经脐三孔腹腔镜肾盂成形术在小儿肾积水的应用及价值

目的探讨经脐三孔腹腔镜肾盂成形术在小儿肾积水的应用及价值。方法回顾性分析2012年10月至2015年7月本院收治的经脐三孔腹腔镜肾盂成形术治疗的20例肾积水患儿的病例资料。结果 19例手术成功,1例中转开放手术。手术时间90~160分钟,平均120.5分钟;术中出血5~20 ml,平均12.6 ml;术后住院时间6~10天,平均7.8天。术后3个月复查彩超,18例提示肾积水明显改善,肾实质厚度不同程度增加;2例提示肾积水与术前无明显差别,经静脉肾盂造影检查提示吻合口狭窄,行2次手术后肾积水好转。结论经脐三孔腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水安全可行、损伤小、术后恢复快、美容效果好。

两部位三孔法腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接部梗阻效果分析

肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）是小儿常见的泌尿系统先天性疾病,其发病率为1/2 000－1/750^（[1]）。随着产前检查技术的提高,越来越多的肾积水被早期检出,严密随诊,及时处理可防止肾功能的进一步恶化。腹腔镜肾盂成形术已被证实为安全可靠的手术方式,具有损伤小、视野开阔、术后伤口美观、患儿痛苦小、恢复快等优势^（[2]）,但操作难度大,手术时间长,麻醉风险大限制了其临床应用。现将我院近一年来开展两部位三孔法腹腔镜肾盂成形术在婴儿中的应用报告如下。

经脐单孔与三孔腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻效果比较

目的比较肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)患儿采用经脐单孔腹腔镜肾盂成形术和三孔腹腔镜肾盂成形术治疗的效果,探讨经脐单孔腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO的优势。方法 UPJO患儿58例,行经脐单孔腹腔镜肾盂成形术38例为单孔组,行三孔腹腔镜肾盂成形术20例为三孔组。比较2组性别比例、年龄、体质量、患肾部位、术前肾盂前后径及肾小球滤过率;记录术后并发症发生情况;比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口愈合时间;比较术后6个月时皮肤瘢痕总长度、肾盂前后径减少值、肾小球滤过率增加值。结果 2组性别比例、年龄、体质量、患肾部位、术前肾盂前后径及肾小球滤过率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生术后并发症。单孔组手术时间[146.00(137.00, 164.00)min]长于三孔组[98.50(92.25, 104.50)min](U=-6.162,P<0.001),皮肤瘢痕总长度[2.00(1.50,2.00)cm]短于三孔组[5.00(4.00,5.00)cm](U=-6.356,P<0.001),术中出血量[9.00(7.75, 12.00) mL]、术后住院时间[8.00(7.00, 9.00)d]、切口愈合时间[8.00(7.00, 9.00)d]、肾盂前后径减少值[(17.48±3.26)mm]及肾小球滤过率增加值[(10.68±2.18)mL/min]与三孔组[10.00(9.00, 13.75)mL、8.00(7.00, 9.00)d、8.00(7.00, 8.75)d、(18.02±3.24)mm、(10.45±1.81)mL/min]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜肾盂成形术治疗儿童UPJO的效果与三孔腹腔镜肾盂成形术相当,但微创美容效果优于三孔腹腔镜肾盂成形术。

经脐单切口三孔腹腔镜去顶术治疗肾盂旁囊肿8例

随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛开展,在保证手术安全及相同疗效的前提下,采用创伤更小、更美观的切口,成为外科医生的追求目标.经脐单孔腹腔镜手术切口位于脐部,脐缘皮肤皱褶可以遮盖切口,可达到令人满意的美容效果.2010年2月至2011年8月,我们利用经脐单切口三孔腹腔镜去顶术治疗肾盂旁囊肿8例,疗效满意,现报道如下.