三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值评估心力衰竭患者右心室-肺动脉偶联的应用进展

心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,我国HF发病率仍在升高,HF患者住院率和死亡率高,生命质量差,治疗费用昂贵^([1-2])。右心室功能障碍是HF病程发展的转折点,预示结局恶化^([3])。右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary arterial,RV-PA)偶联代表右心室与后负荷之间的匹配关系,是右心室功能障碍的早期标志^([4-5])。

肺动脉高压患者三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值与右心导管血流动力学参数的相关性研究

目的:本研究旨在探讨特发性肺动脉高压(IPAH)及先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者,三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)与肺动脉收缩压(PASP)比值与临床指标及右心导管血流动力学参数之间的相关性。方法:回顾性分析2015年9月至2016年11月,北京安贞医院小儿心脏中心收治的IPAH及CHD-PAH患者,所有患者均同步(检查时间相距不超过24 h)行超声心动图和右心导管(RHC)检查评价右心室和肺动脉血流动力学状况,计算TAPSE/PASP比值,根据TAPSE/PASP比值三分位数进行分层[低层组:<0.23 mm/mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);中层组:0.23~0.33 mm/mmHg;高层组:>0.33 mm/mmHg]比较,并与临床参数及血流动力学指标进行相关分析。结果:37例PAH患者中IPAH 8例,CHD-PAH 29例,根据TAPSE/PASP比值将患者分层分组,低层组13例,中层组13例,高层组11例,结果显示,与中、高层组相比,低层组患者的各项血流动力学指标更差,右心功能状态明显受损;相关分析结果表明,TAPSE/PASP比值与6分钟步行距离(6MWD)、BNP、混合静脉血氧饱和度(SvO2(%))、肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉舒张压(dPAP)、肺动脉平均压(mPAP)、心输出量(CO)、肺血管阻力(PVR)、肺血管阻力指数(PVRI)及肺体循环阻力比(RP/RS)具有显著相关性(P<0.05),且TAPSE/PASP比值与BNP、sPAP、dPAP、mPAP、PVR、PVRI及RP/RS呈负相关。结论:超声心动图所测的TAPSE/PASP比值与临床参数及RHC血流动力学指标具有显著的相关性,是一有意义的反应IPAH及CHD-PAH患者严重程度及右心功能状态的指标。

三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值与脓毒性心肌病的相关性分析

目的:探讨TAPSE/PASP比值在脓毒性心肌病患者中的诊断、评估作用。方法:选取2021年11月~2022年10月入住唐山市工人医院ICU1的脓毒症患者为研究对象,将发生脓毒性心肌病者纳入脓毒性心肌病组(SIC组),未发生脓毒性心肌病者纳入无脓毒性心肌病组(无SIC组),比较SIC组与无SIC组患者不同时间内的超声心动图参数、血流动力学参数变化。结果:SIC组患者的TAPSE/PASP比值明显低于无SIC组,差异有统计学意义(P < 0.001)。结论:脓毒性心肌病患者中的右心室–肺动脉偶联指标明显低于无脓毒性心肌病患者的相应指标,故脓毒性心肌病发病过程中存在明显的右心室–肺动脉偶联变化(P = 0.006),即TAPSE下降(P < 0.001)、LVEF下降(P < 0.001)、VTI下降(P < 0.001)、CVP上升(P < 0.001)。明显,可通过大样本研究进行进一步观察。

煤尘肺患者右心室收缩功能M型超声心动图三尖瓣环收缩期位移定量分析及其诊断价值

目的应用M型超声心动图定量分析煤尘肺患者的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)变化情况,并探讨其评价右心室收缩功能的价值。方法选取2021年5月至2022年6月60例于萍乡市第三人民医院接受检查并确诊的60例煤尘肺患者作为尘肺组,另外,选取同时期于本院进行常规体检的50名健康者作为参照组。比较不同组别受试者、不同尘肺分期和肺功能分型患者右心室面积变化率(RVFAC)、右心室整体长轴应变(GLS)、TAPSE,并采用Pearson相关分析煤尘肺患者RVFAC、GLS、TAPSE之间的关系。结果尘肺组RVFAC、GLS均低于参照组,TAPSE短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同尘肺分期患者RVFAC、GLS、TAPSE比较差异有统计学意义(P<0.05);尘肺分期Ⅲ期患者RVFAC、GLS低于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅱ期低于Ⅰ期,Ⅲ期患者TAPSE短于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅱ期短于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肺功能分型尘肺患者RVFAC、GLS、TAPSE比较差异有统计学意义(P<0.05);混合型患者RVFAC、GLS低于限制型、阻塞型、正常型,且限制型低于阻塞型、正常型,阻塞型低于正常型,混合型患者TAPSE短于限制型、阻塞型、正常型,且限制型短于阻塞型、正常型,阻塞型短于正常型,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TAPSE分别与RVFAC、GLS均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论煤尘肺患者TAPSE明显缩小,且随着患者病情的加重TAPSE明显缩小,TAPSE可以反映煤尘肺的病情和肺功能情况,能够作为评价右心室收缩功能的有效指标。

肺动脉高压患者肝中静脉血流频谱参数、三尖瓣环收缩期位移与右心功能的相关性分析

目的探讨不同程度肺动脉高压(PH)患者肝中静脉血流频谱参数、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)与右心功能的相关性。方法选取我院收治的PH患者108例,根据平均肺动脉压分为轻度组38例,中度组44例,重度组26例;另选同期我院健康体检者40例为对照组。比较各组TAPSE及右心功能参数,包括右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV),右室每博量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、二尖瓣和三尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度(E、A)、E/A及Tei指数,测量TAPSE;记录肝中静脉血流频谱,测量肝中静脉内径(D)、峰值血流速度(Vmax)、充盈指数(CI);分析肝中静脉血流频谱参数和TAPSE与右心功能的相关性。结果RVESV、RVEDV、二尖瓣A、三尖瓣A、Tei指数、D、CI、Vmax在重度组、中度组、轻度组、对照组中均依次降低,TAPSE、RVSV、RVEF、二尖瓣E、三尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A在重度组、中度组、轻度组、对照组中均依次增高,各组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PH患者D与RVSV、RVEF均呈负相关,与二尖瓣A、三尖瓣A均呈正相关(均P<0.05);Vmax与RVEDV、RVESV、Tei指数、二尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E、三尖瓣E/A均呈正相关(均P<0.05);CI与RVEDV、RVESV、Tei指数、二尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E、三尖瓣E/A均呈正相关,与RVSV、RVEF、二尖瓣A、三尖瓣A均呈负相关(均P<0.05);TAPSE与RVEDV、RVESV、Tei指数均呈负相关,与RVSV、RVEF、二尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E、三尖瓣A、三尖瓣E/A均呈正相关(均P<0.05)。结论PH患者肝中静脉血流频谱参数、TAPSE与右心功能具有一定相关性,且其对临床评估PH患者右心功能有一定应用价值。

三尖瓣环收缩期位移评价先天性心脏病相关肺动脉高压疾病严重程度的价值

目的观察先天性心脏病相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension with congenital heart disease,CHD-PAH)患者超声心动图参数,分析三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)评价疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2011年10月—2017年7月住院患者74例,28例曾行修补手术治疗的患者作为修补组,其余46例作为未修补组。所有患者均行超声心动图检测,分别将修补组和未修补组患者根据世界卫生组织心功能分级(World Health Organization functional class,WHO-FC)分为Ⅰ~Ⅱ级亚组和Ⅲ~Ⅳ级亚组,观察TAPSE差异。结果与未修补组相比,修补组氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal natriuretic peptide type-B,NT-pro BNP)较高(P<0.05),肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)较高(P<0.05),超声心动图参数TAPSE较低(P<0.05)。根据WHO-FC将未修补及修补患者分别为2个亚组(WHO-FCⅠ/Ⅱ及Ⅲ/Ⅳ组):在未修补的亚组中,TAPSE在WHO-FC不同分级中差异无统计学意义(P>0.05),且TAPSE趋于正常;而在修补后的亚组中,TAPSE随着WHO-FC分级的逐渐增加而降低(P<0.05),且低于正常值。但修补与未修补两亚组的TAPSE与NTpro BNP(r=-0.30,P>0.05;r=0.24,P>0.05)及PVR(r=-0.21,P=0.16;r=-0.24,P=0.12)均没有相关性。结论对于CHD-PAH患者,无论是修补组还是未修补组,TAPSE可能均不能准确的评估患者疾病的严重程度。

三尖瓣环收缩期位移与肺动脉阻塞指数对高原地区肺栓塞的评估价值

目的超声心动图三尖瓣环收缩期位移及CT Qanadli肺动脉栓塞指数与常规指标相对照,探讨其对高原地区肺栓塞严重性的评估价值。方法选取2016年10月~2017年8月经西藏自治区人民医院呼吸内科诊断的急性肺栓塞患者33例。所有患者均行CT肺血管造影检查,计算Qanadli栓塞指数并测量右心室/左心室横径比、右心房/左心房面积比;CT肺血管造影检查后行经胸超声心动图检查,测量三尖瓣环收缩期位移,右心室/左心室横径比,并估测肺动脉收缩压。根据简化肺栓塞严重性指数将其分为高危组与低危组,比较两组间的超声心动图与CTPA参数。结果两组间超声心动图参数三尖瓣环收缩期位移(P=0.00)、右心室/左心室横径比(P=0.03)、肺动脉收缩压(P=0.02)差异均有统计学意义,两组间CT肺血管造影参数Qanadli栓塞指数(P=0.04)、右心室/左心室横径比(P=0.02)差异有统计学意义。结论三尖瓣环收缩期位移对高原急性肺栓塞的严重性有较好的评估价值。

三尖瓣环收缩期位移对肺动脉高压患者右心室功能的评价分析

目的:采用右心室侧壁三尖瓣环收缩期位移对肺动脉高压患者右心室功能的评价。方法:选取102例2016年6月至2018年6月在我院治疗的肺动脉高压患者,将本组患者按照肺动脉高压的程度分为轻度组(36例)、中度组(35例)和重度组(31例),再选择30例同期在我院体检的健康者(对照组),对其均进行超声常规测量右心室横径、右心房横径、肺动脉主内干径以及下腔静脉吸气塌陷率,再采用M型超声对所有人员的右心室壁三尖瓣环收缩期位移进行测量,观察并比较各组之间存在的差异性。结果:轻度组、中度组以及重度组患者的右心室横径、右心房横径、肺动脉主内干径明显大于对照组,但是下腔静脉吸气塌陷率却小于对照组,差异明显(P<0.05);与对照组相比较,轻度组三尖瓣环收缩期位移与其无明显差异(P>0.05),但是中度组和重度组均与对照组存在明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论:肺动脉高压患者右心室功能的变化情况能够通过三尖瓣环收缩期位移来反应出来,因此,其也是评价右心室整体功能的关键指标。

CD64指数联合三尖瓣环收缩期位移对高龄重症肺炎患者预后的评估

目的探讨中性粒细胞CD64指数联合三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)对高龄重症肺炎患者预后的预测价值。方法选取2019年11月至2022年11月在南京医科大学康达学院附属连云港第二人民医院住院的重症肺炎患者145例,年龄≥80周岁。床旁心脏彩超获得TAPSE,入院24 h内行CD64指数检测,根据28 d短期随访结果,分为生存组和死亡组。记录两组患者的性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢性肺疾病比例,比较两组患者的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(e-GFR)、CD64指数、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸(Lac)、TAPSE、左心室射血分数(LVEF)情况。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验,二元logistic回归分析筛选80岁以上高龄重症肺炎患者死亡危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CD64指数及TAPSE预测28 d短期预后的能力,Kaplan-Meier(K-M)生存分析CD64指数、TAPSE对死亡风险预测。结果145例重症肺炎患者中死亡41例,生存104例,病死率为28.28%。死亡组的CD64指数、IL-6、PCT、cTnT、Lac均显著高于生存组,TAPSE、LVEF均显著低于生存组(均P<0.05)。二元logistic回归分析:慢性肺疾病、CD64指数及TAPSE是高龄重症肺炎患者死亡的主要危险因素(均P<0.05)。TAPSE预后预测的曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI 0.662~0.851),截点值为2.025,灵敏度80.50%,特异度62.50%;CD64指数预测预后的AUC为0.846(95%CI 0.772~0.919),截点值为4.13,灵敏度82.90%,特异度83.70%;TAPSE+CD64联合检测时,AUC为0.899(95%CI 0.840~0.958),灵敏度90.20%,特异度79.80%。根据CD64指数是否大于截点值4.13分为两组,K-M曲线分析:两组28 d存活率差异有统计学意义[88.17%(82/93)比42.31%(22/52),χ^(2)=37.737,P<0.001];根据TAPSE是否大于截点2.025分为两组,K-M曲线分析:两组28 d存活率差异有统计学意义[87.67%(64/73)比55.56%(40/72),χ^(2)=18.722,P<0.001]。结论对于高龄重症肺炎患者,CD64指数联合TAPSE可用于预后评估,指导重症肺炎患者的分类救治。

超声检测三尖瓣环收缩期位移评估胎儿右室收缩功能的研究

目的探讨胎儿三尖瓣环收缩期位移（f-TAPSE）在正常胎儿右室收缩功能研究中的价值。方法 2013年12月~2014年3月在四川大学华西第二医院行胎儿超声心动图检查的154例正常中、晚孕孕妇,依孕周（GA）分为3组,分别测量f-TAPSE;收缩期峰值速度（S′）;右心室舒张末期面积（RVEDA）、右心室收缩末期面积（RVESA）,依公式计算右心室面积变化分数（RVFAC）。应用IBM-SPSS19.0统计软件对数据进行分析。结果 f-TAPSE随GA增加而增长,两者间有显著正相关关系（P〈0.001,r=0.81）,f-TAPSE与胎心率间无相关性（P〉0.05）。f-TAPSE与S′、RVFAC间呈正相关关系（P〈0.001,r值分别为0.45、0.38）。各组间f-TAPSE值与GA呈正相关关系（P〈0.001）,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）。重复性分析显示操作者内及操作者间差异小,相关性较好。结论 M型超声心动图测量f-TAPSE,可操作性强,可重复性好,对评估胎儿右室收缩功能具有较好的临床参考价值。

三尖瓣环收缩期位移评价房间隔缺损患者的右心室功能

目的探讨三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)评价房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩功能的价值。方法选取单纯继发孔型ASD患者41例,分为无肺动脉高压组26例和肺动脉高压组15例,另选取21例体检健康者为对照组。应用二维超声测量并计算右心室短轴缩短分数和长轴缩短分数,M型超声测量三尖瓣侧瓣环收缩期位移,实时三维超声测量右心室射血分数(RVEF)。将TAPSE与右心室长轴缩短分数、RVEF做相关性分析。结果 3组右心室长轴缩短分数均大于右心室短轴缩短分数(P<0.05);ASD无肺动脉高压组TAPSE、右心室长轴缩短分数及RVEF高于对照组和ASD并肺动脉高压组(P<0.05);ASD并肺动脉高压组与对照组间的TAPSE、右心室长轴缩短分数和RVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);3组TAPSE与右室长轴缩短分数、RVEF均呈正相关(P<0.05)。结论 TAPSE能简便评价右心室收缩功能;ASD无肺动脉高压患者的右心室收缩功能增强,ASD并肺动脉高压患者的右心室收缩功能逐渐减低。

超声斑点追踪组织瓣环位移技术及右心室面积变化率定量评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的应用超声斑点追踪技术检测三尖瓣环组织位移(TAD)及右心室面积变化率(RVFAC)定量评价肺动脉高压患者右心室长轴收缩功能,探讨TAD参数与RVFAC相关性,并寻找最佳超声诊断临界值。方法肺动脉高压患者33例和体检健康的成年人35例,首先采用二维超声心动图于四腔心切面测量右心室面积变化率(RVFAC),TAD技术测量三尖瓣环室间隔侧、游离壁侧、前壁侧及后壁侧四个位点的最大位移(TAD1、TAD2、TAD3、TAD4),三尖瓣环中点收缩期最大瓣环位移(TAD-midpt),单平面三尖瓣环中点收缩期标准化瓣环位移(TADs-midpt%)、双平面三尖瓣环中点收缩期标准化瓣环位移(TADd-midpt%),比较两组上述参数,并将三尖瓣环位移指标与RVFAC做相关性分析,并通过受试者工作特性曲线(ROC)寻找各参数的最佳超声诊断临界值。结果与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣环四个位点TAD、四腔心及三腔心TAD-midpt、TADs-midpt%及双平面TADd-midpt%均低于对照组(均P<0.01)。相关性分析显示,以上参数与RVFAC呈正相关(相关系数分别为r=0.607、0.671、0.819、0.786、0.804、0.863、0.731、0.743、0.801、0.926,P<0.01),ROC分析显示TADd-midpt%曲线下面积最大,其诊断截断值为16.26%,诊断敏感性88.6%,特异性84.8%。结论斑点追踪组织瓣环位移技术能够定量评价肺动脉高压患者右心室长轴整体收缩功能,其获得数据与RVFAC具有良好的相关性,其中TADd-midpt%相关性及敏感度、特异度最高。

肺动脉高压病人TAPSE/PASP、NT-proBNP与右心功能的关系

目的:探讨三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/肺动脉收缩压(PASP)和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与肺动脉高压(PAH)病人右心功能的关系。方法:选取2020年1月—2022年8月于山西省心血管病医院进行诊治的PAH病人30例作为研究对象。测量所有受试者TAPSE、估测PASP数值,计算TAPSE/PASP。记录右心室血流动力学参数及NT-proBNP,分析TAPSE/PASP、NT-proBNP及右心室血流动力学参数的关系。结果:TAPSE/PASP与平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、肺收缩压(sPAP)、舒张压(dPAP)呈负相关(P<0.05),与心脏指数(CI)、心输出量(CO)呈正相关(P<0.05);NT-proBNP与mPAP、sPAP、dPAP呈正相关(P<0.05);TAPSE/PASP与NT-proBNP呈负相关(P<0.05)。结论:TAPSE/PASP、NT-proBNP可用于评估PAH病人右心功能。

先天性心脏病患儿围术期三尖瓣环收缩期位移的初探

目的研究左向右分流型先天性心脏病(先心病)患儿围术期三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)的变化趋势、影响因素以及与预后的关系。方法选择2020年9月至2021年5月我院收治的左向右分流型先心病患儿共39例,其中男(17例),女(22例);房间隔缺损(16例),室间隔缺损(23例);年龄为2~84月,中位数20(7,36)月,体重(11.32±4.96)kg;缺损大小2.6~28 mm,中位数7.2(5.4,9.6)mm;体外循环时间(63±17)min;主动脉阻断时间16~62 min,中位数34(24,45)min;术前心力衰竭标志物N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)22~3148 pg/ml,中位数204(107,380)pg/ml。分别记录患儿术前(T1)、术后第1天(T2)以及术后第5天(T3)的超声心动图指标和NT-proBNP的值以及预后指标。结果术后第1天TAPSE较术前明显下降[(17.5±3.4)mm比(7.5±2.5)mm,P<0.05],术后第5天与术后第1天TAPSE无统计学差异[(7.5±2.5)mm比(8.0±1.7)mm,P>0.05];术前NT-proBNP和年龄是左向右分流型先心病患儿围术期TAPSE变化的影响因素:术前NT-proBNP越高、年龄越小,术后TAPSE降低程度越大;术前TAPSE与监护室时间、气管插管时间、住院时间、住院费用等预后指标均呈负性相关(P<0.05);术后第1天TAPSE与部分预后指标(除外气管插管时间)呈负性相关(P<0.05);术后第5天TAPSE与住院时间成负性相关(P<0.05)。结论左向右分流型先心病患儿术后三尖瓣环收缩期位移较术前下降,具有临床意义,应该进行深入研究。

三尖瓣环收缩期位移评价急性呼吸窘迫综合征合并休克患者液体反应性的诊断价值

目的探讨三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并休克患者液体反应性的临床诊断价值。方法纳入2018年1-12月武汉同济医院重症医学科收治接受机械通气治疗的ARDS合并休克的患者。采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)测定血流动力学参数,采用床旁超声心动图测定TAPSE等右心功能指标。以液体负荷前后每搏量指数增加(ΔSVI)超过15%定义为液体有反应,统计分析TAPSE评价ARDS合并休克患者液体反应性的价值。结果65例ARDS合并休克患者纳入研究,其中液体有反应组35例,液体无反应组30例。液体负荷试验前,与液体无反应组相比,液体有反应组患者TAPSE明显增加[(17.6±1.8)mmvs.(14.4±1.7)mm,P=0.001],而右心室与左心室舒张末期面积比值(R VEDA/LVEDA)明显减小[(0.58±0.05)vs.(0.66±0.06),P=0.006]。TAPSE预测液体反应性的受试者工作特征曲线下面积(A UC)为0.894(95%CI:0.820~0.967,P=0.001),以液体负荷前TAPSE≥15.5mm为阈值预测液体反应性的灵敏度为0.829,特异度为0.745。结论右心功能指标TAPSE可以用于评价ARDS合并休克患者的液体反应性。

时间-空间关联成像-M模式测量三尖瓣瓣环位移评估正常胎儿右心收缩功能

目的应用时间-空间关联成像(STIC)-M模式测量三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE),探讨TAPSE定量评价胎儿右心收缩功能的价值。方法应用M型超声心动图及STIC-M模式成功测量正常中晚孕胎儿TAPSE 170胎,每个孕周10胎,比较两种方法测量结果是否存在差异。分析TAPSE与孕周(GA)、胎儿体质量预测值(EFW)、三尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)的相关性。结果应用STIC-M模式和M型超声心动图测量TAPSE结果差异无统计学意义。应用STIC-M模式测得的TAPSE与GA、EFW、E、A呈显著相关性(P均<0.001)。结论正常中晚孕胎儿TAPSE随GA、EFW增加而增长,与E、A等传统右心功能评价参数显著相关。STIC-M模式测量TAPSE具有简单、可重复性强、受胎儿体位影响小的特点,可作为一种新的准确评估胎儿右心功能的方法。

TAPSE/sPAP评估托伐普坦对射血分数降低心力衰竭合并肺动脉高压病人右心室功能的影响

目的:以三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/肺动脉收缩压(sPAP)评估托伐普坦对射血分数减低心力衰竭合并肺动脉高压(PH-HFrEF)病人右心室功能的影响。方法:选取2020年2月—2022年1月秦皇岛海港医院心内科收治的PH-HFrEF病人85例,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(39例)。记录三尖瓣环收缩峰值速度(S′)、sPAP、面积变化分数(FAC)、TAPSE、TAPSE/sPAP等超声心动图参数并进行比较。结果:治疗14 d后,观察组下腔静脉(IVC)内径、左心室内径、右心室内径、sPAP低于对照组,FAC、TAPSE、S′、TAPSE/sPAP、TAPSE/右室舒张末期内径(RVEDD)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮、肌酐、尿酸水平低于对照组,尿量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:托伐普坦可改善PH-HFrEF病人右心室功能,并降低肺动脉压力;TAPSE/sPAP是评价右心室-肺动脉耦合的有效指标。

新生儿三尖瓣环收缩期位移和右心室面积与胎龄的相关性分析

目的:分析新生儿三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和右心室面积与胎龄的相关性。方法:选取2017年1月—2019年9月中山市博爱医院新生儿科350例1~3 d新生儿,其中,早产儿122例,足月产儿167例,过期产儿61例。分别对不同胎龄组的新生儿进行测量T A P SE、舒张期末右室面积(RV E DA)和收缩期末右室面积(RV E SA),并计算右室面积变化分数(FAC)值。结果:新生儿的TAPSE、RVEDA、RVESA随着胎龄的增长而增大,组间对比差异均有统计学差异(P<0.01);组间的FAC对比,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿的TAPSE、RVEDA及RVESA与胎龄均呈显著相关性(P<0.01);但新生儿的FAC与胎龄无显著相关性(P>0.05)。新生儿的TAPSE、RVEDA及RVESA与新生儿HR无相关性(P>0.05);新生儿的TAPSE与RVEDA、RVESA均呈显著相关性(P<0.01);但新生儿的FAC与TAPSE无相关性(P>0.05)。结论:TAPSE能更好地评估新生儿的右室收缩功能,且不受新生儿心率的影响,有助于指导治疗及判断预后。

应用三尖瓣环收缩期位移评估心肌梗死患者预后的临床研究

目的:探讨三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)评估心肌梗死患者预后情况的临床价值。方法:应用M型超声测量87例心肌梗死患者和40例健康者的TAPSE,并将心肌梗死患者按TAPSE值分为三组,进行两年的随访。结果:心肌梗死患者与健康者比较,TAPSE明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);下壁与前壁心肌梗死患者比较,TAPSE相当,差异无统计学意义;心肌梗死患者中TAPSE越低死亡率越高。结论:TAPSE能够评估心肌梗死患者的预后情况,具有重要的应用价值。

肺动脉电位与室性期前收缩

大部分特发性室性期前收缩/室性心动过速（PVCs/VT）起源于右心室流出道，少数起源于左心室流出道及二尖瓣、三尖瓣环、左心室间隔部附近及肺动脉干。起源于肺动脉干的PVCs/VT已有报道[1-3]。我们也作了一些研究[4]。现报道1例起源于主肺动脉干的PVCs经右心室流出道优先传导，并最终经主肺动脉干标测肺动脉电位消融成功的病例。