三向瓣膜式PICC置管术后护理

PICC置管术已发展成为一种安全有效的置管技术，以其明显的优势在临床上已被广泛应用，它为患者提供了一条无痛性输液通道，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦，避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，解除了患者用化疗药物过程中的恐惧，保证化疗过程的顺利完成，提高了患者的生活质量。良好的导管护理是PICC留置成功的关键。笔者所在科室自2007年6月～2008年12月共对20例患者实施PICC置管术后护理，均为三向瓣膜式PICC，取得满意效果，现报道如下。

末端瓣膜式高压注射型PICC在置入中出现送管困难的护理体会

总结经外周静脉置入末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)出现置管困难的6例肿瘤患者的置管护理过程。分析Power PICC SOLO置管时出现送管困难的原因,改进Power PICC SOLO导管的修剪方法,摸索患者个性化的置管体位,优化PICC导管推送手法等,采取有针对性的护理应急策略。在Power PICC SOLO置管前,应全面评估患者病情、治疗方案及其静脉血管;完善置管相关并发症的应急预案;备齐所需物品;静脉治疗核心成员及操作护士应做好充足的自身准备,便于当出现Power PICC SOLO导管送管困难时能在较短时间内解决问题。

心电监护定位技术在肿瘤化疗患者三向瓣膜式PICC置管中的应用效果

目的探讨心电监护心电图定位技术对拟行前端闭合三向瓣膜式PICC置管的静脉化疗肿瘤患者的临床应用效果。方法将71例行三向瓣膜式PICC置管拟行化疗且心电图有正常P波的肿瘤患者随机分为对照组36例及观察组35例,分别使用X摄片定位及心电监护心电图定位PICC导管尖端位置。结果观察组特异度为100%,灵敏度为91.43%,2组定位PICC导管尖端位置的差异无统计学意义(P>0.05)。结论心电监护心电图技术具有非常高的特异度及较高的灵敏度。

肿瘤患者行三向瓣膜式PICC置管的心理状态

目的评估恶性肿瘤患者行三向瓣膜式PICC（经皮外周静脉置入中心静脉导管术）置管时心理状况，探讨影响其心理状态的相关因素，为实施心理护理干预提供依据。方法选择确诊为恶性肿瘤住院患者40例予外周静脉留置套管针静脉注射（对照组）与40例患者行巴德三向瓣膜式PICC置管静脉治疗（观察组），使用心理健康临床症状自评量表（SCL-90）测查并对结果进行统计学处理和分析。结果三向瓣膜式PICC置管的肿瘤患者SCL-90总分及抑郁、焦虑、躯体化、恐惧4个因子得分明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论三向瓣膜式PICC置管肿瘤患者存在心理障碍，需在置管前、中、携管及出院时，进行心理护理及相关知识宣教。

慢性重症肝炎留置三向瓣膜式PICC护理体会

慢性重症肝炎是在慢性活动性肝炎基础上出现重症肝炎表现,患者病情危重,凝血机制差,住院时间长,需要长期予静脉补液进行治疗。为了确保各类抢救用药、输液、输血和血标本采集等措施的顺利进行,减少患者因反复穿刺所承受的压力和痛苦,避免因多次静脉穿刺不成功导致抢救用药的延误,

三向瓣膜式PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的:探讨三向瓣膜式PICC穿刺置管在肿瘤化疗患者中的应用效果与护理对策。方法:将本院2010年1月～2011年12月收治的170例住院首次化疗患者随机分成观察组86例与对照组84例,观察组患者实施三向瓣膜式PICC穿刺术,对照组患者应用ARROW抗感染单腔中心静脉导管实施深静脉置管术,比较两组患者穿刺成功率、留置时间、治疗费用以及感染率方面的差异,并总结护理要点。结果:观察组穿刺成功率高于对照组(P<0.05),留置时间长于对照组(P<0.05),感染发生率低于对照组(P<0.05),治疗费用少于对照组(P<0.05)。结论:三向瓣膜式PICC置管的效果优于深静脉置管,能提高肿瘤患者对化疗的依从性,可在临床上推广应用。

经右侧桡静脉置入三向瓣膜式PICC管2例临床护理

近年来,我们总结了2例由于血管条件差、选择穿刺部位均失败后于右侧腕关节处的桡静脉置入PICC管,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组2例,均癌症患者。

三向瓣膜式PICC置管在慢性重型肝炎患者中的应用

目的:探讨三向瓣膜式PICC置管在慢性重型肝炎患者中的应用及临床效果。方法:将135例慢性重型肝炎患者随机分为对照组66例和观察组69例。对照组采用留置针输注药物,给予常规护理;观察组采用三向瓣膜式PICC置管输注药物,给予精心护理。观察并比较两组置管费用、疼痛程度、满意度评分和置管并发症发生情况。结果:观察组第1、2个月置管费用高于对照组(P<0.05),疼痛程度、满意度评分和并发症发生情况优于对照组(P<0.05)。结论:三向瓣膜式PICC置管可为慢性重型肝炎患者减轻疼痛,降低并发症的发生,提高患者满意度,值得推广应用。

浅谈三向瓣膜式PICC置管患者的护理体会

目的浅谈三向瓣膜式PICC置管患者的护理。方法对45例使用三向瓣膜式PICC患者置管的护理。结果 45例患者安全置管,其中1例导管脱出拔管,2例非导管原因死亡,42例顺利出院。结论应用三向瓣膜式PICC经有效护理措施,可保护患者血管,减少并发症。

三向瓣膜式PICC置管患者的护理体会

目的:探讨三向瓣膜式PICC置管患者的护理。方法:32例患者使用三向瓣膜式PICC,置管成功后对其进行精心护理。结果:32例患者均安全置管,除1例因导管脱出拔管,3例因非导管原因死亡,其余28例顺利出院。结论:应用三向瓣膜式PICC,经护理人员的有效维护,可保护患者血管,减少并发症的发生,提高生活质量。

生理盐水推注引导腔内心电图行三向瓣膜式PICC定位的应用研究

目的评价生理盐水推注法引导腔内心电图行三向瓣膜式PICC实时定位的可行性、安全性、精确性,为该技术在三向瓣膜式PICC的临床应用提供依据。方法选择2014年6月至7月行三向瓣膜式PICC置管的肿瘤患者100例,运用生理盐水推注法引导腔内心电图在置管中实时定位,导管放置靶区为上腔静脉内靠近右心房连接处,置管后通过胸部正位X线摄片定位评价腔内心电图技术定位效果。结果该技术的可行性为100.00%。心电图引导过程中患者均未发生与心电图技术相关的并发症。与置管后X线胸片对比,84.00%的导管到达准确的目标位置。结论通过生理盐水推注引导的腔内心电图可指导三向瓣膜式PICC头端运行方向,技术安全、取材便利,能够提高导管头端到位准确性能在临床推广使用。

三向瓣膜式PICC32例临床应用及护理体会

目的:探讨三向瓣膜式外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的临床应用及护理方法。方法:32例患者应用三向瓣膜式PICC,经肘正中静脉、头静脉、贵要静脉穿刺置管,并对其进行精心护理。结果:本组均安全留置三向瓣膜式PICC,置管时间2～6个月,除2例癌症晚期患者死亡外,均顺利出院。结论:应用三向瓣膜式PICC,经专业人员的有效护理,可保护血管,减少并发症发生,并提高生活质量。

改良式塞丁格技术在低龄小儿PICC置管术中的应用

塞丁格穿刺技术即采用微穿刺针进行穿刺,借助导丝、扩张器和血管鞘将导管置入血管内的技术,比传统的外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）成功率高[1]。但是,由于其套装中的留置针型号较大（最小号为21G或20G）,小儿特别是低龄患儿由于静脉血管细,配合性差,穿刺难度大,穿刺成功率不高。为此,我们将贝朗安全型留置针替代其套装中的穿刺针进行穿刺,应用于65例患儿,效果良好。现报告如下。

三向瓣膜式外周中心静脉置管在感染病科的应用及护理

目的为感染病科重病患者建立良好的静脉通道,解除反复静脉穿刺的痛苦和保证护理人员的职业安全。方法经外周静脉置入三向瓣膜式中心静脉导管(PICC),观察18例患者在PICC置管后的局部护理、管道维护、出院指导等相应护理措施。结果本组患者插管成功率为100%,导管留置时间为7天～3个月,平均46.7天。其中10人带管出院,1人堵塞拔管,1人怀疑感染拔管,2人出现机械性静脉炎经处理后恢复,其余患者在治疗结束后拔管出院。结论PICC是一种安全、有效的静脉给药途径,患者痛苦小,可以长期使用,有利于患者多次静脉输液,值得临床推广应用。

三向瓣膜式PICC在慢性重型肝炎患者的应用及护理

目的为慢性重型肝炎患者建立良好的静脉通路,以预防和减少药物外渗及静脉炎的发生,对慢性重型肝炎患者应急护理提供前瞻性护理措施。方法对60例慢性重型肝炎患者进行三向瓣膜式PICC置管治疗。结果置管成功率96.7%(58/60),未出现严重并发症。结论三向瓣膜式PICC置管具有损伤小,定位准确,易操作,护理方便等优点。对慢性重型肝炎患者提供静脉治疗新理念。

三向瓣膜式PICC在肝衰竭患者临床护理中的应用研究

目的解决肝衰竭患者长期以来难以建立静脉通道的问题,预防和减少输液并发症。方法采用病例对照研究方法,对140例肝衰患者进行三向瓣膜式PICC置管和留置针对照治疗。结果与对照组比较,置管组穿刺口渗血、渗出、坏死、静脉炎减少,一针穿刺成功率高,疼痛感受明显减轻。结论对肝衰竭患者实行三向瓣膜式PICC置管,可以为肝衰竭患者建立长期静脉通道。

预冲式冲洗器运用于三向瓣膜式PICC导管堵管的效果观察

目的观察预冲式冲洗器运用于三向瓣膜式PICC导管堵管的效果观察。方法将本科(肿瘤科)2017年1月至2017年5月300名经PICC导管输液的患者,随机分成对照组和观察组,对照组150名患者,选用生理盐水冲管再用肝素稀释液封管,观察组150名患者选用10 ml预冲式导管冲洗器冲封管,观察堵管发生率。结果生理盐水冲管再用肝素稀释液封管发生堵管5例,预冲式导管冲洗器冲封管堵管发生6例,差异无统计学意义(P>0.05);但两组封管时间对比,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预充式冲洗器改变了传统封管液配制流程,一次性使用的操作步骤也减少了工作量,减少了医疗资源消耗,且堵管率与传统肝素封管液无明显差异,更适用临床使用。

三向瓣膜式PICC在新型隐球菌性脑膜炎病人治疗中的应用

[目的]探讨三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在新型隐球菌性脑膜炎病人病原治疗中的应用优势。[方法]新型隐球菌性脑膜炎病人140例,随机分为两组,观察组选用三向瓣膜式4Fr PICC,对照组采用安全型留置针,观察两组病原治疗3个月后输液相关并发症。[结果]3个月后观察组病人输液渗出、静脉通道堵塞、静脉炎、肢体肿胀发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]新型隐球菌性脑膜炎病人应用三向瓣膜式PICC置管全程治疗,可有效降低输液相关并发症。

三向瓣膜式PICC在血液科化疗病人中的应用与对比

目的探讨三向瓣膜式PICC在血液病人输注化疗药物中的应用,以及与其他穿刺方法的对比。方法将129例次住院化疗患者分3组,A组:使用头皮钢针穿刺外周静脉41例次;B组:使用静脉留置针50例次;C组:使用三向瓣膜式PICC38例次。结果①静脉炎:A组发生率39.02%(16/41),B组32%(16/50),C组5.26%(2/38),P<0.01。②外渗:A组发生率21.95%(9/41),B组10%(5/50),C组2.63%(1/38),P<0.01。结论血液病人治疗的输液通道应首选三向瓣膜式PICC导管。可保护血管,减少并发症发生,并提高生活质量。

三向瓣膜式PICC导管回血的原因分析及护理对策

分析10例三向瓣膜式PICC置管后导管回血的原因,并提出护理对策。三向瓣膜式PICC导管发生回血与患者胸腔内压力增高、导管破裂、肌肉收缩舒张、导管瓣膜失去功能、导管维护不当等有关。护理对策为避免影响胸腔内压力增加的因素,防止导管受损,置管前检查导管瓣膜功能,正确进行导管维护,置管后避免重体力劳动,加强患者健康宣教。10例导管回血经处理后均再通。