单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的效果观察

目的:探讨单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的效果。方法:将2021年2月-2022年6月于某院住院的64例肺癌患者随机分成研究组和对照组,每组32例。对照组接受三孔胸腔镜肺叶切除术,研究组接受单孔胸腔镜下肺叶切除术。对两组患者的VAS评分、WHOQOL-BREF量表评分、临床症状改善率、临床疗效和并发症的发生率进行比较。结果:与对照组比较,研究组的VAS评分、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间均显著改善(P<0.05)。研究组的临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前相比,两组患者WHOQOL-BREF量表评分均无显著性差异(P>0.05);术后,研究组的健康状况主观感受、生理、心理领域评分均高于对照组(P<0.05);而两组生活质量主观感觉、环境及社会关系领域评分比较差异均无显著性(P≥0.05)。结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术相比,能更有效地改善肺癌患者的不良反应,减少疼痛,提高生活质量,值得在临床上推广。

单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸合并肺大疱的效果

目的:观察单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸合并肺大疱的效果。方法:选取2016年8月—2023年8月张掖市甘州区人民医院收治的老年自发性气胸合并肺大疱患者60例作为研究对象,使用随机数字法分为观察组与对照组,各30例。对照组行三孔胸腔镜肺大疱切除术,观察组行单孔胸腔镜肺大疱切除术。比较两组围术期指标、肺功能、术后并发症发生情况。结果:观察组引流管留置时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、肺总量、肺残气量升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸合并肺大疱的效果显著,可加速术后恢复,改善肺功能,降低术后并发症发生率。

自发性气胸患者应用单孔胸腔镜肺大疱切除术的治疗效果观察

目的探究单孔胸腔镜肺大疱切除术在自发性气胸患者中的治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月期间成都大学附属医院收治的94例自发性气胸患者,按照治疗方式不同将其分为A组(50例)与B组(44例)。A组行单孔胸腔镜下肺大刨切除术,B组行双孔胸腔镜下肺大疱切除术。对比2组手术指标,术后12、24、48、72 h疼痛情况,术前与术后1周血清指标、血气指标、术后并发症及术后6个月复发情况。结果A组手术时长高于B组,术中出血量、置管时长、胸腔引流量及住院时长均短于B组;术后12、24、48 h时,2组视觉模拟评分量表(VAS)评分均呈现降低趋势,且A组术后24 h和48 h VAS评分均低于B组;术后1周,2组TGF-β1、IL-1β、FGF-10、PaCO_(2)水平均降低,且A组均低于B组(P<0.05);术后1周,2组PaO_(2)均升高,且A组高于B组(P<0.05);2组并发症比较(8%和16%)差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,2组总复发率比较(2%与7%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于双孔胸腔镜技术,单孔胸腔镜肺大疱切除术用于自发性气胸治疗更具优势,可减少术中出血量,降低术后疼痛程度,改善炎症反应与血气状态,安全可靠。

单孔胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对肺功能和运动耐力的影响

目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术的疗效及对肺功能、运动耐力的影响。方法选取2019年3月至2021年3月承德市中心医院收治的128例早期NSCLC患者为观察对象,将其中予单孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为单孔法组,予传统三孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为传统三孔法组。比较两组患者临床资料、疗效指标,于术前(T_(0))、术后3d(T_(1))、术后7d(T_(2))、术后1个月(T_(3))、术后3个月(T_(4))、术后6个月(T_(5))应用简版McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)评估疼痛情况,比较两组患者不同时点的肺功能指标(每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量)以及运动耐力指标(6min步行距离)的变化情况。结果两组患者淋巴结清扫数目、手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而单孔法组患者术中出血量、术后引流时间、住院时间明显低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(3)~T_(5)的SF-MPQ评分差异无统计学意义(P>0.05),而单孔法组患者术后T_(1)~T_(2)的SF-MPQ评分显著低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者肺功能各指标、6 min步行距离差异均无统计学意义(P>0.05),单孔法组术T_(1)~T_(2)的每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及6MWD均显著高于传统三孔法组(P<0.05),但术后T_(3)~T_(5)的肺功能各指标、6min步行距离差异均无统计学意义(P>0.05),由此可见,肺叶切除和淋巴结清扫术对单孔法组患者的影响最小,恢复最快。结论早期NSCLC患者行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术疗效显著,术后1周内(尤其是术后3 d)对患者的肺功能、运动耐力影响显著,但1个月后心肺功能逐渐代偿,这种优势逐渐不再显著。

单孔与三孔胸腔镜下肺楔形切除术对术后疼痛和生活质量的影响

目的 探讨单孔和三孔胸腔镜下行肺楔形切除术对患者术后疼痛和生活质量的影响。方法 回顾性分析2019年2月—2021年12月接受胸腔镜下肺楔形切除术治疗的97例患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为单孔组(54例)和三孔组(43例),单孔组采用单孔胸腔镜手术进行治疗,三孔组采用三孔胸腔镜手术进行治疗,比较两组患者的术后疼痛程度和生活质量得分。结果 单孔组在术后第1、2和3天内的疼痛程度均明显低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);单孔组术后生活质量分数高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与三孔胸腔镜手术比较,单孔胸腔镜手术能够减轻术后患者的疼痛程度,改善生活质量,具有良好的临床应用价值。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效比较

目的比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效。方法选取行胸腔镜肺叶切除术的周围型肺癌患者176例,其中单孔组80例,三孔组96例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后拔管时间、术后住院天数、切口长度、术后疼痛评分及并发症发生率等。结果单孔组在手术时间、术后拔管时间、术后住院天数方面要长于三孔组,而单孔组在切口长度、术后疼痛评分方面要优于三孔组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组与三孔组术中出血量、淋巴结清扫枚数及术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2组术后胸腔积液的并发症发生率存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术临床效果基本相当,是安全有效的。单孔胸腔镜肺叶切除术可缩短切口长度,外表美观,术后患者疼痛减轻,有利于患者的术后恢复,值得临床上推广。

两孔式胸腔镜肺叶切除术和传统三孔式胸腔镜肺叶切除术临床效果比较

目的:对比两孔式胸腔镜肺叶切除术(TPTL)与传统三孔式胸腔镜肺叶切除术(TTTL)的临床应用效果,阐述TPTL在临床治疗中的意义及价值。方法:回顾性分析行胸腔镜下肺叶切除的124例患者的临床资料。124例患者按照所行术式的不同分为TPTL组60例(采用TPTL、淋巴结廓清术)和TTTL组64例(采用TTTL、淋巴结廓清术)。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后盐酸哌替啶用量、术后拔除胸引管时间、术后住院时间和术后6个月患侧上肢活动后不适者的例数。结果:TPTL组患者切口长度[(4.0±0.2)cm]小于TTTL组患者切口长度[(6.2±0.3)cm](P<0.05);TPTL组患者术后盐酸哌替啶的用量[(125±35)mg]小于TTTL组患者术后盐酸哌替啶的用量[(240±46)mg](P<0.05)。TPTL组有2例患者术后6个月患侧上肢活动后不适,TTTL组有11例患者术后6个月患侧上肢活动后不适。2组患者手术时间、术中出血量、术后胸引管拔除时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TTTL比较,TPTL可以减小切口长度、减轻患者术后疼痛、提高患者术后生活质量。

胸腔镜下单孔和单操作孔胸腔镜肺大疱切除术对急性双侧自发性气胸患者的疗效比较

目的 对比单孔和单操作孔胸腔镜手术进行肺大疱切除术对急性双侧自发性气胸患者疗效差异。方法将2018年1月—2020年12月在安徽省六安市人民医院心胸急诊外科的54名急性双侧自发性气胸需要进行双侧同期肺大疱切除患者分为两组,根据实际采取的手术方式分为A、B两组。A组26例患者采用胸腔镜单孔的手术方法切除双侧肺大疱,而B组28例患者采用单操作孔胸腔镜进行。收集所有参与试验的患者的病历和手术记录,比较两组的临床数据的差异,重点对比术后VAS疼痛评分、住院时间、术后并发症以及复发情况。结果 A组和B组手术均顺利完成,其中无转开胸,术中及术后死亡患者。A组和B组的平均手术时间分别为(88.33±7.46)min和(118.63±16.72)min,术中出血量A组(27.07±8.77 mL)也明显少于B组(44.63±5.62 mL)。在术后3 d内B组的VAS疼痛评分[第1天:(5.92±1.05);第2天:(3.08±0.88);第3天:(1.78±0.99)]以及B组的住院时间[(7.84±1.05)d]均显著大于A组VAS疼痛评分[(第1天:(5.11±2.08);第2天:(1.93±1.02);第3天:(0.96±0.82)]和住院时间[(6.13±1.06)d]。手术时间、术中出血量、VAS疼痛评分和住院时间两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组在术后引流量、术后引流时间以及术后复发情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单操作孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜可缩短手术时间,减少双侧伤口和长时间放置胸管给患者带来的不便,减轻患者疼痛程度缩短住院时间,疗效较好。

单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究

目的 回顾性分析比较单孔胸腔镜下肺叶切除术与常规三孔胸腔镜术式的临床疗效,为早期周围型肺癌微创手术方式的选择提供参考.方法 选取苏州大学附属第一医院胸外科2016年1月—2016年12月周围型肺癌手术病例118例,按手术方式分为单孔手术组与三孔手术组,比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、胸管引流量、术后置管天数、术后住院天数、围手术期并发症发生率、术后疼痛评分等指标的差异.结果 两组患者在性别、年龄上差异无统计学意义（P〉0.05）;单孔手术组与三孔手术组淋巴结清扫数目[（12.89±2.24）个vs（13.37±1.79）个]、术中失血量[（148.11±41.56）mL vs（158.77±45.05）mL]、术后胸管总引流量[（708.30±163.21）mL vs（762.44±170.92）mL]、术后胸管置管时间[（4.19±1.35）d vs（4.43±1.56）d]、术后住院天数[（6.96±1.62）d vs（7.34±1.75）d]、围术期并发症发生率（15.1％vs 15.4％）差异均无统计学意义（P〉0.05）.单孔手术组与三孔手术组手术时间[（142.83±29.43）min vs（129.08±30.40）min]、术后24 h疼痛评分[（4.85±1.63）分vs（5.95±1.86）分]、术后72 h疼痛评分[（1.54±1.14）分vs（2.20±1.18）分],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 单孔肺叶切除术治疗早期周围型肺癌可以达到与传统＂三孔法＂腔镜肺叶切除术相同的效果,而且在术后疼痛方面要优于常规＂三孔法＂术式,是一种有发展前途的手术方式.

无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸临床观察

目的 观察无管化(Tubeless)单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸的效果及安全性。方法 采用胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者84例,随机分为观察组43例和对照组41例。观察组行Tubeless单孔胸腔镜肺大疱切除术,对照组行传统单孔胸腔镜下肺大疱切除术。比较观察两组患者手术时间、术中出血量、术后麻醉复苏时间、术后住院时间、住院费用、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果 观察组术后麻醉复苏时间及术后住院时间短于对照组,VAS、住院费用及术后咽喉疼痛发生率低于对照组(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量及术后肺部感染、胸腔积液、胸腔积气并发症发生率差异无统计学意义。结论 Tubeless单孔胸腔镜手术治疗青年自发性气胸安全、可行,较传统单孔胸腔镜手术更有助于促进患者快速康复、降低医疗成本。

单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效对照

目的对比分析单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法 90例肺癌患者,根据手术方式分为单孔组(单孔胸腔镜肺叶切除术治疗)50例和三孔组(三孔胸腔镜肺叶切除术治疗)40例,对比两组的临床疗效。结果单孔组的手术时间为(135.49±6.94)min长于三孔组的(124.93±7.23)min,切口长度为(4.89±0.64)cm及视觉疼痛模拟评分(VAS评分)为(1.48±0.75)分,均低于三孔组的(7.93±0.54)cm及(4.39±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量、术后拔管时间以及淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术比较疗效无较大差异,但单孔组能减轻术后疼痛、缩小切口长度,对于患者的术后康复有积极意义。

三孔与单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果对比

目的比较三孔与单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果,为早期肺癌治疗提供依据。方法选取2014年9月至2015年8月我院收治的肺癌患者60例,随机分为单孔组(30例)和三孔组(30例),单孔组行单孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组行三孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的手术相关指标和术后淋巴结清扫情况。结果单孔组患者的手术时间长于三孔组,疼痛评分低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血量和转开放手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的淋巴结清扫数、淋巴结清扫站数、N2淋巴结清扫数以及N2淋巴结清扫站数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果显著,且在手术创伤、疼痛等方面均优于三孔胸腔镜肺叶切除术。

单、双孔胸腔镜肺大疱切除术治疗单侧自发性气胸患者的疗效比较

目的探究单、双孔胸腔镜肺大疱切除术治疗单侧自发性气胸患者的临床应用效果。方法 78例单侧自发性气胸患者,按照手术方案的不同分为单孔组与双孔组,各39例。双孔组实施双孔胸腔镜肺大疱切除术,单孔组实施单孔胸腔镜肺大疱切除术。(1)对比两组围术期基本情况,包括术中出血量、术后引流量、手术时间、留管时间及住院时间。(2)对比两组术后3 d、3个月、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分。(3)对比两组术前、术后7 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-1(IL-1)水平。(4)对比两组并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组留管时间及住院时间短于双孔组,术中出血量及术后引流量少于双孔组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单孔组术后3 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(2.58±0.64)、(1.34±0.51)、(0.93±0.19)分,均低于双孔组的(4.79±0.82)、(2.26±0.63)、(1.16±0.48)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的血清CRP、TNF-α、IL-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组患者的血清CRP、TNF-α、IL-1水平均较本组术前降低,且单孔组降低程度优于双孔组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.412, P>0.05)。结论相较于双孔胸腔镜肺大疱切除术,单孔胸腔镜肺大疱切除术应用于单侧自发性气胸患者,可缩短恢复时间,缓解术后疼痛,促进炎症吸收。

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果对比

目的比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法选取我院2016年12月~2018年4月收治的100例肺癌患者,按照随机分组的方法分为对照组(50例)和实验组(50例)。实验组患者接受单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者接受三孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组的手术时间、胸腔引流时间、术中清扫淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及并发症总发生率。结果实验组患者的手术时间、胸腔引流时间以及胸腔血流量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的淋巴结清扫数目、淋巴结清扫站数、N2淋巴结清扫数以及N2淋巴结清扫站数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者接受单孔胸腔镜肺叶切除后的治疗结果和接受三孔胸腔镜肺叶切除的治疗结果相比,住院时间显著缩短,手术创伤显著降低,值得临床推广。

非气管插管单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术二例

1病例介绍病例1,患者女,20岁,因＂左侧胸痛3 d＂于2016-04-11入院。患者3 d前无明显诱因下出现左侧胸痛,伴有胸闷、轻微呼吸困难,在我院急诊科行胸片提示＂左侧气胸,左肺压缩50%＂,予胸腔闭式引流术后9 d,胸管持续有气体逸出,转入我科诊治。查体：左侧锁骨中线第2肋间留置胸腔引流管,咳嗽有气泡冒出,左上肺呼吸音减弱,双肺未闻及啰音,心脏及腹部查体未见异常。

单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜手术治疗早期NSCLC的疗效及对免疫功能和肺功能的影响

目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞性肺癌(NSCLC)的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法:采取回顾性分析法,选取2018年2月—2020年1月我院胸外科收治的行胸腔镜肺叶切除术的NSCLC患者66例作为观察对象,根据手术方式的不同分为单孔组(n=28)和三孔组(n=38),比较两组围手术期指标、淋巴结清扫结果、术后并发症发生率、术前及术后7d免疫功能指标、术前及术后3个月肺功能指标。结果:单孔组平均手术时间长于三孔组,而术中出血量、术后住院时间及术后24h VAS评分均优于三孔组(P<0.05),两组术后24h胸腔引流量、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,单孔组免疫功能指标CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK均明显高于三孔组(P<0.05)。术后3个月,单孔组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC均明显高于三孔组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺叶切除术相对于三孔胸腔镜用时较长,但其在减少术中出血量、促进患者康复、缩短住院时间上有更多优势,且对患者肺功能及免疫功能的影响更小。

单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比分析

目的研究非小细胞肺癌患者采用单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术的临床效果及作用。方法方便选择2017年4月—2018年4月该院收治非小细胞肺癌患者82例,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均41例。其中,参照组采用三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗模式,实验组实施单孔胸腔镜下肺叶切除术,对比2组患者治疗相关指标、淋巴清扫情况及并发症。结果实验组手术时长、出血量、引流时长、引流量、住院时长、VAS评分分别为(187.02±18.54)min、(99.45±12.71)mL、(4.38±0.94)d、(686.40±47.91)mL、(7.42±1.69)d、(1.51±0.68)分,参照组为(171.86±19.82)min、(185.63±16.87)mL、(4.49±1.16)d、(692.66±52.08)mL、(9.36±1.48)d、(4.43±1.20)分,(t=3.576 7、26.125 3、0.471 7、0.566 4、5.529 6、13.555 7,P=0.000 6、0.000 0、0.638 4、0.572 7、0.000 0、0.000 0),实验组手术时间长于参照组,与参照组相比,实验组出血量较少、住院时长较短、VAS评分较低,两者差异有统计学意义(P<0.05),实验组与参照组引流时长与引流量差异无统计学意义(P>0.05)。实验组淋巴结清扫数、站数、N2淋巴结清扫数、站数分别为(20.61±3.51)个、(4.81±0.92)站、(15.53±1.86)个、(3.53±0.97)站,参照组为(21.05±3.62)个、(4.76±1.10)站、(15.43±1.94)个、(3.61±1.03)站,(t=0.558 7、0.223 2、0.238 2、0.362 0,P=0.577 9、0.823 9、0.812 3、0.718 3),实验组与参照组淋巴结、N2淋巴结的清扫数及站数差异无统计学意义(P>0.05)。实验组肺不张1例、感染3例、肺漏气1例、乳糜胸1例、气肿2例,参照组肺不张2例、感染2例、肺漏气3例、乳糜胸2例、气肿3例,(χ~2=0.3460、0.213 0、1.051 3、0.346 0、0.213 0,P=0.556 3、0.644 4、0.305 2、0.556 3、0.644 4)。结论与三孔胸腔镜下肺叶切除术相比,单孔模式出血量较低、对患者造成的损伤较小。

基于Logistic回归分析单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者术后引流时间的影响因素

目的探究基于Logistic回归分析单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者术后引流时间的影响因素。方法选择行单操作孔胸腔镜下肺切除老年患者65例,依据术后携带引流管时间分为两组A组(n=30,引流时间≤5 d)、B组(n=35,引流时间>5 d)。收集两组性别、年龄、手术方式、术中的手术切除范围、手术切除部位、淋巴结清扫数目、是否具有胸膜粘连情况、留置胸腔引流管根数、手术时间、术后早期下床活动和长期大量吸烟、吸引情况、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。利用单因素及Logistic回归分析引流时间的影响因素。结果两组性别、手术切除部位、淋巴结清扫数目、留置胸腔引流管根数、FEV1对比无明显差异(P>0.05)。两组年龄、手术方式、术中的手术切除范围、胸膜粘连、手术时间、术后早期下床活动(≤24 h)、DLCO对比具有显著差异(P<0.05)。两组吸引力情况无明显差异(P>0.05)。Logistic多因素分析结果表明,年龄≥65岁、手术方式(单肺叶切除术)、术中的手术切除范围≥12 cm、胸膜粘连、手术时间(≥180 min)、DLCO≥70%是术后引流时间延长的危险因素(OR>1,P>0.05),术后早期下床活动(≤24 h)是术后引流时间长的保护因素(OR<1,P>0.05)。结论年龄≥65岁、单肺叶切除术、术中的手术切除范围≥12 cm、胸膜粘连、手术时间长、DLCO≥70%是术后引流时间延长的危险因素,术后早期下床活动是保护因素,因此可注意避免危险因素,鼓励术后早期下床活动,缩短引流时间。

单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果比较

目的探讨单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的优劣。方法选择2009年12月~2015年12月在我院治疗的88例自发性气胸合并肺大疱患者,其中单孔法切除48例(单孔组)、双孔法切除40例(双孔组),比较两组围术期情况(手术时间、出血量、引流量、留管时间、住院时间、死亡率、VAS疼痛评分)、并发症发生率、复发率及患者满意率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组的出血量、引流量、留管时间、住院时间、VAS疼痛评分低于双孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围术期无死亡病例,在术后12个月内随访中,两组均无复发病例,两组肺部漏气各1例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但单孔组患者满意率显著高于双孔组(P<0.05)。结论单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸效果相当,症状有效缓解,术后恢复良好,并发症少,但单孔法创伤小、痛苦少、病情恢复更快、患者满意率更高,值得临床推广。