超声引导下翼腭窝内三叉神经阻滞治疗原发性三叉神经痛和不典型面痛的临床效果

原发性三叉神经痛是常见的头面部疼痛，是现今影响生活质量的慢性神经病理性疼痛之一，其确切病因尚不清楚。卡马西平是三叉神经痛的首选治疗用药，但是长期用药可能导致患者镇痛效果耐受，大剂量使用还可因不良反应而致停药。

功能磁共振成像在神经病理性疼痛研究中的应用进展

神经病理性疼痛是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而造成的疼痛。目前对神经病理性疼痛的病理生理学改变及其机制的了解尚不深入,对患者存在的疼痛症状也缺乏客观的评价指标和特异的治疗方法。近年来,功能磁共振成像技术在神经病理性疼痛的中枢定位、脑区联系等作用机制的研究取得了一定的进展。本文通过对fMRI在神经病理性疼痛机制中的研究进行综述,以探讨fMRI在神经病性疼痛研究方面的作用及对未来治疗的指导意义。

重复经颅磁刺激在神经病理性疼痛治疗中的临床应用进展

神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）是周围或中枢神经系统原发和（或）继发性损害或短暂性功能紊乱引起的疼痛[1]。NP每年的发病率为0.82%[2],常见类型有三叉神经痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓空洞症、卒中后疼痛等。疼痛可表现为烧灼样、针刺样、撕裂样、电击样,有的表现为痛觉超敏和感觉异常,严重影响患者的健康和生存质量,给家庭和社会带来沉重的负担。

关注神经病理性痛的基础与临床

由于神经病理性疼痛（neuropathic pain）的存在，使得疾病、损伤与疼痛的关系变得十分复杂。有时虽然组织损伤已被治愈，或不再有进行性病变，但疼痛仍然存在；疼痛程度在多数情况下有愈演愈烈的趋势。据统计，中枢神经遭受伤害后，约有超过25％的患者，于患病后1周或1个月内出现中枢性疼痛；但也有部分患者在患病后数月甚至数年后才出现。在脑血管意外的患者中，尽管在相同的中枢神经系统部位，出现相同的病理损害，但却只有部分人出现中枢痛，提示中枢痛的发生与个体差异（遗传等）密切相关。

EFNS的神经病理性痛药物治疗指南:2010修订

背景和目的欧洲神经病学协会联盟第2届工作组的目的是对2005年以来的关于神经病理性痛的药物治疗证据进行更新。方法使用Cochrane数据库和Medline选择相关研究,并根据病因学对研究分类。所有Ⅰ类和Ⅱ类随机对照研究(RCTs)均入选,低级别研究仅在没有高级别研究的情况下入选。考虑到对门诊患者治疗的可行性,只选择单药治疗或重复给药的研究。结果多数大型RCT的研究对象是糖尿病性多发性神经病和疱疹后神经痛的患者,越来越多的小型研究则对其他病因导致的神经病理性痛的治疗进行了探索。总体而言,药物治疗在除三叉神经痛、慢性神经根病和人类免疫缺陷病毒(HIV)神经病以外的各种病因中疗效相当,A级证据支持下列药物用于治疗神经病理性痛:三环类抗抑郁剂(TCA)、普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多和阿片类(在不同情况下)、度洛西汀、文拉法辛、局部利多卡因和辣椒素贴剂(在限定的情况下)。联合用药有效仅见于TCA与加巴喷丁、加巴喷丁与阿片类(A级证据)。结论目前仍然缺乏大型的对比研究。我们建议今后的研究使用标准化工具对共病情况、生活质量、临床症状和体征进行评估,并致力于更好地确定对特定药物治疗的反应情况。

慢性疼痛临床治疗技术进展（一）

国际疼痛学会于1999年在第9届世界疼痛医学大会上提出：“慢性疼痛不仅仅是一种症状，它本身就是一种疾病。”神经病理性痛、非风湿性关节痛、肌肉筋膜痛、多种特发性疼痛（中枢痛、三叉神经痛、偏头痛、内脏神经痛）、癌症后期转移痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病后期周围神经痛及原因不明的种种疼痛等，迄今已作为慢性疼痛性疾病列入临床诊疗科目。