原发性三叉神经痛患者经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术围手术期瞬目反射变化特点及其与患者术后长期疗效的关系

目的探究原发性三叉神经痛(PTN)患者经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)围手术期瞬目反射变化特点及其与患者术后长期疗效的关系。方法收集2020年2—10月于河北省人民医院行PBC的150例PTN患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均于术前1 d、术后1 d及术后第1、3、6、12个月分别进行巴罗神经病学研究所疼痛量表评分(BNI-P)、巴罗神经病学研究所面部麻木评分(BNI-N)评估面部麻木、疼痛情况,并进行瞬目反射检测(涉及传导通路R1、R2及R2′的潜伏期及波幅)。根据患者术后第3年随访结果分为治愈组(120例)和复发组(30例)。比较2组患者临床资料,采用Logistic回归方法分析患者远期预后的影响因素并建立预测模型、评价模型拟合优度。结果患者术后1 d及术后第1、3、6、12个月BNI-P评分均明显低于术前1 d(均P<0.05)。患者行PBC后,R1、R2、R2′潜伏期总体均呈现降低趋势,R1、R2、R2′波幅总体均呈现上升趋势(均P<0.05)。纳入最全面因素的多因素Logistic回归分析结果显示体重指数(比值比=1.254,P=0.028),病程(比值比=1.072,P=0.008),术前BNI-P(比值比=2.189,P=0.040),术前R1、R2、R2′潜伏期(比值比=3.546、4.165、1.314,P=0.012、0.014、0.038)、术前R1、R2、R2′波幅(比值比=0.933、0.920、0.942,P=0.009、0.003、0.002)均为远期预后的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有较好的拟合优度(P=0.796)。结论对PTN患者行PBC治疗可取得较好的临床治疗效果,其瞬目反射各项指标均随术后随访时间呈现降低趋势,且与患者面部麻木症状呈现正相关性,患者个体因素及术前BNI-P、瞬目反射指标水平等均对患者术后长期疗效具有重要影响。

数字减影血管造影引导下半月神经节球囊压迫术治疗三叉神经痛的效果分析

目的:探究数字减影血管造影(DSA)引导下半月神经节球囊压迫术治疗三叉神经痛的效果。方法:选取2020年3月—2021年5月百色市人民医院收治的三叉神经痛患者72例为研究对象,随机分成对照组、观察组,各36例。对照组实施小切口开颅显微技术治疗,观察组实施DSA引导下半月神经节球囊压迫术治疗。比较两组患者近远期疗效、疼痛程度和并发症发生情况。结果:两组近期疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期效果总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P=0.040)。术前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24个月,两组VAS评分均低于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:DSA引导下半月神经节球囊压迫术治疗三叉神经痛的远期疗效显著,可以有效缓解疼痛,降低并发症发生率。

CT/MRI图像融合技术与CT引导三叉神经半月节射频热凝术的疗效对比

目的对比CT/MRI图像融合技术和传统CT引导经皮三叉神经半月节射频热凝术的疗效。方法收集88例原发性三叉神经痛患者医疗信息,按不同影像引导方式随机平均分为对照组(CT引导三叉神经半月节射频热凝术)和融合组(CT/MRI图像融合技术辅助三叉神经半月节射频热凝术);对穿刺操作时间、术中不适发生率以及术前、术中和术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、巴罗神经学研究所(BNI)疼痛评分及术后并发症发生率进行比较。结果融合组穿刺操作耗时短于对照组(P<0.05);融合组术中和术后的VAS及BNI评分、术中不适、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在提高疗效、减少术中不适、术后并发症方面,CT/MRI图像融合技术较CT引导更具优越性。

艾司氯胺酮对三叉神经痛行经皮三叉神经半月节球囊压迫术患者三叉心反射的影响

目的探讨艾司氯胺酮对三叉神经痛行经皮三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)患者三叉心反射(TCR)的影响。方法选择2023年1—8月于河北省人民医院就诊的80例因三叉神经痛行PBC的患者,按照随机数字表法分为艾司氯胺酮组和对照组,各40例。对照组麻醉诱导采用咪达唑仑+舒芬太尼+苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚;艾司氯胺酮组麻醉诱导采用咪达唑仑+舒芬太尼+苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚+艾司氯胺酮。比较2组麻醉诱导前(T_(0))、手术开始前(T_(1))和穿刺卵圆孔时(T_(2))患者的心率和平均动脉压(MAP),穿刺卵圆孔时TCR发生率及围手术期不良反应总发生率。结果2组患者T_(1)、T_(2)时点的心率、MAP均显著低于T_(0)时点,艾司氯胺酮组T_(1)、T_(2)时点的心率、MAP均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。艾司氯胺酮组患者TCR发生率显著低于对照组[15.0%(6/40)比45.0%(18/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮组和对照组不良反应总发生率差异无统计学意义[22.5%(9/40)比12.5%(5/40)](P>0.05)。结论艾司氯胺酮可降低三叉神经痛行PBC患者TCR的发生率,提高患者围手术期安全性。

早期饮食管理方案在三叉神经痛行经皮三叉神经半月节球囊压迫术后患者中的应用效果

目的:分析早期饮食管理方案在三叉神经痛行经皮三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)后患者中的应用效果。方法:选取2022年12月—2023年12月南京鼓楼医院神经外科收治的在全麻下行PBC的80例三叉神经痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用早期饮食管理方案。比较两组术后恶心呕吐、口渴程度、咽喉肿痛及腹胀程度。结果:观察组术后口渴及咽喉肿痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后恶心呕吐、腹胀程度低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:术后早期饮食管理可以减轻行PBC患者口渴和咽喉肿痛情况,不会增加患者腹胀、恶心呕吐等并发症风险。

经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛患者的效果

目的:探讨经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术(PBC)在原发性三叉神经痛患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>采用PBC治疗的60例原发性三叉神经痛患者为研究对象。比较患者术前、术后3d血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,出院后随访3个月,记录60例患者术前、术后3d、术后1个月、3个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,并统计术后并发症发生情况及复发情况。结果:术后3d,患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d、术后1个月、术后3个月,患者的VAS评分、PSQI评分和SAS评分、SDS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,患者出现面部麻木10例、咬肌无力9例、眼部不适7例、口唇疱疹3例、听力减退2例,给予对症治疗后均好转痊愈。仅1例(1.67%)复发。结论:PBC治疗原发性三叉神经痛效果良好,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量和不良情绪,且安全性高。

CT引导和非引导下半月神经节毁损术治疗三叉神经痛

目的 :比较CT引导与非CT引导下经皮穿刺 ,用阿霉素毁损三叉神经半月节治疗三叉神经痛的疗效和并发症。方法 :89例原发性三叉神经痛患者 ,男 35例 ,女 5 4例 ,年龄 39～ 81岁 ,平均6 0 .4岁 ,病程 1～ 16年不等 ,分为两组。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔 ,除外继发性三叉神经痛。第一组 (4 4例 )不用CT引导穿刺半月神经节 ,第二组 (4 5例 )用CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置 ,经造影确保穿刺针准确位于半月神经节内 ,两组均向半月神经节注射阿霉素。结果 :治疗后 12个月 ,两组分别有 2 6例和 36例完全无痛 ,分别有 17例和 6例未缓解。第一组的并发症数量及程度明显超过第二组。结论 :与传统的盲目穿刺方法相比 ,CT引导下经皮穿刺半月神经节毁损术对三叉神经痛的疗效更好 ,并发症更少。

CT引导下半月神经节射频热凝治疗术治疗三叉神经痛的远期疗效分析

三叉神经痛为面部爆发性、短暂性、刺激性、周期性的疼痛,疼痛分布在三叉神经单支或多支分布区,发生率3—5/10万人年,并且随着年龄上升。另有报道,三叉神经痛的国内及国外发病率分别为47.8/10万人口和62.6/10万人口。该病可严重影响患者的生存质量,有研究显示,三叉神经痛患者伴随高发的抑郁和焦虑异常[1]。

三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的比较三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床效果,揭示其临床意义。方法对37例没有明显血管压迫的且行颅内段三叉神经感觉根梳理术治疗的原发性三叉神经痛患者(梳理术组)和37例行三叉神经半月节射频术治疗的原发性三叉神经痛患者(射频术组)进行3年随访,记录和比较两组患者术后疼痛治疗有效率、复发率和颜面部麻木发生率。结果梳理术组和射频术组术后3年有效率分别为78.4%(29/37)和73.0%(27/37),术后3年复发率分别是21.6%(8/37)和27.0%(10/37),术后颜面部麻木发生率分别为91.9%(34/37)和100%(37/37),组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术是治疗原发性三叉神经痛较为理想的手段,考虑到开颅手术的风险,三叉神经半月节射频术可能更合适于治疗没有明显血管压迫的原发性三叉神经痛老年患者。

早期饮水在三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术患者中的应用

目的:探讨早期饮水在三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术患者中的应用效果。方法:将2015年12月~2016年6月58例三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术患者作为对照组,于术后6 h开始少量饮水;将2016年7月~2017年1月62例三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术患者作为观察组,于术后2 h开始少量饮水。比较两组术后恶心、呕吐、呛咳、口腔情况和身体舒适度。结果:观察组口干、口渴得分低于对照组(P<0.05),口腔pH值大于对照组(P<0.05),口腔异味发生率低于对照组(P<0.05);观察组身体舒适度高于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术患者在意识清醒且吞咽功能恢复的前提下早期饮水是安全的,能减轻患者术后口干、口渴、口腔异味等症状,并能维持口腔清洁,提高舒适度,有利于术后康复。

经皮半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛35例分析

目的分析经皮半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛的效果。方法 2018年6月~2019年6月我院收治的三叉神经痛病人70例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予卡马西平治疗,持续用药1个月,治疗组给予经皮半月节球囊压迫术治疗。比较两组治疗1个月后临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)变化、1年内复发率,并评价治疗安全性。结果治疗后1个月,治疗组疼痛缓解总有效率为97.14%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后1周、2周、4周时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);在两组治愈病人中,治疗组6个月、12个月时的复发率均低于对照组,且12个月复发时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后主要并发症为术侧面部麻木、咀嚼肌无力、口角疱疹,对照组主要为眩晕、恶心呕吐、嗜睡。结论经皮半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛疗效明显,可有效缓解疼痛症状,降低复发率,改善预后。

半月神经节球囊压迫术治疗老年三叉神经痛的围术期护理

[目的]探讨半月神经节球囊压迫术治疗老年三叉神经痛的围术期护理方法。[方法]对82例三叉神经痛实施经皮穿刺半月神经节球囊压迫术的老年病人进行护理工作总结。[结果]所有病人均无严重手术并发症,除1例病人手术无效再次行微血管减压术外,其他病人术后2d均顺利出院,75例治愈,6例好转,1例无效。[结论]半月神经节球囊压迫术可以作为原发性三叉神经痛病人,尤其是老龄病人的首选治疗手段。医护密切配合,加强围术期护理并不断总结改进护理工作,有利于减轻病人痛苦,提高病人满意度,促进病人康复。

经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术治疗三叉神经痛的效果分析

目的:探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的效果。方法:选取2017年11月—2022年10月山东省淄博市桓台县中医院收治的145例TN患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组。对照组行微血管减压术,观察组行经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术。比较两组治疗效果、临床指标、血清炎性指标、并发症发生情况。结果:观察组疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后4h,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组口唇疱疹、耳鸣发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组咀嚼无力、面部麻木发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBC治疗TN的疗效确切,可缩短手术及住院时间,减轻疼痛及炎性反应,但术后可能出现面部麻木、咀嚼无力等并发症,应注意防范。

神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术对三叉神经痛患者术后疗效分析

目的探究三叉神经痛患者采用神经导航下行经皮穿刺半月神经节并进行靶点射频术治疗对术后疼痛(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年2月~2017年1月本院TN患者82例,根据手术方案分组,各41例。对照组予以C臂机引导下经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,实验组予以神经导航下经皮穿刺半月神经节内并进行靶点射频术。观察对比两组穿刺情况、并发症发生率、VAS评分及生活质量评分(SF-36)。结果实验组穿刺成功率(97.56%),高于对照组(75.60%),比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率(41.63%)低于对照组(36.58%),比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月实验组VAS评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后实验组生理智能、躯体疼痛、社会功能、精神状态等评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TN患者采用神经导航下行经皮穿刺半月神经节内并进行靶点射频术能提高穿刺成功率,缓解术后疼痛,降低并发症发生率,提升生活质量。

微血管减压术与经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者术后口周疱疹和咀嚼肌无力的发生率的比较

目的比较微血管减压术与经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者术后口周疱疹和咀嚼肌无力的发生率。方法回顾性分析94例三叉神经痛患者的临床资料,根据手术方法将患者分为A组(经微血管减压术治疗)61例与B组(经皮穿刺半月节球囊压迫术治疗)33例。比较术后3 d两组患者口周疱疹、咀嚼肌无力的发生率。结果A组患者术后3 d口周疱疹、咀嚼肌无力的发生率均低于B组(均P<0.05)。结论相较于经皮穿刺半月节球囊压迫术,微血管减压术治疗三叉神经痛患者术后口周疱疹、咀嚼肌无力的发生率更低。

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛

三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明，也可继发于其他疾病。是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。该病的诊断容易，治疗较困难。一般的患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。其中，半月神经节射频热凝术的创伤较轻，疗效确切。但由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，

微血管减压术与经皮半月节射频热凝术治疗复发三叉神经痛的疗效比较

目的比较微血管减压术(MVD)与经皮三叉神经半月节射频热凝术(PRT)治疗MVD术后复发三叉神经痛疗效.方法回顾性分析2013年1月至2019年1月138例MVD术后复发三叉神经痛患者的临床资料,分为MVD组与PRT组,比较两组患者的术后疼痛治疗有效率、复发率及术后并发症发生率等.结果MVD组和PRT组有效率分别为93.7%和90.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);MVD组治愈率高于PRT组(85.7%vs 45.3%,P<0.05);PRT组复发率高于MVD组(54.7%vs 14.3%,P<0.05);MVD组手术时间及住院时间长于PRT组[(98.6±26.5)min vs(24.7±11.8)min,(9.8±2.4)d vs(3.6±1.2)d,P<0.05];PRT组面部麻木发生率高于MVD组(66.7%vs 9.5%,P<0.05);MVD组与PRT组口角疱疹发生率比较差异无统计学意义(25.4%vs 29.3%,P>0.05).结论MVD和PRT治疗MVD术后复发三叉神经痛均有效.MVD治愈率更高,复发率低,面部麻木等并发症少等;而PRT手术时间和住院时间短,相较于MVD安全性更高、创伤更小.

机器人辅助三叉神经半月节球囊压迫治疗三叉神经痛

三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是一种常见的面部神经痛,三叉神经根显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗TN最重要的手术方法之一。MVD术后复发的TN治疗较为棘手。可能的选择包括伽马刀、三叉神经射频热凝术、半月节后根甘油阻滞术、三叉神经感觉根切断术等[1,2]。而经皮三叉神经半月节球囊压迫(percutaneous balloon compression,PBC)安全有效,操作时间短,病人耐受好,并且可以多次进行,成为治疗MVD术后复发TN重要的选择[3]。PBC在1978年最早由Mullan用于治疗三叉神经痛。