改良式三尖瓣环缩术治疗功能性三尖瓣关闭不全

对8例先天性心脏病室间隔缺损、22例成人房间隔缺损、36例风湿性心脏病患者用低浓度戊二醛处理的自体心包条施行环缩三尖瓣环成形术．术中观察及术后超声多普勒测定发现,66例患者中54例术后无反流．12例存在轻度反流．右房、室舒张期内径均较术前明显缩小(P＜0．05)．改良三尖瓣环缩成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全近期疗效满意．采用的自体心包条取材方便．制作简单,具有保护三尖瓣环免受缝线割裂的作用。

改良式三尖瓣环缩术治疗功能性三尖瓣关闭不全

目的应用改良的三尖瓣环缩术（自体心包条环缩三尖瓣环法）治疗功能性三尖瓣关闭不全。方法用低浓度戊二醛处理的自体心包条对66例功能性三尖瓣关闭不全患者施行环缩三尖瓣环成形术。结果术中观察及术后超声多普勒测定,本组66例中12例存在轻度返流,右房、室舒张期内径均较术前明显缩小（P〈0.05）。结论改良的三尖瓣环缩成形术近期疗效满意,采用的自体心包条取材方便,制作简单,具有保护三尖瓣环免受缝线割裂的作用。

国内首批经导管三尖瓣环缩术治疗重度三尖瓣反流的围手术期护理

目的总结15例重度三尖瓣反流患者接受经导管三尖瓣环缩术的围手术期护理。方法患者责任护士在术前密切观察病情、缓解心衰症状、进行呼吸功能训练和心理支持;术中与医师做好手术配合;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理术后并发症,并通过早期运动促进康复。同时,通过统计手术并发症数量,记录出现术后并发症患者的处理过程和结果,并对比患者术前、术后的Barthel日常活动能力得分、六分钟步行试验距离,以此明确围手术期护理措施的实施效果。结果术后监测发现2例冠状动脉缺血、1例急性右心衰和1例右颈穿刺部位周围皮下出血,均与手术并发症相关,因而针对性地使用冠脉扩张药物,进行强心利尿治疗和严密的容量管理,并对出血部位进行持续监测。措施实施后,患者病情均得以好转,15例患者均顺利出院。患者的Barthel日常活动能力得分由术前的(35.32±6.50)分提升至出院前的(52.45±5.35)分(t=-7.88,P<0.01);出院当日六分钟步行试验距离与术前相比有明显提升[(191.30±15.21)m vs.(153.51±18.57)m,t=5.45,P<0.01]。结论密切的病情监测、全面的并发症预防和处理措施能保证接受经导管三尖瓣环缩术患者安全地渡过围手术期,顺利康复。

彩色多普勒血流图探测三尖瓣环缩术前后返流量的变化

用彩色多普勒血流图(CDFI)检查122例风湿性心脏瓣膜病患者行二尖瓣和/或主动脉瓣人工瓣置换术加三尖瓣环缩术前后三尖瓣返流(TR)的变化。用收缩期TR的瞬时面积(TR—IA)分级,与彩色多普勒频谱测得的每搏返流容量(TR—SV)对照,发现TR—IA<2cm^2,2～4cm^2,4.1～10cm^2,>10cm^2时,TR—SV分别为0.81±0.23ml,3.68±1.19ml,8.67±3.06ml,30.47±14.32ml。本研究说明,CDFI探测TR是一种非侵入性的、敏感性高、特异性强的诊断方法。