蒲公英、薏苡仁、黄连治疗浅表性胃炎(胃热型)经验--仝小林三味小方撷萃

浅表性胃炎是临床常见的消化系统疾病,中医药作为我国独特的医疗资源,在改善患者症状、病理表现等方面具有一定优势。仝小林教授认为浅表性胃炎(胃热型)病因主要是湿以及病程日久,湿郁而化的湿热。治疗时首先要改善胃所处的环境--湿。其次,要针对胃热型浅表性胃炎运用态靶同调的三味小方--蒲公英、薏苡仁、黄连以清热除湿,临床常用剂量分别为蒲公英15~45 g,薏苡仁30~60 g,黄连6~15 g。

盐杜仲、独活、威灵仙治疗腰椎间盘突出症经验--仝小林三味小方撷萃

腰椎间突出症是临床常见病,既往临床实践已证明,中医药在改善患者临床症状、延缓椎间盘退变方面具有一定的优势。导师仝小林教授认为肝肾亏虚是其内在基础,督脉寒湿是其关键因素。盐杜仲、独活、威灵仙三味小方是导师治疗该病态靶同调的靶方,其中盐杜仲补肝肾、强督脉,独活祛寒湿、通督脉,威灵仙祛寒湿、消骨质增生。三者临床常用剂量均为15~45 g。

从仝小林三味小方谈现代临床遣方用药思路

在临床诊疗过程中,在准确诊断、合理辨证的基础上,处方用药便成为治疗的关键环节。仝小林院士提倡选方用药宜精宜纯,并且需要结合现代医学先进手段,关注临床客观指标,以选取有效靶方靶药。本栏特以仝小林院士该临证理念为基础,选取其临床常用三味小方,围绕其配伍特点,针对疾病或证候进行阐释,结合现代药理学研究成果及态靶因果辨证组方思路,以"病靶""症靶""标靶"三个治疗层面为导向,全面分析小方的组成、功效、配伍、剂量、安全性及作用之"靶"。通过这些简单易记,疗效显著,便于传承的精简小方,总结仝小林院士临证精华,守正创新,为现代临床遣方用药提供全新的思路。

辛夷、鹅不食草、苍耳子治疗鼻炎——仝小林三味小方撷萃

仝小林院士认为鼻炎的治疗当辨涕之脓清,辨过敏之有无。根据多年临床实践经验,精选三味药物——辛夷、鹅不食草、苍耳子合成三味小方,总结鼻炎的治疗要点为1)脓涕合凉膈散,清涕合麻黄附子细辛汤,过敏加过敏煎,头痛合都梁丸。2)季节倾向明显者,在季节来临之前,预防性服用,效佳。3)对冷空气敏感者,晨起以冷水洗鼻。该小方临床常用剂量分别为辛夷3~9 g,鹅不食草10~30 g,苍耳子6~15 g。

马鞭草、垂盆草、土茯苓清肝经湿毒经验--仝小林三味小方撷萃

仝小林院士认为解毒排毒主在肝,肝经湿毒最常见,若湿毒源于外感,则加强排湿解毒,重在清利;若嗜食肥甘厚味,内在脏腑功能失调而致湿毒内生,则须清热、祛湿、解毒。治法上,除祛湿解毒外,要将清热贯穿治疗的始终,因为湿毒易化热、化燥、伤阴。马鞭草、垂盆草、土茯苓是仝小林院士临床常用的清肝经湿毒态靶同调的三味小方。临床常用剂量分别为马鞭草30~45 g,垂盆草20~45 g,土茯苓30~240 g。

前胡、苏子、葶苈子治疗劲咳、郁咳经验——仝小林三味小方撷萃

前胡、苏子、葶苈子三味小方出自仝小林教授所创之前百苏苈汤,临床用于治疗上焦肺气郁闭之劲咳、郁咳有着良好的效果。外感四时寒热之邪,风寒袭肺,或痰热壅肺,或内伤饮停心肺,均易阻滞气机,肺之宣发肃降不利,肺气上逆,常变生为劲咳、郁咳。此类咳嗽经一般的化痰止咳之法疗效欠佳,缠绵恒日,久治难愈,其关键之处在于恢复肺脏正常的宣发肃降功能。前百苏苈汤中前胡、百部宣肺,以止咳缓嗽为主,苏子、葶苈子降气,以化痰蠲饮为要,两药对一升一降,既能通调肺气以治本,又兼祛邪止痉(支气管痉挛)以治标。临床上,前胡常用剂量为9~30 g,以15 g为多,根据咳嗽频度及剧烈程度选择合适剂量;百部常用15~30 g;苏子与葶苈子则依据咳嗽以痰为主或以饮为主来化裁使用,苏子化痰,常用剂量为9~15 g,葶苈子化饮,常用剂量为15~30 g。

鹿胎膏、阿胶、紫河车补精益髓经验——仝小林三味小方撷萃

小儿五迟、五软,妇女产后精血亏虚,老年脑髓空虚是临床上常见的疑难病。仝小林院士认为,羸弱、或贫血或行迟,腰脊无力是本病临床辨识要点,需将大补精血、益髓充督贯穿治疗的始终。用药上,根据多年临床经验,精选鹿胎膏、阿胶、紫河车合成三味小方。临床常用剂量鹿胎膏3 g,阿胶9~30 g,紫河车3~6 g。

蒲黄、三七、仙鹤草治疗糖尿病瘀血阻络型眼底出血经验——仝小林三味小方撷萃

"离经之血便为瘀",临床上瘀血阻络为糖尿病眼底出血的常见证型,仝小林教授根据其瘀血阻络、气血不通的核心病机,提出以活血化瘀、疏通血脉治法为代表的三味小方,方中蒲黄、三七、仙鹤草三药合用,活血不破血,止血不留瘀,临床反馈良好;现代研究显示三药均有促进凝血的作用。

夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验--仝小林三味小方撷萃

仝小林教授将高血压病分为"三期六态",指出热壅态中的肝热证具有"四红二干"的临床表现,"四红"指面(目)红、唇红、舌红、掌红,"二干"指便干、口干。常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压,一般用量为夏枯草30~60 g,黄芩15~30 g,钩藤15~30 g,根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。该小方治疗肝热型高血压病时,降压效果显著,并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状,临床疗效良好,但需注意不可长期大剂量使用。

夜明砂、晚蚕砂、五灵脂调整肠道菌群经验——仝小林三味小方撷萃

肠道微生态成为近年来关注的焦点,肠道菌群失调与多种肠道及肠外疾病密切相关,2型糖尿病患者不良饮食习惯可直接改变肠道微生态,导致肠道菌群中度失调,西医多以对症治疗为主,如口服益生菌、通便药,甚至行粪菌移植术。中医药与肠道微生态相互调节作用,通过多靶点、多途径整体治疗,在临床中取得不错的疗效。仝小林教授认为,夜明砂、晚蚕砂、五灵脂均属于动物粪便药,三药合用能清热化湿,消积导滞,以复中焦升降气机之功,且三药均含有丰富的微生物,可作为天然的肠道菌群调节剂,靶向调整肠道菌群结构,有望成为未来治疗糖尿病的重要靶点。

黄连、清半夏、瓜蒌子治疗痰热互结型代谢综合征经验——仝小林三味小方撷萃

黄连、清半夏、瓜蒌子三味小方组合取小陷胸汤之意,源于张仲景《伤寒论》,仝小林教授常用之治疗代谢综合征中医辨证为痰热互结者。仝小林教授认为,黄连可清热降糖,常用剂量9~30 g,热较重或血糖明显偏高者可酌情用至60 g;清半夏辛温,可化痰涤饮、消痞散结,临床常用剂量9~30 g;瓜蒌子甘寒,润肺消痰、清火止渴,既可助黄连泄热,又能与清半夏共奏涤痰之功,临床常用剂量15~30 g。全方合用可很好的改善患者代谢状态。

丹参、赤芍、醋鳖甲治疗肝硬化经验——仝小林三味小方撷萃

肝硬化在中医学属于"肝积""积聚"范畴,仝小林教授认为其少见单纯虚证,以虚实夹杂者居多,核心病机为瘀阻血络,瘀血贯穿肝硬化整个病变过程,故治疗应握病情主要矛盾,以活血通络、软坚散结为总则。丹参、赤芍、醋鳖甲是仝小林教授治疗肝硬化的有效基础小方,其具有攻补兼施、标本兼顾的优势,入煎剂时丹参常用剂量范围为15~30 g,赤芍为15~90 g,醋鳖甲为30~45 g。

莪术、三七、黄芪治疗萎缩性胃炎经验——仝小林三味小方撷萃

萎缩性胃炎症状隐秘且易反复发作,伴有一定癌变风险,其治疗在临床备受重视,仝小林教授基于多年临证体会,指出"中气不足、胃络瘀滞"是萎缩性胃炎的核心病机,其具有久病入络、因虚致瘀的特点,对应以"益气健脾、活血通络"为治疗总则,并精心化裁莪术、三七、黄芪三味有效基础小方,扶正祛邪,标本兼顾。入汤剂时,莪术临床用量范围为6~15 g,三七用量范围为3~9 g,黄芪用量范围为30~90 g。

干姜、吴茱萸、肉豆蔻治疗2型糖尿病胃轻瘫(脾阳虚型)经验——仝小林三味小方撷萃

糖尿病胃轻瘫 (DGP)是糖尿病的常见并发症之一,中医药在治疗2型糖尿病胃轻瘫方面具有一定的优势。仝小林院士认为,脾阳虚是2型糖尿病胃轻瘫的重要病机。治则为温阳散寒。治法以温脾阳为主,佐以降逆止呕、理气止痛。干姜、吴茱萸、肉豆蔻组成的三味小方是治疗该病态靶同调的药物,方中干姜温中散寒、回阳救逆;吴茱萸散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻;肉豆蔻温中涩肠,行气消食,三药合用温阳散寒,可改善2型糖尿病胃轻瘫脾阳虚之病机。该小方临床常用剂量为干姜9~30 g,吴茱萸6~15 g,肉豆蔻6~15 g。

仝小林院士基于态靶辨治理论三味小方治疗肾结石症经验

大叶金钱草、车前子、生大黄是仝小林教授临床常用的基于态靶辨治理论治疗肾结石症的三味小方。仝小林教授认为,肾结石以湿热蕴结为核心病机,兼有气滞血瘀,长期反复发作还可能与脾肾虚损有关,清热化湿、理气化瘀、通淋排石是其治疗大法。大叶金钱草可清热利湿通淋,尤善排石,为治疗肾结石的靶药,常用剂量为15~240g;车前子清热渗湿利水,生大黄下瘀血、通水道,二者可通降腑气,有引石下行之功,常用剂量分别为15~30g和6~9g。三者共用态靶同调,既能针对患者湿热之“态”,又有排石之功。

仝小林运用制香附、佛手、香橼理气开郁治疗郁证经验

郁证基本病机为气机郁滞,脏腑功能失调。初起多以肝郁气滞为主,因七情内伤,致使肝失条达,气机不畅而成。若进一步加重,则致使多脏腑功能失调,但核心均不离肝气郁结。仝小林院士临床常以制香附、佛手、香橼三味药物组方开郁。制香附作用偏于肝,长疏肝解郁,理气宽中,调经止痛,用量多在9~15 g;佛手相较药力缓和,作用偏脾胃,疏肝理气,和胃止痛,燥湿化痰,用量多在9~15 g;香橼作用与佛手相似,均能调和肝脾,而其化痰止咳之力略胜,用量多在9~15 g。三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥开郁理气之功效。

仝小林运用生薏苡仁、黑顺片、败酱草治疗慢性尿路感染

慢性尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病,属于中医的劳淋范畴,以尿频、尿急、尿痛,伴腰痛、小腹坠胀,或有畏寒乏力为主要症状,遇劳或遇情绪波动以上症状容易加重。仝小林院士认为本病多属于本虚标实之证,本虚多为脾肾阳虚,标实多为湿热,常用生薏苡仁、黑顺片、败酱草三味态靶结合以温阳散寒、清热利湿止淋,其中常用薏苡仁15~60 g,黑顺片6~15 g(先煎2 h),败酱草15~30 g。对于久淋不愈、小便淋沥不已者效果显著。