三孔腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的分析三孔腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取2014年5月—2015年8月我院收治的70例急性胆囊炎患者,随机分为2组各35例。观察组采用三孔腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,比较2组手术情况及临床效果。结果观察组手术情况优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的77.14%,差异显著(P<0.05)。结论三孔腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果显著,手术操作简单,安全性高,术后恢复快,值得临床推广应用。

针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效比较

目的 对比针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效。方法 选取2021年1月-2023年1月温州市人民医院收治的90例围绝经期急性阑尾炎患者,分为对照组45例,研究组45例。对照组采用三孔法腔镜,研究组采用针式抓钳改良单孔腹腔镜。对比两组围术期相关指标、并发症发生情况、炎症细胞因子、细胞免疫相关因子、血管粘附相关因子、胃肠功能指标水平。结果 与对照组相比,研究组术中出血量[(24.01±3.10)ml vs.(13.98±1.21)ml]较少,手术时间[(91.37±10.35)min vs.(80.59±8.12)min]、住院时间[(6.01±1.12)d vs.(5.30±1.03)d]、术后排气时间[(23.69±3.88)h vs.(16.72±2.54)h]、术后排便时间[(29.01±4.10)h vs.(22.83±2.83)h]、肠鸣音出现时间[(15.36±2.58)h vs.(12.85±2.01)h]较短,并发症发生率(22.22%vs. 6.67%)较低(均P<0.05)。与术前相比,术后两组白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、CD8^(+)、可溶性P-选择素(sP-sel)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平升高,但研究组IL-6[(26.87±3.21)ng/L vs.(21.42±3.01)ng/L]、CRP[(35.73±4.29)mg/L vs.(30.37±3.58)mg/L]、PCT[(23.75±3.42)ng/ml vs.(12.38±2.58)ng/ml]、IL-8[(25.03±3.29)ng/L vs.(21.37±3.11)ng/L]、CD8^(+)[(33.60±5.14)%vs.(30.22±4.10)%]、sP-sel[(50.39±6.12)μg/L vs.(41.37±5.20)μg/L]、sICAM-1[(267.83±36.89)μg/vs.(230.59±33.88)μg/]水平低于对照组,术后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平下降,但研究组CD3^(+)[(58.32±6.02)%vs.(63.59±6.59)%]、CD4^(+)[(26.55±3.01)%vs.(30.59±3.12)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(0.79±0.11)vs.(1.01±0.13)]、MTL[(110.52±12.30)pg/ml vs.(120.37±13.01)pg/ml]、GAS[(192.73±20.34)pg/ml vs.(203.55±22.90)pg/ml]水平高于对照组(均P<0.05)。结论 针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜均对围绝经期急性阑尾炎有较好的治疗效果,但针式抓钳改良单孔腹腔镜术对患者免疫及胃肠功能影响较小,患者术后炎症反应、血管粘附情况较轻,恢复较快。