三叉神经周围支射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效

目的:观察三叉神经周围支多点射频治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取2014年1月至2014年9月于我院就诊并确诊为三叉神经痛的患者60例,按照随机原则将所有入选患者分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采取三叉神经周围支多点射频热凝治疗,对照组采取三叉神经半月神经节射频热凝治疗,治疗后进行疗效对比。结果:治疗后,治疗组各时点VAS评分与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论 :三叉神经周围支多点射频治疗三叉神经痛疗效显著,与三叉神经半月神经节射频热凝治疗疗效无明显差异,而且并发症少、安全性高。

三叉神经周围支射频热凝术对女性三叉神经痛的治疗价值探究

目的探讨三叉神经周围支射频热凝术治疗女性三叉神经痛对患者康复的作用。方法选取2015年1月~2017年2月88例女性三叉神经痛患者并随机数字表法分组。对照组给予三叉神经半月神经节射频热凝治疗,研究组给予三叉神经周围支射频热凝术。比较两组疾病改善率;手术不良反应发生率;干预前后患者疼痛VAS评分。结果研究组疾病改善率和对照组无显著差异,P>0.05;研究组手术不良反应发生率和对照组无显著差异,P>0.05,其中,对照组在用药之后有4例患者咀嚼无力,有2例出现眼睛干涩,有3例出现恶心。研究组有3例患者咀嚼无力,有2例出现眼睛干涩,有3例出现恶心,有1例出现头痛。干预前两组疼痛VAS评分相近,P>0.05;干预后2组疼痛VAS评分优于治疗前,P<0.05。结论三叉神经周围支射频热凝术治疗女性三叉神经痛对患者康复的作用确切,可减轻疼痛,无严重并发症,安全性高。

CT引导下三叉神经周围支射频热凝术联合阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛

目的探讨CT引导下三叉神经周围支射频热凝联合阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法对2015年1月至2017年12月应用CT引导下三叉神经周围支射频术联合阿霉素介入治疗的103例原发性三叉神经痛的临床资料进行回顾性分析。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛强度:0分,无痛;1～3分,轻度疼痛;4～6分,中度疼痛;7～10分,重度疼痛。以VAS评分降低作为疗效评价标准:优,降低≥75%;良,降低50%～74%;差,降低<50%。结果 103例中,疗效优97例,良3例,差3例;优良率为97%。术后无严重并发症发生。结论 CT引导下三叉神经周围支射频术联合阿霉素介入治疗原发性三叉神经痛止痛效果好,安全性高。

三叉神经周围支射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效分析

目的研究三叉神经周围支射频热凝术用于三叉神经痛中的价值。方法2018年3月-2020年2月本院接诊的三叉神经痛病患72例,按照数字抽签原理均分2组。研究组采取三叉神经周围支射频热凝术,对照组采取三叉神经半月节射频热凝术。对比VAS评分等指标。结果研究组治疗后VAS评分(1.08±0.17)分,比对照组(1.36±0.35)分低,P<0.05。研究组总有效率97.22%,比对照组77.78%高,P<0.05。结论于三叉神经痛中运用三叉神经周围支射频热凝术,可取得显著成效,且有助于减轻患者疼痛感,建议推广。

微球囊压迫术与射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效及复发临床分析

目的分析经皮微球囊压迫术(PMC)与射频热凝术(RFT)治疗三叉神经痛(TN)患者的疗效及复发情况。方法选取2020-06—2023-05上海交通大学医学院附属上海第九人民医院收治的220例TN患者为研究对象,根据治疗方法分为PMC组(110例)和RFT组(110例),比较2组疗效、疼痛情况[数字疼痛评分(NRS)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)]、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、术后并发症和复发情况。结果2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,PMC组NRS评分低于RFT组(t=6.717、4.184,P<0.05)。术后3 d,PMC组血清TNF-α、IL-1β、IL-6低于RFT组(t=5.876、5.932、6.289,P<0.05)。术后24 h,PMC组血清NE、Cor低于RFT组(t=4.962、7.224,P<0.05)。PMC组咬肌无力发生率高于RFT组(χ^(2)=7.952,P<0.05)。2组面部麻木、口面部疱疹、角膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMC和RFT均为TN的有效治疗方法,PMC在改善术后疼痛、降低炎症反应和应激反应方面效果更佳。

首次经皮球囊压迫术与射频热凝术后再行经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的比较

目的:三叉神经痛有多种微创介入治疗方式,各种方法的疗效不同,对于首选治疗方案仍有争议。本研究旨在比较原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者首次接受经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)介入治疗和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RT)治疗后疼痛复发再接受PBC在治疗效果等方面的差异,以期为患者提供更科学、精准的治疗方案。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月广西医科大学第二附属医院疼痛科收治的103例PTN患者的临床资料,其中首次接受PBC治疗的患者49例(PBC组),RT术后疼痛复发接受PBC治疗的患者54例(RT+PBC组)。比较2组患者术前疼痛评分,术中卵圆孔形态、卵圆孔面积、球囊容积、压迫时长,术后第1天(T1)、第7天(T2)、第14天(T3)、1个月(T4)、3个月(T5)、1年(T6)各时间点的疼痛评分及疼痛复发情况等的差异,并分析术后复发情况与疼痛评分的相关性。结果:2组间一般资料、术前疼痛评分、卵圆孔形态、卵圆孔面积、T1~T3疼痛评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与RT+PBC组比较,PBC组球囊充盈容积较小,T4~T6的疼痛评分较低,疼痛复发例数较少(均P<0.05),疼痛复发情况与T2~T6的疼痛评分均呈正相关(分别r=0.306、0.482、0.831、0.876、0.887,均P<0.01)。结论:PTN患者首次介入治疗建议选择PBC,在治疗效果和疼痛复发情况等方面均优于RT治疗后疼痛复发再选择PBC治疗。

经皮微球囊压迫术和射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的有效性和安全性研究

目的:比较经皮微球囊压迫术和射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年11月至2022年3月中日友好医院疼痛科收治的PTN病人,根据手术方式不同分为经皮球囊压迫组(P组)55例和射频热凝组(R组)53例。观察两组术前、术后1小时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、总体疗效、并发症发生情况,随访两组术后1个月、3个月、6个月、1年的疼痛复发率。结果:两组病人术前VAS评分差异无统计学意义,术后1小时VAS评分明显低于术前(P<0.01),两组术后1小时的VAS评分比较差异无统计学意义。两组总有效率比较差异无统计学意义。经皮球囊压迫组的整体面部麻木程度较射频热凝组轻(P<0.05),两组术后出现口唇疱疹、角膜反射下降、干眼症、咀嚼肌无力的差异无统计学意义。两组病人术后1个月、3个月、6个月、1年复发率比较差异无统计学意义,1年后射频热凝组的复发率更高。结论:经皮微球囊压迫术和射频热凝术均可有效治疗PTN,均可出现面部麻木等并发症,1年后射频热凝组的复发率更高。

CT/MRI图像融合技术与CT引导三叉神经半月节射频热凝术的疗效对比

目的对比CT/MRI图像融合技术和传统CT引导经皮三叉神经半月节射频热凝术的疗效。方法收集88例原发性三叉神经痛患者医疗信息,按不同影像引导方式随机平均分为对照组(CT引导三叉神经半月节射频热凝术)和融合组(CT/MRI图像融合技术辅助三叉神经半月节射频热凝术);对穿刺操作时间、术中不适发生率以及术前、术中和术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、巴罗神经学研究所(BNI)疼痛评分及术后并发症发生率进行比较。结果融合组穿刺操作耗时短于对照组(P<0.05);融合组术中和术后的VAS及BNI评分、术中不适、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在提高疗效、减少术中不适、术后并发症方面,CT/MRI图像融合技术较CT引导更具优越性。

CT三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛第二支的疗效

目的探讨在CT三维成像引导下穿刺卵圆孔与圆孔两种方案行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛(PTN)第二支的疗效。方法选择PTN第二支痛患者64例,其中穿刺圆孔方案治疗32例,穿刺卵圆孔方案治疗32例,观察两组患者的治疗效果及术后不良反应。结果穿刺圆孔方案:术后1 w内有效率为100%(32/32)。1例患者出现第三支支配区域感觉减退(为舌神经及颊神经支配区),发生率为3.13%。术后6个月随访,无复发病例,术后1年随访,1例复发,有效率为96.87%(31/32)。穿刺卵圆孔方案:术后1 w内有效率为100%(32/32)。18例患者出现第一支或(和)第三支支配区不同程度感觉减退,发生率为56.25%。术后6个月随访,2例不同程度复发,有效率为93.75%(30/32)。术后1年随访,新增2例不同程度复发病例,有效率为87.5%(28/32)。两种方案有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种方案损伤第一支或第三支的发生率差异显著(P<0.05)。结论 CT三维成像引导下穿刺圆孔与卵圆孔两种方案均可有效治疗第二支原发性三叉神经痛,但穿刺圆孔的治疗方案引起的不良反应少、安全性好、精确度高。

C型臂X光机引导穿刺联合神经电生理分支定位技术在三叉神经半月节射频热凝术中的应用价值

目的探讨C型臂X光机引导穿刺联合神经电生理指导三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛(TN)的效果。方法选取2013年6月—2014年9月于首都医科大学宣武医院行C型臂X光机引导穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗的TN患者110例。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各55例。C型臂X光机扫描下确定卵圆孔,根据患者疼痛反应以及X线影像,调整射频针方向与深度,直至达卵圆孔内约3 mm。对照组根据给予电刺激时患者出现病变部位强烈的疼痛或感觉异常、肌肉抽动,确定针尖部位位于病变支。试验组分别于眶上孔、眶下孔、颏孔连接经皮记录电极,分别给予高、低频电刺激,多功能电流记录仪记录各支电位。以波幅较其他支波幅显著增高,确定针尖位置位于病变支。记录术后即刻、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻木VAS及范围、并发症发生情况。分别于术后第1周及第1、3、6个月进行电话随访,记录疼痛VAS评分、麻木范围及复发情况。对照组和试验组分别完整随访53、47例。结果试验组术后即刻疼痛消失患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后48 h、1周及1、3、6个月疼痛消失患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组术后即刻麻木VAS分别为(7.3±1.4)、(8.5±1.5)分,差异有统计学意义(t=4.120,P<0.001)。对照组术后即刻、48 h、1周及1、3个月麻木超出预期范围患者比例高于试验组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组术后48 h呕吐发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组眩晕、恶心、复视、皮肤麻木及咀嚼肌无力发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组1例患者于术后2周复发,试验组随访期间无复发患者。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与电刺激患者反应引导穿刺技术比较,C型臂X光机引导联合神经电生理指导射频卵圆孔穿刺,病变支定位准确性较好,术后麻木超出预期范围的风险降低。

三叉神经萎缩和神经脑桥夹角与原发性三叉神经痛患者经皮穿刺射频热凝术后复发的关系

目的探讨原发性三叉神经痛(INT)患者采用经皮穿刺射频热凝术后出现疼痛复发与三叉神经萎缩程度和神经脑桥夹角的关系。方法选取青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)2020年1月至2021年12月收治的297例INT患者进行回顾性分析。所有患者均接受经皮穿刺射频热凝术治疗,对患者随访24个月。其中56例患者术后出现疼痛复发(复发组)、241例患者未出现术后疼痛复发(非复发组)。结果三叉神经根长度、三叉神经萎缩程度、二者联合应用绘制ROC曲线,其预测INT患者采用经皮穿刺射频热凝术后出现疼痛复发的AUC值分别为0.553、0.750、0.861;logistic回归模型结果显示:三叉神经根长度缩短(OR=0.624,P=0.038)、三叉神经萎缩程度增大(OR=2.257,P=0.000)、责任血管类别为多血管压迫(OR=1.842,P=0.019)、基线疼痛呈重度疼痛(OR=1.714,P=0.000)是INT患者采用经皮穿刺射频热凝术后出现疼痛复发的独立危险因素(P<0.05)。结论INT患者手术前接受薄层MRI扫描,其三叉神经萎缩程度对患者射频热凝术后出现疼痛复发具有更高的预测价值,三叉神经根长度、三叉神经萎缩程度与患者术后出现疼痛复发具有一定的相关性。

经末梢支射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛116例

目的:探讨经三叉神经末梢支射频温控热凝术治疗性三叉神经痛的疗效。方法:对116例原发性三叉神经痛患者经眶上孔、眶下孔、颏孔等处的三叉神经末梢支行射频热凝治疗,统计其疗效及复发率。结果:首次术后疗效优良率为83.6%。好转和无效的患者再次手术后,出院时疗效优良率97.4%。其中的63例患者经2月到1年半的随访,复发率为25.4%。结论:经三叉神经末梢支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广,止痛效果确切。

三叉神半月节射频热凝术+甘油封闭术治疗老年三叉神经痛的临床研究

目的研究C臂引导下三叉神半月节射频热凝术联合甘油治疗老年三叉神经痛的价值。方法选取我院在2022年1月—2023年6月收治的180例三叉神经痛患者纳入研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。对照组采取射频热凝术治疗,观察组行射频热凝联合甘油封闭术治疗。观察两组治疗效果,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分,检测两组患者治疗前后血清炎症因子水平,记录两组患者并发症发生率。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者VAS、睡眠质量评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平较治疗前下降(P<0.05),治疗后观察组IL-6、TNF-α、TGF-β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论C臂引导下射频热凝术联合甘油封闭术疗效显著,能够减轻患者的疼痛程度,改善患者睡眠质量,且并发症发生率低,适用于临床治疗。

数字化3D打印导板导航技术在三叉神经半月神经节射频热凝术中的应用

目的:评估3D打印导板导航技术应用于三叉神经半月神经节射频热凝术(PRT)治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取我院收治的原发性三叉神经痛、且有PRT指征的患者35例为研究对象,随机分为对照组(15例)和观察组(20例)。对照组在数字减影血管造影(DSA)引导下行PRT,观察组用3D打印导板导航辅助PRT。比较2组的一次穿刺成功率,经皮穿刺到达靶点所需时间,手术时长,DSA扫描次数,患者术中不适,术后即刻、3 d、30 d的疼痛数字评分法(NRS)评分,术后1、3、6个月疗效评估,手术满意度,不良反应及并发症发生率。结果:观察组的一次穿刺成功率高于对照组(P<0.01);观察组的穿刺到达靶点时间、手术时长、DSA扫描次数、术中不适、术后不良反应、术后即刻、术后3 d NRS评分均低于对照组(P<0.01);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。2组术后1个月的NRS评分、术后1、3、6月疗效评估、满意度、二次手术差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印导板导航技术辅助PRT有助于增加三叉神经痛手术的高效性、安全性,减少疼痛及不良反应,有良好临床应用前景。

原发性三叉神经痛周围支撕脱术与射频温控热凝术的疗效对比

原发性三叉神经痛是临床常见的顽固性疾病,迄今尚未有一种完全可靠的治疗方法。周围支撕脱术与射频温控热凝术(以下简称热凝术)乃是目前较为广泛采用的两种方法。我们从1979年3月～1983年7月采用撕脱术治疗100例,1983年8月～1987年12月采用热凝术治疗280例,共380例,并于1987年底对2年以上病例进行随访。现将99例完整资料分析如下。

经皮选择性半月神经节及周围支射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛是一种病因尚未完全明确的常见病,射频热凝术(下称热凝术)为目前治疗三叉神经痛较有价值的方法。现将我院1990～1993年间,对133例本病患者热凝术治疗结果报告如下。

经皮穿刺射频热凝术治疗第二支三叉神经痛两种方法比较

目的:介绍X线引导下经皮穿刺圆孔与经皮穿刺卵圆孔射频热凝术两种方法及其治疗第二支三叉神经痛的效果。方法:单纯第二支三叉神经痛患者40例,分为圆孔组和卵圆孔组,每组20例,分别行经皮圆孔穿刺和经皮卵圆孔穿刺,明确定位后常规射频治疗。比较两种方法穿刺所用的时间及手术并发症等。结果:所有患者术后疼痛消失,两组穿刺时间的差异无统计学意义(P>0.05),圆孔组无手术并发症发生,卵圆孔组有1例上颌神经损伤,3例下颌神经损伤。结论:X线引导下经皮穿刺圆孔和卵圆孔射频热凝术均可用于治疗三叉神经痛,但经皮穿刺圆孔技术定位准确,可降低术后并发症的发生。

不同温度经皮半月神经节射频热凝术治疗单支三叉神经痛的疗效及预后研究

目的探讨不同温度经皮半月神经节射频热凝术(RFT)治疗不同分支单支三叉神经痛的疗效和预后。方法回顾性分析2003—2011年首都医科大学宣武医院疼痛科行经皮半月神经节RFT治疗的单支三叉神经痛患者550例,其中V1分支(眼支)38例,V2分支(上颌支)257例,V3分支(下颌支)255例。根据温度分为70、75、80℃组,分析其治疗有效率、1~5年复发率和面部麻木程度。结果 V1分支三叉神经痛70、75、80℃组患者治疗有效率分别为10/10、18/20、7/8,差异无统计学意义(χ~2=1.212,P=0.545);V2分支三叉神经痛70、75、80℃组患者治疗有效率分别为93.1%(54/58)、94.4%(167/177)、100.0%(22/22),差异无统计学意义(χ~2=1.518,P=0.468);V3分支三叉神经痛70、75、80℃组患者治疗有效率分别为87.7%(50/57)、94.8%(165/174)、95.8%(23/24),差异无统计学意义(χ~2=3.753,P=0.153)。V1、V2分支三叉神经痛不同温度治疗组患者1~5年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);V3分支三叉神经痛不同温度治疗组患者1~5年复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中75、80℃组患者1~5年复发率低于70℃组(P<0.01)。V1分支三叉神经痛不同温度治疗组患者面部麻木程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);V2、V3分支三叉神经痛不同温度治疗组患者面部麻木程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中V2、V3分支三叉神经痛75、80℃组患者面部麻木程度高于70℃组(P<0.01)。仅1例V1分支三叉神经痛患者80℃治疗后出现角膜溃疡,经对症治疗后好转。结论 70℃经皮半月神经节RFT适用于V1、V2分支三叉神经痛,而75℃适用于V3分支。

经三维CT定位的周围支射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的:探讨三维CT重建定位下经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:将160例原发性三叉神经痛患者随机分为2组,每组80例.分别在三维CT重建及非重建条件下.经三叉神经周围支及半月节行射频热凝治疗,统计分析其术后即刻疗效及复发率。结果:术后即刻疗效比较,重建引导组有效率93.75%,非重建引导组有效率92.50%,无显著性差异(P>0.05)。经1～4.5年的随访,重建引导组总复发率31.25%,非重建引导组复发率47.50%,重建引导组复发率显著低于非重建引导组(P<0.05):涉及三叉神经第一支射频治疗22例.复发3例。结论:三维CT重建定位指导下,经三叉神经周围支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广,止痛效果确切,远期疗效优于直接穿刺射频。

CT引导下经皮圆孔穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性

目的 探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效及安全性。方法 对药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗，采用巴罗神经学研究所（BNI）分级评定标准评价患者术后疗效，观察术后并发症情况。结果 22例患者术后即刻疼痛完全缓解率达95.45%（21/22），1例患者术后疼痛有所缓解，但服药后可以控制（BNI分级Ⅲ级）。2例患者术后复发，均再次行射频术，术后即刻疼痛均完全缓解（BNI分级Ⅰ级）。随访3~19个月，平均（7.73±4.69）个月。所有患者均无任何严重并发症发生。结论 薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效可靠、并发症少，可作为药物无效或复发性三叉神经痛的一种理想微创治疗手段。