单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果

目的:分析单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法:选取2022年3月—2023年3月徐州市睢宁县中医院收治的成人腹股沟疝患者68例作为研究对象,采用单双号法分为两组,各34例。常规组实施三孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,研究组实施单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、下床活动时间、术中出血量以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、6、12、24 h,研究组疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组躯体健康、社会功能、精神健康、工作生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组躯体健康、社会功能、精神健康、工作生活评分均高于治疗前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟疝患者采用单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,可以改善患者术后疼痛情况,提升患者生活质量,对促进患者术后康复具有积极影响。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后机体应激反应及免疫功能的影响分析

目的分析急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术对术后机体应激反应及免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2022年12月本院收治的95例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用抽签法将其分为开腹组和腹腔镜组。开腹组47例行开腹手术治疗,腹腔镜组48例行腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗。对比两组手术相关指标、机体应激反应状态、免疫功能、术后并发症。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间均低于开腹组,手术时间高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、促肾上腺素激素(ACTH)水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(2.08%<14.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下三孔法胆囊切除术能够有效减少急性结石性胆囊炎患者术中出血量,缩短住院时间,减轻术后应激反应,调节免疫抑制状态,降低术后并发症发生率。

改良美容性腹腔镜胆囊切除术与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究

目的探讨改良美容性腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究结果。方法将我院2021年10月~2023年6月期间收治的160例行LC的胆囊结石患者按照随机数字表法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),对照组给予标准三孔法LC治疗,观察组给予改良美容性LC治疗,观察比较两组手术相关指标、术后切口疼痛情况、切口美容满意度。结果两组患者中转开腹情况、手术时间、止痛药物使用情况、术后30 d发生并发症情况、住院总费用、住院时间各指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天及术后第3天,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天及术后第30天,观察组切口美容满意度(Kiyak)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良美容性LC用于LC患者安全、有效,能减轻术后患者切口疼痛,提高患者切口美容满意度。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术实施在急性胆囊炎患者中治疗的临床效果观察

探讨腹腔镜下三孔法胆囊切除术实施在急性胆囊炎患者中治疗的临床效果观察。方法 选择2022年5月~2023年5月我院收治的80例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组实施开腹胆囊切除术。观察组实施腹腔镜三孔法胆囊切除术治疗。比较两组治疗效果,结果 观察组的手术指标均优于对照组(P<0.05)。该组治疗有效率高于对照组;并发症发生率低于对照组;总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对肺急性胆囊炎患者采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术效果良好,能够缩短住院时间、减少术中出血量,加快患者的术后恢复,值得选择。

单孔法与三孔法腹腔镜腹股沟疝修补疗效对比分析

目的探讨单孔法与三孔法腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的疗效差异。方法回顾性地收集自2011年6月至2016年6月于我科就诊并行腹腔镜腹股沟疝修补术的205例病人的临床资料。按照拟行手术方式不同(是否中转更改手术方式不作为影响分组因素),将本次研究纳入的205例病人分为单孔组129例和三孔组76例,比较组间病人性别构成、年龄分布、平均体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、中转手术率(单孔法转三孔法或腹腔镜法转传统开放手术)以及术后并发症发生率的差异。结果组间一般资料比较显示,两组病人性别构成、平均年龄、平均BMI及疝类型(单侧、双侧)差异均无统计学意义(均P>0.05);单孔组手术时间为(55.3±22.8)min,三孔组为(49.4±14.9)min,组间差异无统计学意义(P=0.06);单孔组无中转行三孔法手术病例,两组中转行传统开放手术率基本接近,组间差异无统计学意义(P=0.98);两组术后尿潴留、切口感染发生率差异无统计学意义(均P>0.05),而单孔组病人术后疼痛程度相对较轻,术后住院时间相对较短,与三孔组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组病人总体住院费用,单孔组为(2.21±0.65)万元,三孔组为(2.55±0.89)万元,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后血肿形成、皮下气肿、慢性疼痛发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),但与三孔组相比,单孔组的上述并发症发生率均有降低趋势。结论单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术是一种临床应用相对安全且卫生经济学指标表现更具优势的新兴微创手术方式,更好地吻合了加速康复外科的理念,值得临床进一步研究证实。

三点悬吊两孔法与传统腹腔镜胆囊切除术临床疗效比较

目前临床普遍认为腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]。然而,随着患者对手术微创和美容效果要求的提升,外科医师试图进一步改进手术技巧,在保证甚至提高手术效果及安全性的同时,通过减少腹壁切口数量和切口大小以进一步减小手术侵袭与创伤[2-5]。本文通过回顾性研究,对三点悬吊两孔法与传统三孔法LC的临床疗效进行比较分析,现报道如下。

三孔法腹腔镜与Rutkow术对腹股沟疝患者疗效及血清C反应蛋白的影响对比

目的:研究三孔法腹腔镜与Rutkow术对腹股沟疝患者疗效及血清C反应蛋白的影响。方法:选取笔者所在医院2019年4月-2020年4月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者行Rutkow术,观察组患者行三孔法腹腔镜手术。观察两组临床疗效、手术相关指标、CRP水平、并发症发生情况和复发情况。结果:(1)观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和67.5%,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者手术时间、出血情况、手术后患者下床活动时间、住院时间和VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后8、24、48 h的CRP水平显著低于对照组(P<0.05);(4)观察组并发症发生率为2.5%,显著低于对照组,观察组复发率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜手术疗效较好,对机体损伤小,可以明显降低并发症的发生率和复发率,值得临床推广应用。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的:观察急性胆囊炎患者采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年1月盘州市第二人民医院收治的急性胆囊炎患者70例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。对照组实施传统开腹胆囊切除术治疗,研究组实施腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗。比较两组手术指标、临床疗效、术后并发症发生情况及满意度。结果:研究组手术时间、住院时间、肛门排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者术后恢复速度,减少并发症。

补片三点固定法腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究(附18例临床分析报告)

目的介绍18例腹股沟疝腹腔镜下腹腔腹膜前补片三点固定法修补术的体会。方法采用经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术。结果18例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术,全部完成,无中转开放手术,术后并发症少,随访3～10个月均无复发。结论补片三点固定法固定牢靠,经济实用,操作简单,值得推广。

三孔法腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的疗效分析

目的:评估三孔法腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的可行性、安全性和手术疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2021年1月间130例行LSG并按时完成随访的肥胖病人临床资料,按手术方式分组,三孔法组52例,四孔法组78例。比较两组围术期情况及术后减重效果。结果:两组均顺利完成LSG,与四孔法组相比,三孔法组平均手术时间更短[(88.35±22.64)min比(98.29±26.25)min,P=0.027),两组术中出血量、术后疼痛、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后6个月及2年的减重效果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:三孔法LSG在不增加手术并发症及手术时间的前提下,可以减少病人手术瘢痕的数量和大小,有利于术后皮肤美观,并获得与四孔法LSG相同的减重疗效,可以作为胃袖状切除术的常规术式。

单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的观察单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取腹股沟疝患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者补片采用新型轻量型疝修补装置对照组予以免气囊、免固定的TEP治疗,观察组予以免气囊、单点固定法TEP治疗。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、术后排气时间、术后卧床时间、住院时间、止痛药物使用情况及并发症发生情况。结果 2组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组手术时间、术后进食时间、术后排气时间、术后卧床时间均短于对照组(P <0. 05);2组患者止痛药物使用率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论免气囊、单点固定法TEP治疗腹股沟疝相较于免气囊、免固定的TEP治疗而言,可降低手术难度,缩短患者手术时间,有利于促进患者术后早日康复。

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年6月至2022年5月淮安市中医院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各30例。常规组行平片式无张力疝修补术,研究组行TAPP。比较两组数字疼痛分级法(NRS)评分、临床疗效、疾病复发率及并发症发生率。结果术后1 d、3 d、1周,研究组NRS评分[(3.03±0.71)、(2.07±0.33)、(0.67±0.12)分]明显低于常规组[(3.86±0.82)、(2.77±0.49)、(0.95±0.26)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量少于常规组,手术时间长于常规组,术后下床时间、术后肛门排气时间及出院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与平片式无张力疝修补术应用比较,TAPP的解剖更加精细,手术视野更加广泛清晰,可有效缓解患者术后疼痛程度,减少术中出血量,缩短患者术后下床时间、术后肛门排气时间及出院时间,促进患者预后。

阑尾炎患者的三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗效果及对VAS评分、血清炎症因子、并发症的影响

选择阑尾炎患者,对其手术情况进行探究,明确三孔法腹腔镜阑尾切除术的有效性,以及对患者VAS评分、血清炎症因子、并发症的影响。方法 以湖南航天医院普外科为研究地点、2021.04~2022.04为研究时限,按照研究筛选条件,纳入92例阑尾炎患者的病历资料,对其临床情况展开回顾性研究,以小切口阑尾切除术治疗患者为A组、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗患者为B组,各47例,对比临床效果。结果 ①术后肛门排气时间、住院天数:B组较A组短,且术后12h、24hVAS评分低于A组(均P<0.05);②血清炎症因子水平:B组较A组增高幅度低(均P<0.05);③并发症:B组较A组低(P<0.05)。结论 三孔法腹腔镜阑尾切除术疗效确切,且安全性高,既能减轻术后疼痛,又能预防术后炎症反应的加重,促进术后恢复进程,使之早日康复出院。

三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床研究

了解三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床效果。方法 挑选2021年1月至2022年1月本院接收胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎患者78例,作为研究样本。采用随机分配法将患者划分为两组(观察组39名,对照组39名)。观察组采用三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,对照组采用常规开腹手术,对比了解效果。结果 观察组治疗有效率为97.44%比对照组82.05%更高(P<0.05)。观察组手术指标优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生概率为5.13%比对照组23.08%更低(P<0.05)。结论 三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床效果显著,显著改善治疗效果。

单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术对成人腹股沟疝患者术后康复的影响

目的探究单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)对成人IH患者术后康复的影响。方法选取西平县中医院2018年1月至2019年10月收治的80例成人腹股沟疝(IH)患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组行三孔法LIHR,研究组行单孔法LIHR。比较两组手术指标、并发症及复发率。结果研究组术中失血量较对照组少,住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、并发症和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔法LIHR对成人IH有一定疗效,可减少术中失血量,加快患者康复,且安全性较高。

三孔法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术17例临床体会

胃、十二指肠球部溃疡穿孔是外科常见急腹症之一。尽管既往有报道此病经保守治疗可治愈,但外科治疗仍是必须的。溃疡穿孔多有前期症状,一旦穿孔,发病急,病情重,倘若误诊,可使患者的病死率高达90%以上,而早期诊断并早期治疗的病死率仅为0~10%[1]。传统开腹消化道穿孔修补术具有创伤大、视野局限、探查不全面、术后疼痛重、住院时间长及术后肠粘连、肠梗阻几率大等诸多缺点,而腹腔镜消化道穿孔修补术，则大大减轻或避免了上述缺点。

腹腔镜下腹壁三孔法行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察

目的观察并总结腹腔镜下腹壁三孔法行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果和并发症发生情况。方法选择130例于2013年2月至2014年6月,在我院及粤北人民医院接受胃十二指肠溃疡伴穿孔治疗的患者,随机分为A、B两组,分别进行传统术式和腹腔镜下腹壁三孔法修补术,并观察其治疗效果和并发症发生率。结果对比两组患者手术耗时、住院天数、排气用时以及并发症发生率,A组患者前三项指标用时远高于B组,B组并发症发生率为6.15%远低于A组24.62%,组间差异可比(P<0.05)。结论腹腔镜下腹壁三孔法行胃十二指肠溃疡穿孔修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者的治疗效果良好,并发症发生率低,值得在临床上广泛推广使用,帮助患者及早恢复健康,提高生活质量。

三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术的比较观察

目的探讨三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术的比较情况。方法选取我院2017年3月~2019年3月收治的腹股沟疝患者45例作为研究对象,依据手术方式不同分为对照组20例和观察组25例。观察两组患者单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生率情况。结果两组患者单侧疝手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者双侧疝手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者,两组患者单侧疝手术时间、下床活动时间、并发症发生率差异无统计学意义,但是三孔法腹腔镜Rutkow术式创伤小,住院时间短。

免钉合器腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术的临床研究

目的研究免钉合器腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术的临床效果。方法选取2015年2月至2017年1月腹股沟疝患者80例,按随机数字表法分为2组,每组40例患者。对照组采用传统的腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术治疗;免钉合器组接受免钉合器腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术治疗。就2组患者手术时间、手术过程中出血总量、手术后平均住院时间、住院的总费用、术后疼痛评分、术后恢复活动的时间和患者满意度、术后手术区积液、阴囊血肿等并发症发生率进行比较。结果免钉合器组患者满意度明显高于对照组,(P<0.05)。免钉合器组术后手术区积液、阴囊血肿等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。免钉合器组患者住院的总费用、术后疼痛评分、术后恢复活动的时间均明显优于对照组(P<0.05)。免钉合器组患者手术时间、手术过程出血总量、手术后平均住院时间两组对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论传统的腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术和免钉合器腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术的手术时间及手术出血量等均相似,但免钉合器腹腔镜下经腹腔腹膜前法腹股沟疝修补术的临床应用效果确切,并发症少,疼痛轻,术后恢复快,可减少治疗费用,且美容效果满意,患者接受度高,值得推广。