体外冲击波治疗脑瘫患儿下肢小腿三头肌痉挛的临床观察

探讨应用 ESWL对小儿下肢肌肉萎缩性瘫痪患者肢体粗大运动功能及减轻肌肉张力的作用。方法 选择伴有各种程度下肢肌肉痉挛的脑性瘫痪儿童50例,随机分成2组25名,每组25名,对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞典 E· M· S· SX型号Swiss DolorClast的震波疗法。采用改进的 Ashworth评分(MAS)和GMFM-88 (GMFM-88)评分,比较两组疗前及治疗3个疗程后的疗效。结果 两组都有不同程度的效果,3个疗程后,两组患者的 MAS得分明显下降,GMFM-88 (GMFM-88)也有所增加,但观察组患者的 MAS及 GMFM得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 体外冲击波疗法可有效提高脑瘫患儿下肢粗大运动功能,降低其小腿三头肌肌张力,值得在临床上进一步推广。

体外冲击波结合常规康复治疗小儿脑瘫伴小腿三头肌痉挛的临床效果及安全性分析

目的:探讨分析体外冲击波结合常规康复治疗小儿脑瘫伴小腿三头肌痉挛的临床效果及安全性。方法:2011年5月至2015年3月收治确诊的小儿脑瘫伴小腿三头肌痉挛的78例患儿,依据随机数字表法均分所有脑瘫患儿为观察组和对照组,各含有39例。对照组脑瘫患儿施行常规性康复治疗,观察组则在前者治疗基础上施行体外冲击波,观察比较两组患儿足底压力、MAS评分等指标。结果:两组患儿干预措施实施前1d、实施后1周、实施后1个月MAS评分、踝关节GMFM评分与PROM测量角度、足底压力与面积等指标均在一定趋势内变化,且两组化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.24,13.77,9.84,8.53,15.71,P<0.05)。结论:体外冲击波结合常规康复治疗能有效降低伴小腿三头肌痉挛脑瘫患儿的肌张力,并缓解其伴有的肌肉痉挛,改善其粗大运动的功能,安全性较高,临床应用价值显著。

踝足矫形器配合运动训练改善脑瘫患儿小腿三头肌痉挛

目的 观察踝足矫形器配合运动训练改善脑瘫恶儿小腿三头肌痉挛的疗效。方法设治疗组与对照组。治疗组为24例在我院住院治疗的痉挛型脑瘫患儿。治疗方法为配戴踝足矫形器(AFO)并进行肢体运动训练3个月。对照组为10例脑瘫门诊随访的痉挛型脑瘫患儿，未进行系统治疗。两组在治疗前与3个月后各评价一次小腿三头肌肌张力，并各测量一次患儿双侧足背屈角。结果 两组在治疗前小腿三头肌肌张力和足背屈角的的差异不明显(p>0.05)。而3个月后两组患儿小腿三头肌肌张力和足背屈角的差异很明显(p<0．01)。治疗组96％的患儿小腿三头肌肌张力和足背屈角得到明显改善，无1例形成关节二级畸形。对照组的患儿小腿三头肌肌张力和足背屈角均未得到改善，有5例形成关节二级畸形。结论 及时配戴踝足矫形器并坚持运动功能训练能较好地改善小腿三头肌的痉挛，防治关节的二级畸形。

运动点温针灸治疗对脑卒中后小腿三头肌痉挛和步态影响的临床研究

脑卒中后1周即可出现偏瘫侧肢体痉挛，进而引起肌肉无力及运动控制低下。下肢痉挛引起的肌张力增高导致足下垂、足内翻，严重影响患者步行功能、站立及转移。其中小腿三头肌痉挛是影响步行功能的重要因素。此外，因痉挛而增加的护理负担、劳动力的丧失及非直接费用均高于无痉挛患者。既往研究提示穴位针刺和温针灸对脑卒中患者肌张力降低有一定疗效，但效果各异。

浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛临床研究

目的:观察浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛的临床疗效。方法:选取76例脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛患者,随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组行三位一体肌肉激活术治疗,研究组在对照组基础上联合浮针治疗。2组均治疗3周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后小腿三头肌痉挛程度、踝关节活动度及神经电生理指标。结果:研究组总有效率为86.84%,对照组总有效率为60.53%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组改良Ashworth分级量表(MAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组MAS评分低于对照组(P<0.05);2组关节被动活动度(PROM)均较治疗前增大(P<0.05),研究组PROM大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胫神经H反射潜伏期均较治疗前延长(P<0.05),研究组胫神经H反射潜伏期长于对照组(P<0.05);2组胫神经H波最大波幅及M波最大波幅比(Hmax/Mmax)均较治疗前降低(P<0.05),研究组胫神经Hmax/Mmax低于对照组(P<0.05)。结论:浮针结合三位一体肌肉激活术治疗脑卒中恢复期小腿三头肌痉挛,可有效减轻小腿三头肌的痉挛程度,改善踝关节活动度和神经电生理指标。

中药塌渍热敷联合推拿按摩治疗小儿脑瘫患者小腿三头肌痉挛的效果

目的针对中药塌渍热敷联合推拿按摩治疗小儿脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的临床效果展开系统研究。方法收取了本院儿科在2021年1月-2022年1月期间的60例小儿脑瘫小腿三头肌痉挛患儿资料,根据治疗差异分组患儿Ⅰ组采取常规治疗,患儿Ⅱ组在常规治疗的基础上采取中药塌渍热敷联合推拿按摩,综合分析2组患儿的治疗效果。结果患儿Ⅱ组治疗有效率明显高于患儿Ⅰ组(P<0.05),患儿治疗后的运动功能评分明显高于患儿Ⅰ组(P<0.05)。结论实施中药塌渍热敷联合推拿按摩治疗小儿脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的临床效果理想能够有效提高治疗有效率,提升患儿的运动功能。

口服巴氯酚和局部注射肉毒素治疗老年脑卒中小腿三头肌痉挛的疗效对比分析

目的 探究口服巴氯酚和局部注射肉毒素对老年脑卒中患者小腿三头肌痉挛的治疗效果.方法 选取我院2016 年8 月~2017 年8 月收治的老年脑卒中小腿三头肌痉挛患者116 例, 按随机数字表法分为两组, 各58 例.对照组采用口服巴氯酚治疗, 观察组采用局部注射肉毒素治疗.对比两组治疗前后肌张力、活动能力及踝背关节活动度变化.结果 观察组治疗后Ashworth 评分低于对照组, Lovett评分高于对照组, 差异均有统计学意义 ( P<0.001);观察组治疗后 Barthel、 Carr -shepherd 及 Berg 评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.001);观察组治疗1 个月、 2 个月及3 个月后踝背关节活动度均大于对照组, 差异均有统计学意义 ( P<0.001) .结论 局部注射肉毒素治疗老年脑卒中小腿三头肌痉挛疗效显著优于口服巴氯酚, 可有效改善肌张力及活动能力, 增大踝背关节活动度, 值得临床推广.

体外冲击波对痉挛性脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的疗效和安全性分析

目的探讨体外冲击波对痉挛性脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的疗效和安全性。方法方便选取2016年1月—2017年12月期间该院接收的80例痉挛性脑性瘫痪小腿三头肌痉挛患儿进行研究,应用随机数表法分为观察组和对照组,各40例。其中对照组进行一般性康复治疗,观察组采用体外冲击波进行治疗。比较分析两组患儿治疗疗效情况及两种方法的安全性。结果两组患儿治疗后,观察组患儿的GMFM评分、足底支撑面积、步长和步速分别为(25.83±1.76)分、(63.42±3.21)cm2、(37.24±0.02)cm、(45.23±0.12)cm/s,均高于对照组的(20.58±1.24)分、(52.46±2.83)cm2、(33.53±0.02)cm、(36.53±0.10)cm/s,差异有统计学意义(t=15.423、16.198、829.581、352.253,P<0.05),而MAS评分和足底压力分别为(2.43±0.32)分、(79.34±3.76)N/cm2,明显低于对照组的(3.04±0.41)分、(86.23±4.13)N/cm2(t=7.418、7.802,P<0.05)。且观察组出现1例肌肉麻木患儿,其总并发症发生率为2.50%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ~2=8.538,P<0.05)。结论该院应用体外冲击波对痉挛性脑瘫患儿小腿三头肌痉挛进行治疗,其疗效极佳,减轻其痉挛,提高其运动能力,并使足底支撑面积增大,且安全性较高,值得在临床大力推广。

解痉方治疗脑创伤小腿三头肌痉挛疗效观察

目的探讨解痉方汤剂治疗脑创伤患者小腿三头肌痉挛的疗效。方法选取入住我院存在小腿三头肌痉挛的脑创伤患者60例,分为对照组(n=30)与治疗组(n=30),对照组给予常规物理治疗,32℃温水浸泡痉挛侧小腿三头肌;治疗组在对照组基础上加上我院配制的解痉方,用32℃温水溶解20min/次,1次/d,连续浸泡30d。运用表面肌电图测试患者第1次浸泡痉挛小腿三头肌5min后、4h后、24h后,连续浸泡1个月后的静息均方根值。结果 2组患者5min后的静息均方根值无明显差异(P>0.05),4h后静息均方根值差异有统计学意义(P<0.05),24h后差异无统计学意义(P>0.05),1个月后差异有统计学意义(P<0.05)。结论解痉方汤剂从长期疗效看能有效改善脑创伤患者小腿三头肌的痉挛程度。

中药烫熨联合体外冲击波治疗中风后小腿三头肌痉挛的疗效

目的观察中药烫熨联合体外冲击波治疗中风后小腿三头肌痉挛的临床疗效.方法选取2018年1月—2019年12月该院收治的50例中风后小腿三头肌痉挛患者为研究对象,随机分为两组,每组25例.对照组采用体外冲击波治疗,治疗组采用中药烫熨联合体外冲击波治疗.比较两组患者的改良Ashworth分级(motivational assessment scale,MAS)评分和Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assesment scale,FMA).结果经治疗,治疗组MAS分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组在治疗前、治疗2周后的FMA评分,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,治疗组的FMA评分为(23.48±5.58)分,高于对照组的(19.84±5.79)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论中药烫熨联合体外冲击波治疗可有效改善中风后小腿三头肌痉挛,提高下肢运动功能,值得临床推广应用.

体外冲击波对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的影响

目的 观察体外冲击波（ESWT）对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的疗效及可能的电生理机制。 方法 选取脑卒中后偏瘫侧小腿三头肌痉挛的患者60例，按随机数字表法分为ESWT组和对照组各30例，2组均给予基础治疗和常规康复治疗，ESWT组在此基础上增加ESWT治疗（能量0.02mJ/mm2，压力1.5bar，频率8Hz，冲击次数2000次），对照组给以安慰治疗，均为每周1次，连续4周。于治疗前（t0）、疗程结束后即刻（t1）、治疗结束1周后（t2）、治疗结束4周后（t3）分别对2组患者进行踝关节综合痉挛量表（CSS）、关节被动活动度（PROM）、10米步行时间（10MWT）和神经电生理（H反射、Hmax/Mmax）评定。 结果 t1、t2、t3 3个时间点，2组患者的CSS评分较组内t0时间点均显著升高，差异均有统计学意义（P〈0.01），且ESWT组在t1、t2 2个时间点的CSS评分均显著低于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P〈0.05）。t1、t2、t3 3个时间点，ESWT组的PROM较组内t0时间点均显著升高，差异均有统计学意义（P〈0.01），对照组仅t1、t2 2个时间点的PROM高于组内t0时间点，差异均有统计学意义（P〈0.01）。t1、t2、t3 3个时间点，2组患者的10MWT较组内t0时间点均显著降低，差异均有统计学意义（P〈0.01），且ESWT组t1、t2、t3 3个时间点的10MWT均显著低于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P〈0.05）。t1时间点，ESWT组与组内t0时间点比较，H反射潜伏期延长，Hmax／Mmax下降，差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组组间比较，ESWT组仅H反射潜伏期在t1时间点与对照组同时间点差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 ESWT可有效地改善脑卒中后小腿三头肌痉挛，且相对安全。

踝关节被动运动仪配合运动功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿尖足疗效观察

小儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期因各种原因所致的非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，是造成儿童运动残疾的主要疾病之一。其中，痉挛性脑瘫占脑瘫总数的60％-70％。痉挛型脑瘫在早期若未得到有效的干预治疗，多遗留有尖足、交叉剪刀步态等异常姿势。其中，小腿三头肌痉挛引起的踝关节运动障碍、跟腱挛缩是造成儿童尖足、不能独站、独行的重要原因之一。我科以踝关节被动运动仪配合运动功能训练，对118例痉挛型脑瘫患儿尖足的疗效进行观察，效果满意，现报告如下：

改善脑卒中偏瘫患者踝阵挛的临床体验

目的 研究强化小腿三头肌牵伸训练配合局部中药熏洗及踝背伸肌肌力训练三者综合对于脑卒中偏瘫患者踝阵挛的改善效果.方法 将60例脑卒中后伴有踝阵挛的患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受笔者所在科常规的康复治疗,治疗组除接受与对照组相同的治疗外,强化了小腿三头肌牵伸训练,增加了局部中药熏洗及踝背伸肌肌力训练.两组患者于治疗后1个月时分别进行痉挛程度的评定.结果治疗组踝阵挛的改善明显优于对照组,两组相比P＜0.05,两组差异有显著性意义.结论 强化小腿三头肌牵伸训练配合局部中药熏洗及踝背伸肌肌力训练三者综合对脑卒中偏瘫患者踝阵挛有明显的改善作用.

改良卧床患者保护靴的设计与应用

足下垂指胫骨前肌群肌力低、小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等所致的踝关节不能背伸的症状. 临床主要采用被动锻炼与穿丁字鞋相结合预防长期卧床患者足下垂,但丁字鞋结构简单且为均码,通配性差,难以调节足部、足部与小腿部之间的角度,长期使用影响患者的舒适度,易形成足部多处压疮,影响治疗效果,增加医疗成本. 为此,湖南省人民医院重症医学科自行设计制作一种改良的卧床患者保护靴,在临床应用中取得了较好的效果,现介绍如下.