多普勒超声对正常胎儿二尖瓣口及三尖瓣口血流频谱的分析

目的利用多普勒超声观察孕22～28周和37～41周的正常胎儿二尖瓣口血流频谱(MIF)及三尖瓣口血流频谱(TIF)形态,探讨其特点及相互联系。方法选取2011年8月～2012年8月在我院妇产科就诊的200例孕妇作为观察对象,按孕龄不同分为两组,其中22～28周组100例,平均孕龄(24.00±1.42)周,37～41周组100例,平均孕龄(38.00±2.08)周。对胎儿的二尖瓣口及三尖瓣口血流进行动态频谱监测,测定二尖瓣及三尖瓣舒张早期峰值流速(PFVe,E)及舒张晚期峰值流速(PFVa,A),计算A/E值。结果不同孕龄间二尖瓣和三尖瓣血流参数比较,E值、A值及A/E值差异均有高度统计学意义(均P<0.01),同孕龄二尖瓣和三尖瓣的E值、A值均明显相关(均P<0.01)。结论应用多普勒超声心动图对胎儿心脏瓣膜的血流监测是必要的,在胎儿期诊断先天性心脏畸形和减低新生儿病死率方面有着积极的作用。

胎儿期重症三尖瓣下移畸形超声心动图特征8例病例系列报告

背景重症三尖瓣下移畸形(EA)在产前及新生儿期超声心动图诊断有一定难度,一般预后较差,尽管外科治疗方式在逐步发展,但重症EA病例短期及长期病死率仍较高。目的 探讨胎儿期EA误诊病例的特异性超声征象,提高产前重症EA病例的超声诊断准确率。设计病例系列报告。方法 回顾性收集2017年5月至2024年4月在2个中心经胎儿或生后超声心动图诊断为重度EA的连续病例;采集孕妇资料(年龄、产前超声检查时的孕周、受孕方式、单胎或多胎、孕期服药史及家族史)和胎儿资料(心脏位置,各房室腔比例,三尖瓣各瓣叶附着点是否正常,三尖瓣各瓣叶、乳头肌及腱索是否存在,右室流出道发育情况,肺动脉发育情况,三尖瓣反流程度,动脉导管血流方向,是否合并其他的心脏畸形,是否终止妊娠,是否行手术治疗)。主要结局指标超声心动图特征。结果 8例胎儿重症EA进入本文分析,7例引产,1例分娩出生;合并室间隔缺损(VSD)1例,合并部分型房室间隔缺损1例;三尖瓣隔瓣完全缺失及重度发育不良7例,其中2例同时合并后瓣完全缺失及重度发育不良,仅后瓣完全缺失及重度发育不良1例。胎儿期特异性超声心动图特征:(1)室间隔随心动周期可见“抖动征”;(2)室间隔右室面三尖瓣瓣下腱索、乳头肌缺失,右室面光滑、无软组织覆盖,即“裸露征”;(3)隔瓣缺失时,三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失;(4)肺动脉可出现发育不良,当存在VSD时,肺动脉可发育正常;(5)彩色多普勒显示右室血流往复折返,无明确的三尖瓣反流。结论 胎儿期室间隔“抖动征”、右室面“裸露征”、三尖瓣隔瓣与冠状静脉窦壁连续性缺失对诊断重症EA有较高的特异性,重症EA病例需与先天性三尖瓣口无功能进行鉴别诊断。

先天性三尖瓣口无功能的超声心动图诊断

目的分析先天性三尖瓣口无功能（congenitally unguarded tricuspid valve orifice,CUTVO）的超声心动图特征，评价超声心动图对CUTVO的诊断价值。方法回顾性分析9例经心外科手术或尸解诊断为CUTVO患儿的超声心动图资料。结果CUTVO声像图特征主要表现为三尖瓣叶完全或部分缺如，三尖瓣腱索及乳头肌缺如或发育不良，三尖瓣环及房室连接关系正常；三尖瓣口严重反流，右心房、右心室明显增大。本组单纯性CUTVO2例，合并其他心血管系统畸形7例，其中肺动脉闭锁伴室间隔完整5例，房间隔缺损及动脉导管未闭1例，肌部室间隔缺损1例。9例患儿中，超声诊断符合7例，误诊2例（22．2％），其中1例误诊为三尖瓣下移畸形，1例误诊为Uhl’S病。结论超声心动图技术可以准确诊断CUTV0，但需与三尖瓣下移畸形及Uhl’S病鉴别。

导管套囊阻塞法建立三尖瓣口狭窄右心房肥大动物模型（一种新的动物实验方法）

导管套囊阻塞法建立三尖瓣口狭窄右心房肥大动物模型（一种新的动物实验方法）李守军，郭加强，郭建华，唐承君，李永利本实验为建立三尖瓣闭锁，Ｆｏｎｔａｎ循环模型而设计。通过实验造成三尖瓣口狭窄，使右心房增大肥厚、静脉系统淤血，在此基础上，于低温体外循环下手...

多普勒超声检测胎儿二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱的价值

目的探讨多普勒超声检测孕中晚期胎儿二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱的临床价值。方法选择2015年3月-2016年9月在海宁市人民医院住院分娩的孕22~27+6周孕妇80例为A组,孕28~36+6周孕妇80例为B组,孕37~41周孕妇80例为C组。多普勒超声检测各组胎儿二尖瓣口血流频谱和三尖瓣口血流频谱。结果各组之间二尖瓣口和三尖瓣口A值、E值、A/E值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组二尖瓣口和三尖瓣口A值、E值低于B组和C组(P<0.05),B组二尖瓣口和三尖瓣口A值、E值均低于C组(P<0.05);A组二尖瓣口和三尖瓣口A/E值高于B组和C组(P<0.05),B组二尖瓣口和三尖瓣口A/E值高于C组(P<0.05)。三组二尖瓣口A值、E值,三尖瓣口A值、E值均呈正相关(r=0.432、0.586、0.476、0.573、0.682、0.571,均P=0.000)。结论二尖瓣口和三尖瓣口血流频谱的检测可以为胎儿先天性心脏病的筛查提供依据。

先天性三尖瓣狭窄2例

先天性三尖瓣狭窄是罕见的心脏畸形,我们近年遇到二例并经手术证实,报告如下。例1,女,10岁。生后一月发现心脏杂音,活动后心悸、气短。有轻度紫绀及杆状指（趾）,有蹲踞。血压12.5/8.3KPa,胸骨左缘3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2减弱。胸部X线。肺纹理减少,右室扩大。心电图:心脏重度顺向转位,电轴左偏,左前分枝传导阻滞。超声心动图:

二维超声心动图诊断心内肿瘤及其对手术的贡献

资料与方法研究对象均为本院住院的病人,计59例,男25,女34,年龄14～59岁。55例经手术病理证实,1例尸检证实,3例未手术。59例均在术前按常规作二维超声心动图系列探测。结果一、良性肿瘤共50例,均为单发。

心脏原发性肿瘤28例临床报告

心脏原发性肿瘤是心脏疾患中最少见的一种类型,发生、发展隐匿极易误诊、漏诊。近年由于超声心动图广泛应用,心脏肿瘤在术前或生前能获得诊断。

超声心动图诊断胎儿主动脉缩窄预后良好1例

孕妇,30岁,孕31周,孕1产0。超声心动图示：胎儿右房和右室增大,三尖瓣口见较大量收缩期反流,反流束达右房顶部,最大血流速度（Vmax）180 cm/s,左房室腔大小正常;肺动脉长轴切面显示动脉导管内血流信号丰富,流速加快,Vmax 206 cm/s;主动脉弓长轴切面显示降主动脉峡部内径细窄,约3 mm,该处见彩色血流信号,Vmax 255 cm/s,见图1。

永久性右室心内膜起搏电极的安插方法(附180例报告)

本文介绍作者自1983年以来为180例患者安插永久性右室心内膜起搏电极无一例发生电极脱位和心肌穿孔,现将体会报告如下。临床资料 180例中男107例,女73例。平均年龄58.1±12.5(20—83)岁。病态窦房结综合征99例(其中22例为双结病变),Ⅲ度房室传导阻滞69例(其中23例明确系心室内双束支或三支阻滞所致)。

超声误诊左肾静脉来源并侵及右心的静脉血管平滑肌瘤病1例

患者女,44岁,平素体健,入院前3 d无明显诱因出现心悸、胸闷等不适,活动后明显。超声检查:右房内可见大小约6.1 cm×3.1 cm团块状增强回声,形态欠规则,回声较疏松,其底部似通过带状强回声连接于右房顶部,该团块随心脏舒缩通过三尖瓣在右房与右室间摆动(图1),三尖瓣口血流绕行于团块边缘(图2)。超声提示:黏液瘤可能性大。

三尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识(2021版)

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是常见心脏瓣膜疾病之一。近年来,随着对TR的病理生理及其预后的认识不断加深,临床上对TR定量评价与恰当干预方法进行了大量研究。但欧洲与北美指南均指出,由于缺少大样本研究数据与经验匮乏,TR程度的准确评估,在临床上仍缺乏敏感与特异的方法,从而未对患者进行及时干预,最终导致传统TR外科手术死亡率高。在药物与传统外科治疗方法之外,TR介入治疗开启了一种新的治疗方式。早期TR介入治疗经验表明,由于内科药物治疗无效的重度TR患者三尖瓣口反流量极大,介入治疗后虽然反流量显著减少,但依据现有指南的分级评估方式,反流程度仍为重度,故传统分级方式已无法满足介入治疗围术期的评估需求。超声心动图是TR定性与定量评估的首选检查,亦是TR介入术中监测的主要手段。近年来定量经验与预后相关数据的积累,为超声心动图定量评估TR及进一步对反流程度进行准确分级,提供了相当的依据。目前,我国三尖瓣反流的介入治疗已逐步开展,为促进国内对TR患者的及时干预,并为TR介入治疗提供全面、客观、实用的评价依据,协作组基于最新的临床证据,编写了《三尖瓣反流介入治疗超声心动图评价中国专家共识》。

二维超声心动图诊断心脏粘液瘤

心脏粘液瘤的发生率目前尚不清楚。据报道,其占原发性心脏肿瘤的35～50%,其中75%发生于左房,10～25%发生于右房,极少发生于心室。常见女性。任何年龄均可发病,以30～60岁力多见。本文将我院1985～1988经二维超声心动图(2DE)诊断的10例心脏粘液瘤(其中7例经手术和病理检查证实)病人报道如下。

超声对右房黏液瘤的诊断价值

黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤[1],占心脏原发肿瘤的50%-75%,好发于30-60岁[2],婴幼儿极为罕见。该病早期诊断和治疗可以防止栓塞等并发症的发生。本研究分析11例经手术后病理证实的右房黏液瘤超声特征,旨在探讨超声对右房黏液瘤的诊断价值。 资料与方法 一、临床资料 1998年1月至2013年1月我院经手术后病理诊断为右房黏液瘤患者11例,男6例,女5例,年龄1-70岁,平均（35.5±34.5）岁。

原发性心脏淋巴瘤的影像学表现1例

1病例患者男性,67岁,因“心前区无明显诱因疼痛1周”就诊,入院查体及实验室检查均无异常。心脏超声示:右房内见一52 mm×50 mm×44 mm低回声,内部回声均匀,随心脏收缩轻微活动,嵌入三尖瓣口(图1)。冠状动脉(冠脉)CTA检查:右心扩大,右房内见一大小约51 mm×64 mm的分叶状软组织密度影,边界清,部分与右心房壁、三尖瓣相连(图2)。

侵袭心脏的静脉内平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁,因发现腹部包块2个月于外院诊断为静脉血栓累及右房,遂于我院就医。体格检查:心界正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;下腹部稍膨隆,腹软,下腹部轻压痛,无反跳痛,下腹部扪及一大小约10 cm×6 cm包块,边界欠清,质韧,无明显压痛,双下肢无水肿。超声心动图示:心功能1级,下腔静脉增粗,管腔内探及长条状稍弱回声,向上延至右房内,向下在肾静脉平面转向左下至盆腔,三尖瓣口血流通畅(图1)。

超声心动图诊断右房黏液瘤1例

患者女,40岁,因＂咳嗽、咳痰3＋d＂入院。临床诊断为肺炎。体格检查无明显阳性体征。超声心动图示：右房内靠近房间隔侧探及一大小约30 mm×25 mm的团状稍强回声（图1）,边界清楚,形态不规则,团块似与房间隔中分相连,可随心动周期运动;CDFI：团块内未探及明显血流信号。三尖瓣口血流未见明显受阻,瓣上可见少量反流（图2）。余房室结构及血流未见明显异常。超声心动图提示：右房实性占位,右房黏液瘤可能性大,

一例两次右心室造影意外教训

本例因心内复杂畸形和右房异常纤维广泛增生以及心脏旋转而至一次导管误入冠状静脉窦及造影破裂,一次导管被右房异常纤维缠绕不能拔出。现将急诊手术抢救成功的经验与教训报告如下: 患者,22岁,男性。1988年1月11日门诊初诊为法乐氏三联症入院。1月18日在局麻下行右室造影。导管经右股静脉进入右房后。

成人单纯性右心房横纹肌瘤经食管超声心动图表现1例

患者女,33岁。既往体健。妊娠37+周行产前常规体格检查,心电图提示:窦性心律,T波改变,右心房肥大(P波高尖)。经胸超声心动图检查:右心房稍大,余各腔室大小基本正常,心脏功能正常,右心房内见一大小约41 mm×35 mm×29 mm团状中等回声,形态不规则,基底部显示不清,似附着于房间隔,有一定活动度,舒张期突向三尖瓣口,三尖瓣开放如常;CDFI示上述肿块内未探及明显血流信号。