果全组262例共清扫淋巴结5766枚,平均22枚/例,其中749枚见淋巴结转移,全组152例有淋巴结转移,转移率58.1%。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向中上纵隔及颈部,中段癌颈、胸、腹三区域皆可转移。胸下段癌主要向中下纵隔及腹部转移。结论胸段食管癌的预后与肿瘤的浸润深度、生物学特性、淋巴结转移个数及范围等因素密切相关。胸上段、中段癌可选择颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术,胸下段癌慎选该术式。该术式有利于提高手术根治率及临床病理分期的准确性,从而延长患者的生存率,特别是少数淋巴转移患者的生存率。

三切口治疗胸中上段食管癌53例报告

目的:探讨胸中上段食管癌的手术治疗方法及可靠的术式。方法:对53例胸中上段食管癌患者采用颈胸腹三切口食管癌根治术,术中行下颈野、胸野、上腹野淋巴结清除术,胃管成形代食管,经胸骨后或食管径路,于颈部行食管胃手工缝合。结果:手术切除率100 %,近期随访效果好,并发症少。结论:对于胸中、上段食管癌采用经右胸三切口食管癌根治术,切除全胸段食管,行颈胸腹三区域淋巴结清除术,预防性结扎胸导管,保留迷走神经肺支,术中行幽门成形术,留置空肠营养管,胃管经食管床引至颈部,直视下食管胃分层间断缝合,符合食管癌根治原则,有利于减少术后复发及并发症。