三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术的比较观察

目的探讨三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术的比较情况。方法选取我院2017年3月~2019年3月收治的腹股沟疝患者45例作为研究对象,依据手术方式不同分为对照组20例和观察组25例。观察两组患者单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生率情况。结果两组患者单侧疝手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者双侧疝手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者,两组患者单侧疝手术时间、下床活动时间、并发症发生率差异无统计学意义,但是三孔法腹腔镜Rutkow术式创伤小,住院时间短。

改良美容性腹腔镜胆囊切除术与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究

目的探讨改良美容性腹腔镜胆囊切除术(LC)与标准三孔法术式的前瞻性随机对照研究结果。方法将我院2021年10月~2023年6月期间收治的160例行LC的胆囊结石患者按照随机数字表法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),对照组给予标准三孔法LC治疗,观察组给予改良美容性LC治疗,观察比较两组手术相关指标、术后切口疼痛情况、切口美容满意度。结果两组患者中转开腹情况、手术时间、止痛药物使用情况、术后30 d发生并发症情况、住院总费用、住院时间各指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天及术后第3天,观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天及术后第30天,观察组切口美容满意度(Kiyak)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良美容性LC用于LC患者安全、有效,能减轻术后患者切口疼痛,提高患者切口美容满意度。

四孔法与三孔法腹腔镜修补术在胃十二指肠穿孔治疗中的临床应用对比

目的探究四孔法与三孔法腹腔镜修补术对胃十二指肠穿孔患者的临床运用价值。方法选取我院2020年1月至2022年12月收治的66例胃十二指肠穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各33例。对照组行四孔法腹腔镜修补术,研究组行三孔法腹腔镜修补术。比较两组患者手术相关指标(手术、肛门排气、胃肠功能恢复、住院、首次下床等时间及术中出血量)、VAS评分、术后7 d两组血清学指标(CRP、IL-6、PCT)、术后2周的CS评分及并发症发生率。结果研究组术中出血量少于对照组,手术、肛门排气、胃肠功能恢复、住院、首次下床等时间均短于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h研究组的VAS评分均低于对照组;术后7 d,两组血清CRP、IL-6、PCT水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后2周研究组,CS评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为6.06%,低于对照组24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法腹腔镜修补术比四孔法腹腔镜修补术更能降低胃十二指肠穿孔患者血清炎性因子水平,缩短恢复时间,改善疼痛与美观程度,且减少并发症的发生。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后炎症反应及并发症的影响

目的 探究腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后炎症反应与并发症的影响。方法 选取2021年1月—2023年12月六盘水市六枝特区人民医院收治的304例急性胆囊炎患者为研究对象,依照手术治疗方案分为对照组与实验组。对照组共纳入98例患者,采用传统开腹胆囊切除术进行治疗。实验组共纳入206例患者,采用腹腔镜下三孔法胆囊切除术进行治疗。比较2组患者手术相关指标、肠道恢复情况、治疗前后炎症因子水平、治疗效果以及并发症发生情况。结果 与对照组比较,实验组的手术时间更短、切口更小、术中出血量更少、住院时间明显更短(P<0.05);与对照组比较,实验组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与排便时间更短(P<0.05);治疗后,与对照组比较,实验组白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平更低(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗总有效率更高、并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎可改善手术相关指标,有助于提高治疗效果,减轻术后机体炎症反应,促进患者康复,减少并发症发生,值得推广应用。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后机体应激反应及免疫功能的影响分析

目的分析急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术对术后机体应激反应及免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2022年12月本院收治的95例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用抽签法将其分为开腹组和腹腔镜组。开腹组47例行开腹手术治疗,腹腔镜组48例行腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗。对比两组手术相关指标、机体应激反应状态、免疫功能、术后并发症。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间均低于开腹组,手术时间高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、促肾上腺素激素(ACTH)水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(2.08%<14.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下三孔法胆囊切除术能够有效减少急性结石性胆囊炎患者术中出血量,缩短住院时间,减轻术后应激反应,调节免疫抑制状态,降低术后并发症发生率。

三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎对VAS评分及血清炎症因子、并发症的影响

三孔法腹腔镜阑尾切除术进行阑尾切除对患者VAS、炎症状况、安全造成的影响。方法 选取2022年1月到次年3月因阑尾炎寻求医疗干预的患者总共60例为研究对象;以其是否接受三孔法腹腔镜阑尾切除术为区分标准将患者分为观察、对照组;对照组接受小切口手术;对比两组患者安全性、炎症、疼痛情况。结果 观察组患者安全率更高,炎症因子表达水平更低,且疼痛评分更低,P<0.05。结论 三孔法腹腔镜阑尾切除术进行阑尾切除安全性高、应激影响小。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术实施在急性胆囊炎患者中治疗的临床效果观察

探讨腹腔镜下三孔法胆囊切除术实施在急性胆囊炎患者中治疗的临床效果观察。方法 选择2022年5月~2023年5月我院收治的80例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组实施开腹胆囊切除术。观察组实施腹腔镜三孔法胆囊切除术治疗。比较两组治疗效果,结果 观察组的手术指标均优于对照组(P<0.05)。该组治疗有效率高于对照组;并发症发生率低于对照组;总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对肺急性胆囊炎患者采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术效果良好,能够缩短住院时间、减少术中出血量,加快患者的术后恢复,值得选择。

三点悬吊两孔法与传统腹腔镜胆囊切除术临床疗效比较

目前临床普遍认为腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]。然而,随着患者对手术微创和美容效果要求的提升,外科医师试图进一步改进手术技巧,在保证甚至提高手术效果及安全性的同时,通过减少腹壁切口数量和切口大小以进一步减小手术侵袭与创伤[2-5]。本文通过回顾性研究,对三点悬吊两孔法与传统三孔法LC的临床疗效进行比较分析,现报道如下。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的:观察急性胆囊炎患者采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年1月盘州市第二人民医院收治的急性胆囊炎患者70例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。对照组实施传统开腹胆囊切除术治疗,研究组实施腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗。比较两组手术指标、临床疗效、术后并发症发生情况及满意度。结果:研究组手术时间、住院时间、肛门排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者术后恢复速度,减少并发症。

三孔法腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的疗效分析

目的:评估三孔法腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的可行性、安全性和手术疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2021年1月间130例行LSG并按时完成随访的肥胖病人临床资料,按手术方式分组,三孔法组52例,四孔法组78例。比较两组围术期情况及术后减重效果。结果:两组均顺利完成LSG,与四孔法组相比,三孔法组平均手术时间更短[(88.35±22.64)min比(98.29±26.25)min,P=0.027),两组术中出血量、术后疼痛、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后6个月及2年的减重效果差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:三孔法LSG在不增加手术并发症及手术时间的前提下,可以减少病人手术瘢痕的数量和大小,有利于术后皮肤美观,并获得与四孔法LSG相同的减重疗效,可以作为胃袖状切除术的常规术式。

阑尾炎患者的三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗效果及对VAS评分、血清炎症因子、并发症的影响

选择阑尾炎患者,对其手术情况进行探究,明确三孔法腹腔镜阑尾切除术的有效性,以及对患者VAS评分、血清炎症因子、并发症的影响。方法 以湖南航天医院普外科为研究地点、2021.04~2022.04为研究时限,按照研究筛选条件,纳入92例阑尾炎患者的病历资料,对其临床情况展开回顾性研究,以小切口阑尾切除术治疗患者为A组、三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗患者为B组,各47例,对比临床效果。结果 ①术后肛门排气时间、住院天数:B组较A组短,且术后12h、24hVAS评分低于A组(均P<0.05);②血清炎症因子水平:B组较A组增高幅度低(均P<0.05);③并发症:B组较A组低(P<0.05)。结论 三孔法腹腔镜阑尾切除术疗效确切,且安全性高,既能减轻术后疼痛,又能预防术后炎症反应的加重,促进术后恢复进程,使之早日康复出院。

三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床研究

了解三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床效果。方法 挑选2021年1月至2022年1月本院接收胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎患者78例,作为研究样本。采用随机分配法将患者划分为两组(观察组39名,对照组39名)。观察组采用三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,对照组采用常规开腹手术,对比了解效果。结果 观察组治疗有效率为97.44%比对照组82.05%更高(P<0.05)。观察组手术指标优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生概率为5.13%比对照组23.08%更低(P<0.05)。结论 三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床效果显著,显著改善治疗效果。

单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果

目的:分析单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法:选取2022年3月—2023年3月徐州市睢宁县中医院收治的成人腹股沟疝患者68例作为研究对象,采用单双号法分为两组,各34例。常规组实施三孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,研究组实施单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、下床活动时间、术中出血量以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、6、12、24 h,研究组疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组躯体健康、社会功能、精神健康、工作生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组躯体健康、社会功能、精神健康、工作生活评分均高于治疗前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟疝患者采用单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,可以改善患者术后疼痛情况,提升患者生活质量,对促进患者术后康复具有积极影响。

三孔法腹腔镜与Rutkow术对腹股沟疝患者疗效及血清C反应蛋白的影响对比

目的:研究三孔法腹腔镜与Rutkow术对腹股沟疝患者疗效及血清C反应蛋白的影响。方法:选取笔者所在医院2019年4月-2020年4月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者行Rutkow术,观察组患者行三孔法腹腔镜手术。观察两组临床疗效、手术相关指标、CRP水平、并发症发生情况和复发情况。结果:(1)观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和67.5%,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者手术时间、出血情况、手术后患者下床活动时间、住院时间和VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后8、24、48 h的CRP水平显著低于对照组(P<0.05);(4)观察组并发症发生率为2.5%,显著低于对照组,观察组复发率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜手术疗效较好,对机体损伤小,可以明显降低并发症的发生率和复发率,值得临床推广应用。

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。

三孔法腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的可行性. 方法回顾分析2003年1～8月109例LA的临床资料. 结果除1例阑尾炎性肉芽肿中转开腹外,其余108例在腹腔镜下完成手术.手术时间30～100 min,平均45 min.3例取标本的穿刺孔化脓感染,对症处理后治愈.109例随访3～12个月,平均8个月,无肠粘连等并发症.结论 LA治疗阑尾炎可行,效果良好,值得推广.

三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性。方法2006年4月~2007年4月,对364例急、慢性胆囊良性疾病行三孔法LC。结果均痊愈出院,三孔法LC完成357例,成功率98%。7例因胆囊萎缩、三角区冰冻样变化,致使显露及解剖困难,转为四孔法完成。平均手术时间55min(30~80min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。250例三孔法LC术后随访1~13个月,平均5个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,开展三孔法LC是安全、有效、可行的。

腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率的对比研究

目的 :探讨腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率不同的原因及预防措施。方法 :回顾总结腹腔镜阑尾切除术 176例的临床资料 ,对三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率进行对比研究。结果 :慢性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎采用二孔法时戳孔感染率与三孔法差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎 ,二孔法戳孔感染率显著高于三孔法 (P <0 0 1)。结论

三孔法3D腹腔镜与2D腹腔镜前列腺癌根治术的初步比较研究

目的比较经腹膜外途径三孔法3D腹腔镜与2D腹腔镜下前列腺癌根治术的近期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月共31例行三孔法腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,所有手术均为同一人主刀完成,其中3D腹腔镜组16例,病例来自上海市第一人民医院;2D腹腔镜组15例,病例来自嘉兴市第一医院。对比两组的手术时间,保留性神经,术中出血量,术后住院天数,手术切缘阳性率,术后生化复发率,术后尿失禁发生率等指标的差异。结果 31例前列腺癌根治术均在腹腔镜下完成。其中3D腹腔镜组均成功采用三孔法;2D腹腔镜组采用三孔法完成13例,2例中转五孔法完成。3D腹腔镜组手术时间为55~125 min,平均88 min;尿道吻合时间5~18min,平均10 min;术中出血20~200 ml,平均60 ml;术后轻度尿失禁2例（12.5%）;术中保留性神经8例（50.0%）;切缘阳性1例（阳性率6.3%）。2D腹腔镜组手术时间为80~180 min,平均105 min;尿道吻合时间10~26 min,平均15 min;术中出血30~400 ml,平均105 ml;术后轻度尿失禁3例（23.1%）;术中保留性神经4例（30.8%）;切缘阳性3例（23.1%）。31例术后病理均证实为前列腺癌,Gleason评分5~9分。术后随访4~25个月,其中4例生化复发,3D和2D腹腔镜组各2例。结论与2D相比3D腹腔镜三孔法前列腺癌根治术的解剖层次更清晰、缝合更精准、操作更简便。三孔法3D腹腔镜前列腺癌根治术具有较高的安全性和可行性。