呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉压测定的影响

目的探讨平静呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压测定的影响。方法选取32例右心衰竭患者(病例组)和28例右心功能正常而三尖瓣反流患者(对照组)行超声心动图检查。观测三尖瓣反流速度,根据反流法计算肺动脉收缩压,比较两组吸气相与呼气相之间的差异。结果病例组三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压吸气相均小于呼气相(P<0.001);对照组三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压吸气相与呼气相比较差异无统计学意义。结论使用超声心动图估测肺动脉收缩压时,应注意平静呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压测定的影响,尽量在呼气末或呼气末屏气状态下进行。

三尖瓣反流速度评估肺动脉高压患者心脏结构改变的研究

目的探讨不同水平三尖瓣反流速度(TV)的肺动脉高压患者临床危险因素的相关性。方法选取2021年在扬州大学附属医院就诊于心内科的住院患者,其心脏彩超结果提示三尖瓣反流速度>280 cm/s(TV>280 cm/s)的肺动脉高压患者101例并根据三尖瓣反流速度分为低TV组(TV<300 cm/s)和高TV组(TV>300 cm/s)对比分析2组患者临床特征、血常规、肾功能、血脂分析、甲状腺功能、血气分析、凝血功能、心脏彩超结果的差异,采用Logistic二元回归分析不同水平三尖瓣反流速度的肺动脉高压患者的危险因素及相关性,ROC曲线评估左心房、右心室大小的预测价值及效能。结果高TV组心衰的患病率显著高于低TV组,低TV组HDL、载脂蛋白A水平明显高于高TV组(P<0.05),低TV组左心房、右心室直径平均值小于高TV组,此差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析:TV与左心房直径、右心室直径呈正相关(P<0.01),和HDL水平、载脂蛋白A水平呈负性相关(P<0.05);Logistic二元回归分析:患有心力衰竭、左心房扩大、右心室扩大(P<0.05)是肺动脉高压发病的独立危险因素,载脂蛋白A水平升高(P<0.05)是肺动脉高压发病的保护性因子。AUC曲线分析:左心房直径预测肺动脉高压的曲线下面积为0.640(P<0.05),左心房直径的敏感度为47.1%、特异度为79.6%。右心室直径水平预测肺动脉高压的曲线下面积为0.643(P<0.05),右心室直径的敏感度为56.9%、特异性为69.4%,具有统计学意义(P<0.05)。联合预判AUC为0.643,特异性为83.7%,具有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉高压患者其三尖瓣反流速度越大,更容易导致心脏结构改变,往往导致左心房及右心室扩大,临床诊疗时关注三尖瓣反流速度,及早发现心室重构并进行干预,可改善肺动脉高压患者的预后。

心脏磁共振成像及二维超声斑点追踪显像评价肺动脉高压病人右室功能的临床价值

目的比较心脏磁共振成像(CMRI)及二维超声斑点追踪显像(2DSTI)对肺动脉高压(PAH)病人右室功能的评价效果。方法选取2012年8月-2017年5月在十堰市太和医院诊治的PAH病人40例作为研究组,同期经临床及其他辅助检查均无心血管疾病的健康人40名作为对照组,所有入选者均进行CMRI及2DSTI检查,评价右室功能。结果研究组与对照组肺动脉收缩压(PAPs)分别为(85.30±12.49)mmHg和(12.49±2.57)mmHg,研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组三尖瓣反流速度、主动脉峰值流速、右肺动脉峰值流速均高于对照组(P<0.05)。研究组右心室射血分数(RVEF)、右室面积变化均率低于对照组,右室舒张末横径(RVED)、肺动脉主干内径(PA)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组收缩峰值应变率(SRs)高于对照组,右室舒张晚期峰值应变率(SRa)、舒张早期峰值应变率(SRc)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在研究组中,直线相关分析显示,PAPs与三尖瓣反流速度、右肺动脉峰值流速、RVEF、SRs呈正相关(P<0.05),与SRc、SRa、右室面积变化率呈负相关(P<0.05)。结论CMRI及2DSTI评价PAH病人右室功能具有快速、无创的特点,其中2DSTI可更好地评价右室整体功能。

补肺活血胶囊联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病的临床研究

目的探讨补肺活血胶囊联合坎地沙坦酯片治疗慢性肺心病的临床疗效。方法选取2019年7月—2022年6月在北京市第六医院就诊的110例慢性肺心病患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者口服坎地沙坦酯片,1次/d,2片/次。治疗组在对照组基础上口服补肺活血胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组患者的水肿、呼吸困难、肺啰音消失时间,以及氧合指数、血氧饱和度、二氧化碳分压、左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力(PAP)、三尖瓣反流速度(TR)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、和胎素(CPN)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果治疗后,治疗组的总有效率(92.73%)明显高于对照组的总有效率(78.18%)(P<0.05)。治疗后,治疗组水肿、呼吸困难、肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的氧合指数、血氧饱和度显著升高,二氧化碳分压显著降低(P<0.05);治疗组的氧合指数、血氧饱和度高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的LVEF明显升高,PAP、TR明显降低(P<0.05);治疗组的LVEF高于对照组,PAP、TR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清NT-proBNP、CPN、AngⅡ水平明显降低(P<0.05),且治疗组血清NT-proBNP、CPN、AngⅡ水平明显低于对照组(P<0.05)。结论补肺活血胶囊联合坎地沙坦酯片治疗慢性肺心病的疗效确切,有助于减轻临床症状,改善患者血气指标和心肺功能,减轻心肌损伤。