“三吻合器法”在远端胃癌根治术胃肠道重建毕Ⅱ式吻合中的应用

目的探讨在远端胃癌根治术消化道重建中应用“三吻合器法”毕Ⅱ式吻合的临床疗效。方法采用回顾性分析,选取广东省农垦中心医院普通外科 2016 年 1 月至 2018 年 12 月间收治的远端胃癌 76 例,按消化道重建方式分为研究组 40 例(三吻合器法改良毕Ⅱ式),对照组36 例(传统毕Ⅱ式),对两组病人的临床疗效进行对比研究。结果研究组手术重建时间、手术重建出血量均少于对照组( P< 0.05),研究组残胃保有率和预后营养指数高于对照组( P< 0. 05),两组术后病理切缘阴性率比较差异无统计学意义( P> 0.05)。两组术后均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血等并发症。术后 6 个月,两组延迟性排空障碍和残胃炎发生率比较差异无统计学意义( P> 0.05)。但倾倒综合征发生率研究组比对照组低( P< 0. 05)。结论“三吻合器法”毕Ⅱ式吻合在远端胃癌根治术消化道重建中具有创伤小、手术时间缩短等优点,而且可以提高残胃保有率,减少倾倒综合征的发生,改善术后营养状况,且不降低切缘阴性率,临床效果满意,值得推广。

三吻合器法改良毕Ⅱ式吻合术在远端胃癌根治术消化道重建中的应用价值及对术后并发症的影响

目的:研讨三吻合器法改良毕Ⅱ式吻合术在远端胃癌根治术消化道重建中的应用价值及对患者术后并发症的影响。方法:选取2019年3月至2021年5月在绵阳市中心医院行远端胃癌根治术的患者82例作为观察对象。按照消化道重建方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组40例患者术中采用传统毕Ⅱ式吻合术进行消化道重建,观察组42例患者术中采用三吻合器法改良毕Ⅱ式吻合术进行消化道重建。比较两组患者的围手术期相关指标(残胃保留率、手术时间、消化道重建时间及重建出血量)、术后并发症的发生率及机体的营养状况。结果:两组患者的手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的残胃保留率(95.24%)高于对照组患者(75.00%),其消化道重建时间更短,重建出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及6个月,观察组患者的体重减轻率低于对照组患者,其预后营养指数(PNI)高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行远端胃癌根治术的患者采用三吻合器法改良毕Ⅱ式吻合术进行消化道重建能明显缩短重建时间,减少重建出血量,改善患者术后的营养状况,并能降低其术后吻合口瘘等并发症的发生率,手术的安全性更有保障。

三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中的应用

目的：探讨三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月河南省肿瘤医院普外科26例合并急性肠梗阻高住直肠癌患者的临床资料，其中20例采用三吻合器技术完成一期吻合。结果：20例患者均吻合成功，2例术中游离横结肠脾曲后完成吻合；无吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、腹腔感染等早期严重并发症。20例患者均获1～12个月随访，术后3周、3个月、6个月分别行泛影葡胺钡灌肠造影．提示吻合口通畅，均未出现吻合口狭窄。结论：三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中应用是安全可行的，在降低吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症的发生方面具有一定的优势。

三吻合器在超低位直肠癌切除与吻合中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合三吻合器技术在超低位直肠癌患者保肛手术中的应用及其意义。方法28例低位直肠癌患者均采用全直肠系膜切除与应用三吻合器技术进行直肠癌切除及吻合,均未行预防性结肠造瘘。结果均无吻合口瘘、出血、血尿及排尿障碍等并发症;无手术死亡病例。结论对低位直肠癌患者采用三吻合器技术进行保肛治疗是完全可行的,且具有直肠系膜完整切除、切缘阴性、吻合可靠等优点。

三吻合器技术在腹腔镜下贲门癌切除22例分析

目的探讨三吻合器技术在腹腔镜贲门癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2008年8月至2009年9月经腹腔镜贲门癌切除应用三吻合器技术22例(A组),未使用三吻合器技术17例(B组),比较两组的手术时间,食道切除的长度,上腹切口的长度,术后近期并发症。结果A组手术时间和上腹切口长度均短于B组(163±6)min vs.(209±14)min,(5.3±0.3)cm vs.(7.5±0.3)cm,P<0.05),两组均无术后近期并发症。结论三吻合器技术在腹腔镜贲门癌切除术中的应用能缩短手术时间和切口,进一步减少创伤,不增加术后近期并发症,三吻合器技术是一种安全技术。

经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀治疗重度混合痔与外剥内扎手术治疗的临床研究

目的对比研究经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎手术在治疗重度混合痔中的临床疗效。方法纳入我院210例重度混合痔患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各105例。观察组行经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术,对照组行外剥内扎术。术后随访半年,比较两组手术基本情况(手术时间、术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间)、手术疗效、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后创面渗血量、切口愈合时间、术后首次排便时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组手术治疗总有效率无显著性差异(P>0.05)。观察组术后1 d和术后1周VAS疼痛评分均显著低于术前和对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀与外剥内扎术治疗重度混合痔患者疗效相当,但前者术后恢复快、疼痛反应轻、术后并发症少,值得临床推广。

经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀治疗重度混合痔与外剥内扎手术治疗对比的临床研究

目的对重度混合痔患者的治疗中采用经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀治疗与外剥内扎手术的临床疗效进行探究分析。方法本研究选取2016年12月至2018年3月河北省衡水市第四人民医院212例重度混合痔患者为研究对象。以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各106例。对照组予以外剥内扎手术治疗,观察组予以经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀治疗,比较两组的临床疗效。结果两组患者一般资料(年龄、性别、病程等)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;观察组手术时间(42.57±6.34)min、术中出血量(10.34±3.67)ml、术后创面渗血量(3.27±0.55)mL、切口愈合时间(6.28±2.14)d、术后首次排便时间(2.05±0.66)d、住院时间(7.21±2.58)d均明显低于对照组手术时间(49.16±6.52)min、术中出血量(48.71±8.79)mL、术后创面渗血量(12.48±2.74)mL、切口愈合时间(12.79±3.35)d、术后首次排便时间(4.34±0.91)d、住院时间(10.33±3.49)d,观察组总有效率(95.28%)明显高于对照组(69.81%),观察组不良反应发生率(13.21%)明显低于对照组(38.68%),观察组术后复发率(1.89%)明显低于对照组(27.36%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后性生活恢复时间(7.57±1.24)明显比对照组患者时间(14.75±3.24)快,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对重度混合痔患者的临床治疗中采用经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀治疗,可取得良好的临床疗效,缩短了患者的治疗时间及恢复时间,减少手术给患者带来的痛苦,且降低了术后并发症的发生,手术的安全性高,有较高的临床价值。

肛肠吻合器(三排钉)用于PPH术治疗重度混合痔的疗效分析

目的评价肛肠吻合器(三排钉)用于吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗重度混合痔的临床效果。方法将70例重度混合痔患者随机分为(三排钉)组、(二排钉)组,每组各35例。比较观察2组的手术时间、术中击发后1 min出血量、需要缝合止血的出血点。结果三排钉组患者的手术时间(27.57±8.69)min、术中击发后1 min出血量(0.07±0.20)m L、缝合出血点(0.14±0.36)个,均优于二排钉组(P<0.05)。结论 PPH术中应用肛肠吻合器(三排钉)能明显减少手术时间、术中出血,可于临床推广应用。

三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中的应用研究

目的回顾性研究分析三排钉倾碟头吻合器和两排钉吻合器行食管胃吻合术的临床应用效果,比较两者间差异并探讨其原因。方法回顾性分析该院2013年1月—2015年12月收治的160例食管癌患者的临床资料。根据手术中随机使用的吻合器种类不同分为两组:A组为三排钉倾碟头吻合器组;B组为两排钉吻合器组,各80例。统计分析两组术后吻合口并发症的差异,并分析其原因。结果与两排钉吻合器组相比,三排钉倾碟头吻合器组术后吻合口瘘的发生率较低(1.25%vs 8.8%,χ2=5.02,P=0.026);吻合口狭窄的发生率较低(6.3%vs 17.5%,χ2=4.49,P=0.036);胃管引流出血性液体较少[(33.5±4.9)m L vs(76.3±39.5)m L,t=11.4,P<0.001]。结论三排钉倾碟头吻合器与两排钉吻合器均可满足临床食管胃吻合术的需要,而前者术后吻合口并发症的发生率较低,值得临床推广应用。

经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术治疗重度混合痔的临床效果

目的探究经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术治疗重度混合痔的临床效果。方法选取2013年6月至2020年5月于我院行手术治疗的100例重度混合痔患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组各50例。对照组行外剥内扎手术治疗,研究组行经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术治疗。对比两组手术效果、围术期指标、疼痛评分(VAS)及并发症。结果研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量(10.32±2.86)ml、术后创面渗血量(3.25±0.58)ml均少于对照组(48.79±3.77)ml、(12.49±2.47)ml,首次排便时间(2.10±0.69)d及住院时间(7.22±0.71)d均短于对照组(4.85±0.96)d、(10.39±0.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后VAS评分为(1.63±0.46)分,低于对照组的(2.79±0.85)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重度混合痔患者行经肛三排钉吻合器配精细解剖电刀术治疗能够获得确切效果,并可有效缩短治疗时间及术后恢复时间,减轻术后疼痛,且术后并发症少,安全性高,值得推广。

经肛三排钉吻合器结合精细解剖电刀治疗重度混合痔患者的临床效果

目的分析经肛三排钉吻合器结合精细解剖电刀治疗重度混合痔患者的临床效果。方法选取2017年6月至2020年6月江西康宁医院收治的60例重度混合痔患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组给予传统外剥内扎术治疗,试验组给予经肛三排钉吻合器结合精细解剖电刀治疗,两组术后均观察7 d,比较两组临床效果,手术指标,术前1 d、术后1 d、术后7 d的疼痛评分。结果试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组首次排便时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后创面渗血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前1 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛三排钉吻合器结合精细解剖电刀治疗重度混合痔患者的临床效果较好,可减少术中出血量,促进伤口愈合,加快恢复进程,且可减轻疼痛。

三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中应用

目的探讨三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中的临床应用价值,评价其吻合口成形后效果。方法选取自2013年1月至2015年12月行食管胃吻合术治疗的患者170例,根据吻合器的选择分为常规组(n=90)与观察组(n=80),常规组采用两排钉吻合器,观察组采用三排钉倾碟头吻合器。记录并比较两组患者术后吻合口瘘、狭窄及出血情况,术后随访1年评价其生活质量以及转移等短期预后情况。结果观察组吻合口瘘发生率为1.3%(1/80),显著低于常规组的8.9%(8/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口狭窄发生率为6.3%(5/80),显著低于常规组的15.6%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃管血性引流量,观察组为(33.51±4.90)ml,显著低于常规组的(76.32±39.51)ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,生活质量评分显示,观察组总分为(82.98±3.55)分,显著高于常规组的(74.87±3.91)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。截止随访1年发生转移患者,观察组1例(1.3%),常规组1例(1.1%),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三排钉倾碟头吻合器使用安全、方便,吻合后不需外层加固,尤其适用于难以显露的吻合部位。