三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损致儿童卒中1例报道

儿童卒中是临床常见的危急症,是儿童致残和死亡的主要原因之一,病因复杂多样,其中心源性卒中不容忽视。三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏病,主要累及三尖瓣和右心室,少数可合并房间隔缺损或卵圆孔未闭引起矛盾栓塞,导致心源性卒中发生。本文报道1例由三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损引起儿童卒中的病例,超声心动图技术有助于该类疾病的明确诊断、严重度评估以及其他异常的识别。

儿童重度Ebstein畸形行三尖瓣置换术一例

患儿,男,10岁,自幼发绀,劳累后心悸气促,生长发育滞后.体检:心率95次/min,律齐,胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ～Ⅵ级收缩期吹风样杂音,伴收缩期震颤,周围血管征阴性,口唇及甲床发绀,杵状指不明显.ECG示:窦性心律,右房肥大,T波改变.胸片:右房增大,肺血减少,心胸比59%.心脏超声心动图:右房明显增大,右室窦部缩小,房间隔中部回声中断4 mm,三尖瓣前瓣冗长,呈"风帆"状,隔瓣下移22 mm,后瓣下移距瓣环30 mm,三尖瓣中度返流.术前诊断:先天性心脏病,三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形),房间隔缺损(ASD,Ⅱ孔型).在全身麻醉中度低温体外循环(CPB)下行心内直视术,CPB机预充抑肽酶278 U×5支,甲基强的松龙400 mg,20%白蛋白200 ml.取胸骨正中切口,切开心包,见心脏明显增大呈球形,以右房增大明显,右心室分为两部分,房化右室巨大。

三尖瓣下移畸形6例临床分析

本病由Ebstein氏在1866年首先提出,故又称艾泼斯坦畸形(Ebsten’s anomaly).国内文献报道,在1085例先天性心脏病患者中,此畸形有7例;我们所观察的623例先心病中,此畸形有6例,均较少见,现报道如下.

不开胸为换瓣者装上起搏器

生活实例 47岁的胡女士四年多来一直感觉心悸不适、浑身乏力。一年前，曾被确诊为先心病、三尖瓣下移畸形、房间隔缺损。通过实施三尖瓣机械瓣置换＋房间隔缺损修补术，症状得到了明显缓解。但出院后不久，胡女士又出现了双下肢水肿以及气促等症状。在当地多家医院治疗后，病情仍然没有得到有效控制。