三维重建技术辅助三孔电视胸腔镜在胸腺瘤扩大切除术中的应用

目的探讨三维重建术辅助三孔电视胸腔镜在胸腺瘤扩大切除术中的应用。方法选取2021年3月至6月上饶市人民医院心胸外科行胸腺瘤扩大切除术的60例胸腺瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。两组患者均接受三孔电视胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术,两组患者均根据CT增强图像进行术前规划及术中应用,观察组在此基础上利用三维重建技术根据CT数据建立三维图像,并以此进行术前规划及术中应用。比较两组患者的围手术期指标、术后并发症发生情况及随访结果。结果观察组的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在院期间并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,获得随访患者中对照组患者出现前纵隔脂肪软组织残留1例,两组患者的欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量问卷(EORTC-QLQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维重建术辅助三孔电视胸腔镜行胸腺瘤扩大切除术可有效提高手术效率、减少手术损伤,促进患者术后恢复。

单孔和三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效比较

目的:探究自发性气胸患者治疗中单孔和三孔电视胸腔镜治疗效果。方法:将阳春市人民医院2018年1月至2019年1月收治的自发性气胸患者中随机抽取的80例患者作为研究对象,随机分两组,每组40例。对照组实施三孔法电视胸腔镜治疗,观察组实施单孔法电视胸腔镜治疗,比较两组患者各项手术指标以及手术后不同时间疼痛情况。结果:两组患者各项手术指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者手术后3 d、15 d、30 d以及60 d疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:自发性气胸患者治疗中单孔和三孔电视胸腔镜的应用均能够起到治疗效果,且单孔下手术对患者造成的创伤更小,疼痛程度更轻。

同期单孔与三孔胸腔镜手术治疗双侧肺结节的效果比较研究

探讨同期单孔与三孔电视辅助胸腔镜(VATS)手术在治疗双侧肺结节的优势性与安全性。方法 回顾性分析苏北人民医院2020年1月-2023年3月行同期双侧肺结节手术治疗的病例41例患者的临床资料,其中男性15人,女性26人,平均年龄59.7±10.2岁。根据手术方式不同分为19例行单孔VATS手术,22例行三孔VATS手术。比较两组患者的临床资料分析两组患者的基线特征。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、并发症、胸腔引流管引流时间、引流总量与术后住院时间。结果 全组患者无中转开胸、增加手术切口,无死亡病例。与三孔胸腔镜组比较,单孔胸腔镜组患者手术时间较短,术中出血量较少,术中清除淋巴结的个数少,术后第一天引流量少,胸腔引流管留置时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率、术后住院时间、胸腔总引流量及第 2 d 引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在本研究中,与三孔腔镜相比单孔腔镜能够缩短手术时间并且出血量以及术后引流也较少;两种手术方式在同期双侧肺结节中安全性较好。

老年ⅡB~ⅢA期NSCLC单操作孔与三孔电视胸腔镜微创手术治疗疗效分析

目的对比单操作孔与三孔电视胸腔镜微创手术(VATS)治疗老年ⅡB~ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨单操作孔及三孔技术的实用性。方法回顾性分析2019-06-01-2021-06-01河南科技大学第一附属医院收治的152例老年ⅡB~ⅢA期NSCLC患者临床资料,根据手术方式的不同,将采用单操作孔VATS治疗的82例患者纳入单操作孔组,采用三孔VATS治疗的70例患者纳入三孔组。比较2组患者围术期指标(切口长度、术中出血量、术后总引流量、淋巴结清除数目)、围术期并发症(气胸、肺不张、肺部感染等)、术前和术后1、2、3 d血清细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后1个月肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。收集以上数据,计数资料用n(%)表示,采用χ^(2)检验,计量资料用x±s表示,组间比较采用单因素协方差分析或重复测量方差分析。结果单操作孔组切口长度为(4.45±1.41)cm,短于三孔组的(6.42±1.33)cm,差异有统计学意义,t=8.095,P<0.001;单操作孔术中出血量为(140.33±28.25)mL,低于三孔组的(168.95±33.42)mL,差异有统计学意义,t=5.722,P<0.001;单操作孔术后总引流量为(890.44±189.23)mL,低于三孔组的(1310.27±229.56)mL,差异有统计学意义,t=12.359,P<0.001;单操作孔组淋巴结清除数目为(15.61±4.12)个,三孔组淋巴结清除数目为(14.99±4.03)个,2组比较差异无统计学意义,t=0.934,P=0.352。术后1个月,单操作孔组FEV1为(1.67±0.47)L,高于三孔组的(1.44±0.42)L,差异有统计学意义,F=32.213,P<0.001;单操作孔组FVC为(2.16±0.41)L,高于三孔组的(1.82±0.36)L,差异有统计学意义,F=28.046,P<0.001。单操作孔组围术期并发症总发生率为7.50%,低于三孔组的23.34%,但比较差异无统计学意义,χ^(2)=3.510,P=0.061。术后1、2和3 d时,2组患者IL-6、TNF-α与术前相比较均升高,但单操作孔组患者术后1、2和3 d,IL-6、TNF-α水平均低于三孔组,差异有统计学意义,均P<0.05。结论三孔VATS与单操作孔VATS对老年ⅡB~ⅢA期NSCLC患者具有相似的淋巴结清除效果,但单操作孔VATS术中创伤小、术后恢复快、炎性反应小,还可促进肺功能恢复,该手术方式具有较高可行性和安全性。

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果及对患者术后疼痛的影响

目的:探讨用单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果及对患者术后疼痛的影响。方法:将邳州市人民医院收治的60例自发性气胸患者纳入本研究。按照治疗方案的不同将其分为比对组和研究组。用三孔电视胸腔镜手术对比对组患者进行治疗,用单操作孔电视胸腔镜手术对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:研究组患者术中的出血量少于比对组患者,其术后留置引流管的时间短于比对组患者,P<0.05。术后3 d、7 d及3个月,研究组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于比对组患者,P<0.05。结论:用单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸能减少患者术中的出血量,缩短其术后留置引流管的时间,减轻其术后的疼痛感。

常规电视胸腔镜与单操作孔切除术治疗230例纵隔良性肿瘤的效果观察

目的探讨纵隔良性肿瘤应用常规电视胸腔镜与单操作孔切除术治疗的效果。方法选取230例纵隔良性肿瘤患者,随机分为常规组和单孔组各115例,常规组实施三孔操作电视胸腔镜手术,单孔组实施单操作孔操作电视胸腔镜手术。对比两组手术相关指标、术后疼痛程度及并发症发生率。结果两组术后并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05);两组手术相关指标比较,无明显差异(P>0.05);术后,单孔组比常规组疼痛评分更低(P<0.05)。结论纵隔良性肿瘤行电视胸腔镜单操作孔切除术可达到与三孔胸腔镜同等治疗效果,且单操作孔操作可有效降低疼痛程度,临床效果较好。

不同胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效比较

目的比较早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)、三操作孔电视胸腔镜手术(MP-VATS)和单操作孔电视胸腔镜手术(SP-VATS)治疗的近期疗效。方法早期NSCLC患者157例,根据手术方式不同分为三组:VAMT组66例,实施VAMT手术治疗;MP-VATS组45例,实施MP-VATS治疗;SP-VATS组46例,实施SP-VATS治疗。比较三组患者术中及术后情况、手术前后第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)和最大通气量(MVV)。结果VAMT组、MP-VATS组和SP-VATS组的手术时间分别为(161.21±40.02)分钟、(158.43±36.78)分钟和(154.89±32.34)分钟;淋巴结清扫数分别为(12.34±4.55)枚、(12.47±3.81)枚和(11.78±3.32)枚,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);SP-VATS组切口长度、术中出血量、术后引流量、术后引流时间及术后下床活动时间均显著低于MP-VATS组和VAMT组[分别为(4.11±0.65)cm、(6.42±0.65)cm和(12.14±2.23)cm;(170.31±45.68)ml、(166.23±43.21)ml和(228.96±63.21)ml;(623.42±231.56)ml、(681.23±278.54)ml和(924.54±324.51)ml;(5.27±1.32)天、(7.43±2.27)天和(7.66±2.89)天;(3.36±0.78)天、(4.62±1.26)天和(4.78±1.43)天,P均<0.05]。SP-VATS组的术后引流时间及术后下床活动时间显著短于MPVATS组(P<0.05);SP-VATS组术后并发症发生率为2.17%,显著低于VAMT组的15.15%(P<0.05);SP-VATS组、MP-VATS组和VAMT组术后6个月复发率比较差异无统计学意义(分别为6.67%、4.44%和3.03%,P>0.05);三组术后FEV1、FVC、MVV均较术前明显降低(P<0.05),但SP-VATS组组显著高于VAMT组(P<0.05),SP-VATS组与MP-VATS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SP-VATS、MP-VATS与VAMT治疗早期NSCLC的近期疗效相当,但SP-VATS术后恢复更快且肺功能损伤更小。