外伤致三尖瓣关闭不全1例

外伤导致的三尖瓣关闭不全非常少见,本文作者曾检验鉴定一例,现报道如下.

超声心动图诊断三尖瓣下移畸形伴房化右室瘤1例

患者女,16岁,因胸闷5 d入院。体格检查：血压90/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,双肺呼吸音欠清,心界扩大,律齐,三尖瓣听诊区闻及3~4级收缩期杂音。超声心动图示：三尖瓣前叶发育冗长,隔叶及后叶发育不良,隔叶下移,距离二尖瓣前叶附着点约3.1 cm;后叶下移,距离三尖瓣环约3.9 cm,三尖瓣关闭不全,收缩期见中度反流。右房、右室扩大,房化右室大小约（纵径×横径）2.9 cm×4.2 cm,功能右室缩小,纵径约2.5 cm。

盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例

1临床资料患者男性,60岁,农民,主因＂胸闷、气短伴双下肢水肿1个月＂,于2015-05-25就诊于我院。入院后查体：体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压180/90mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性啰音;心界扩大,心室率76次/min,心房颤动律,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢中度凹陷性水肿。

全腔镜下单侧入路双心房黏液瘤切除术1例

心脏肿瘤是一种少见疾病,分为原发性和继发性两大类,原发性心脏肿瘤较为少见,其中大部分为良性肿瘤。心脏黏液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤,多发生于左心房,左右心房同时发生的黏液瘤极为罕见。腔镜下黏液瘤切除术已经较为成熟,但对双心房黏液瘤的全腔镜手术报道较少。本文报道全腔镜下单侧入路双心房黏液瘤切除术1例,从术前诊断评估、手术方案制定、手术要点体会等方面探讨该病的诊治。1临床资料女,73岁。因间断胸闷1周余于2019年7月2日入院。查体:体温36.2℃,脉搏86次/min,呼吸16次/min。血压132/68 mm Hg。心前区未触及震颤,叩诊心界不大,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。

晚孕期高危妊娠孕妇心力储备异常高危因素调查及心音图试验在评估孕妇心力储备中的意义

目的 探讨影响晚孕期高危妊娠孕妇心力储备(CCR)的高危因素,同时评估心音图试验(PCGT)评估晚孕期孕妇CCR的价值。方法 选择2013年5月1日至7月31日,于成都市妇女儿童中心医院建卡进行产前检查时,被诊断为CCR异常的65例晚孕期(孕龄为28~41+6孕周)高危妊娠孕妇为研究对象,纳入研究组。选择同期,在同一家医院建卡进行产前检查的CCR正常的晚孕期(孕龄为28~41+6孕周)孕妇489例作为对照,纳入对照组。采用PCGT检测CCR相关指标,包括心率、第一心音幅值/第二心音幅值的比值(S1/S2)、心脏舒张期时限/心脏收缩期时限的比值(D/S)和三尖瓣听诊区第一心音幅值与心尖区第一心音幅值的比值(T1/M1)。通过问卷调查、病史采集,收集这2组孕妇的14项可能影响CCR相关指标的因素,并进行多因素非条件logistic回归分析。对CCR指标S1/S2、D/S,与超声心动图检测的心脏射血分数(EF)和心电图检查结果,对诊断晚孕期孕妇心脏功能的一致性进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,与受试者本人及其家属签署临床研究知情同意书。结果 ①合并高危妊娠,合并心、脑血管疾病家族史,年龄≥29~35岁,年龄≥35岁,收缩压≥140~160mmHg(1mmHg=0.133kPa)与收缩压≥160mmHg,均为导致晚孕期孕妇心率异常的独立危险因素(OR=3.158、1.816、1.760、1.901、6.066、17.055,95%CI:1.555~6.415、1.156~2.853、1.046~2.960、1.132~3.194、1.131~32.548、2.353~123.599;P=0.001、0.010、0.033、0.015、0.035、0.005)。孕妇文化程度为大专及以上,则是CCR指标心率的独立保护因素(OR=0.529,95%CI:0.321~0.870;P=0.012)。②晚孕期孕妇孕龄为32~34+6孕周,合并高危妊娠,收缩压≥140~160mmHg与收缩压≥160mmHg,均为导致晚孕期孕妇CCR指标S1/S2异常的独立危险因素(OR=2.400、5.842、4.293、12.875,95%CI:1.265~4.553、2.966~11.506、1.460~26.467、2.496~113.852;P=0.007、0.028、0.035、0.005)。③合并高危妊娠、舒张压≥90~110mmHg与舒张压≥110mmHg,均为导致晚孕期孕妇CCR指标D/S异常的独立危险因素(OR=4.706、1.993、6.458,95%CI:2.556~8.665、1.532~17.708、2.391~28.166;P=0.020、0.010、0.047)。④孕次≥4次,是导致晚孕期孕妇CCR指标T1/M1异常的独立危险因素(OR=9.555,95%CI:1.147~77.955;P=0.037)。⑤研究组65例晚孕期CCR异常高危妊娠孕妇中,S1/S2与心脏EF、常规心电图检查结果,对于诊断孕妇心脏功能的一致性分别为93.8%(61/65)与89.2%(58/65);D/S与心脏EF、常规心电图检查结果,对于诊断孕妇心脏功能的一致性,则分别为93.8%(61/65)和89.2%(58/65)。结论 多次妊娠,孕龄为32~34+6孕周,合并高危妊娠及合并心、脑血管病家族史,以及年龄≥29岁、收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg,均为导致晚孕期高危妊娠孕妇CCR异常的高危因素,需加强对此类孕妇在心脏功能方面的产前保健。CCR指标与超声心动图(EF)及常规心电图检查结果诊断晚孕期孕妇心脏功能的一致性较高,而且PCGT评估晚孕期孕妇CCR具有操作简便、费用低的优势。