不同波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术术后暗环境视力的对比研究

目的比较不同波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对术后暗环境视力的影响。方法在我院拟行LASIK的近视患者中,选取瞳孔直径6 mm时,全眼高阶像差均方根(RMS)值>0.25μm的患者201例(201眼),随机分为4组,每组均接受不同波前像差引导的LASIK治疗,其中A组接受除彗差外的波前像差引导LASIK;B组接受除三叶草外的波前像差引导LASIK;C组接受除球差外的波前像差引导LASIK;D组接受所有像差矫正的波前像差引导LASIK。比较术前及术后1周、1个月、3个月的裸眼视力,6 mm瞳孔直径下全眼总高阶像差RMS值,球差、彗差、三叶草像差Zernike多项式值,及暗环境下100%、25%、10%、5%不同对比度下的视力。结果术前及术后不同时间点各组裸眼视力相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后各组各时间点全眼总高阶像差和球差均较术前有显著性增加(均为P<0.05)。C组术后球差与A组、B组、D组相比差异均有统计学意义(1周对P值分别为0.012、0.029、0.009;1个月时P值分别为0.039、0.046、0.017;3个月时P值分别为0.041、0.027、0.002)。暗环境10%对比度下C组、D组间在术后1周、1个月时视力差异均有统计学意义(P=0.029、0.045);5%对比度下术后1周时A组与D组、C组与D组间及术后1个月时C组与D组间视力差异均有统计学意义(P=0.034、0.020、0.042)。结论彗差比三叶草像差更影响视觉,球差对视觉质量影响最大。现有的临床水平下矫正三叶草像差意义不大,矫正球差更有意义。

Toric IOL植入与角膜缘松解切开术矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性观察

目的研究散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入和角膜缘松解切开术(limbal relaxingincision,LRI)矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性。方法选取2016年1月—2020年1月我院行白内障超声乳化及散光矫正治疗的白内障低中度角膜散光90例(90眼),根据手术方案不同分为观察组38例(38眼)和对照组52例(52眼),观察组予Toric IOL植入,对照组予LRI治疗,比较两组术前和术后3个月时裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光相关指标、手术源性散光和散瞳前后眼压、前房容积、中央区及切口区角膜厚度,术前及术后3个月时瞳孔6 mm范围内彗差(Coma)、三叶草像差(Trefoil)及总高阶像差(HOA),并观察术中和术后3个月并发症发生情况。结果两组UCVA和BCVA较术前均明显降低,且观察组UCVA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,两组角膜散光、CJ0和CJ45均较术前明显降低,且观察组角膜散光、CJ0和CJ45低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组散瞳前、后切口区角膜厚度较术前均明显增加且高于观察组(P<0.01)。术后3个月,对照组Coma、Trefoil和HOA较术前明显增加(P<0.01),且观察组Coma、Trefoil和HOA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组术中及术后3个月并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.509,P=0.476)。结论Toric IOL植入和LRI两种手术方案治疗白内障低中度角膜散光均具有良好效果和安全性,但Toric IOL植入有利于减少切口对角膜厚度和高阶像差的影响,UCVA和角膜散光改善效果较LRI更佳。

飞秒激光白内障手术和传统超声乳化手术在白内障患者中眼高阶像差的对比研究

目的飞秒激光白内障手术和传统超声乳化手术在眼相关高阶像差的对比研究。方法选取2020年1月-2021年3月我院住院行白内障手术的患者180例(180眼),采用随机数字表法分为两组,每组90例(90眼),分别行飞秒激光辅助白内障手术组(飞白组)和传统超声乳化白内障手术组(传统组),比较两组手术前后的角膜、眼内(慧差和三叶草像差)、全眼高阶像差。结果两组术后全眼和眼内高阶像差均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);飞白组术后角膜高阶像差与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);传统组术后角膜高阶像差高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);飞白组术后全眼、角膜高阶像差均小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),而眼内高阶像差略低于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05);飞白组术后眼内像差的慧差低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),三叶草像差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均可以减少白内障患者的全眼和眼内高阶像差,其中飞秒激光白内障手术对角膜高阶像差的影响较小,在降低眼内高阶像差方面更有优势,为术后更好的视觉质量提供保障。