全程健康教育结合快速康复外科理念在三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣修复术围术期护理中的应用效果

目的探析全程健康教育结合快速康复外科理念在三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣修复术围术期护理中的应用效果。方法纳入2020年1月至2021年12月我院80例三尖瓣关闭不全行三尖瓣修复术治疗的患者为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组(n=40,全程健康教育结合快速康复外科理念)和对照组(n=40,快速康复外科理念)。比较两组的围手术期相关指标、健康教育效果、心理状态及并发症发生情况。结果研究组的手术耗时、拔管时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组的健康教育效果评估量表各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组的汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育结合快速康复外科理念在三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣修复术围术期护理中具有较高应用价值,值得推广。

经导管三尖瓣缘对缘修复术的应用现状

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)已成为TR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或手术高风险的TR患者提供了微创治疗方式。T-TEER通过夹闭瓣叶进而降低反流程度,目前处于早期研发探索和临床验证阶段,主要用于功能性TR。T-TEER相关器械也取得了明显的进步(TriClip,PASCAL),我国独立研发的T-TEER器械也正在进行临床试验(DragonFly-TTM,SQ-Kyrin-TTM,NeoBlazarTM)。本文对T-TEER的应用现状和研究进展进行综述。

经导管三尖瓣反流修复器械研究进展

三尖瓣过去被认为是“被遗忘的瓣膜”,但三尖瓣反流是一种临床上比较常见的心脏瓣膜疾病。随着介入医疗器械技术的不断发展,三尖瓣反流疾病的介入治疗逐渐引起重视,越来越多的企业开展了三尖瓣反流疾病介入医疗器械的研发。该文就近年来国内外经导管介入治疗三尖瓣反流修复器械的研究进展进行综述,包括器械设计原理、操作步骤,临床研究结果及器械的优缺点等。

39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症;实施渐进式肢体康复锻炼,加速患者康复进程;建立个性化管理档案,确保延续性照护的实施。经过精心的治疗和护理,39例均康复出院,随访3~6个月,恢复良好。

三尖瓣疾病介入治疗的研究进展

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)发病率高,但由于无症状期较长,常常被忽视。出现临床症状时已经处于病程晚期,药物治疗无效,且不能耐受外科手术治疗。介入治疗TR装置的出现给TR患者带来了希望,但同时也存在诸多挑战。本文就介入治疗TR方式的特点和临床研究结果进行概述。

经导管三尖瓣缘对缘修复术患者的手术护理

总结25例经导管三尖瓣缘对缘修复患者的手术护理经验。护理重点包括术前对高风险患者做好差异化应急准备,完善三尖瓣夹合器和手术仪器准备;术中针对三尖瓣反流疾病特征安置舒适体位,调试操作系统避免血栓及空气栓塞,警惕患者肝素化过程中的出血,积极预防术中恶性心律失常,实施目标导向性的血糖护理干预;术后转运避免夹合器脱落等。患者手术顺利,术后即刻反流由重度及以上下降至轻度13例,下降至中度10例,2例反流等级分别从5级和4级下降为3级;术后3~7 d出院。术后随访6个月,25例患者反流等级均在3级及以下,心功能和生活质量均有显著改善。

Ebstein综合征的外科治疗

目的总结Ebstein综合征的外科治疗经验。方法回顾性分析2006年2月至2010年6月济宁医学院附属医院23例Ebstein综合征患者经外科手术治疗的临床资料,其中男5例,女18例;年龄3～40(15.0±7.6)个月。行单纯三尖瓣环成形术1例,Danielson式折叠术5例,Carpentier式折叠术16例(其中5例患者三尖瓣和功能右心室发育差,加行双向Glenn手术),心脏复跳后三尖瓣关闭不全,有大量反流,再次阻断主动脉行三尖瓣置换术1例。结果无手术死亡,术后出现频发性室性早搏4例,室性心动过速2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,均于术后1周内恢复。术后1～2周复查心脏超声心动图提示:三尖瓣有微量至轻度反流19例,中度反流3例。随访19例,随访时间0.5～4.0(3.3±1.6)年,随访期间因右心功能衰竭死亡1例,再次手术行三尖瓣置换术1例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级12例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。失访4例。结论三尖瓣修复术是治疗Ebstein综合征有效的手术方式,可有效地缓解患者的临床症状,改善血流动力学,促进右心室功能的恢复,提高患者的生活质量。