硬质三维成形环治疗中度功能性三尖瓣反流的疗效分析

目的探讨分析硬质三维成形环在治疗功能性三尖瓣反流(FTR)中的临床疗效。方法 2015年9月至2016年6月在陆军军医大学第二附属医院心外科术前经超声心动图检查确诊左心瓣膜疾病合并中度FTR患者42例,在接受左心瓣膜心脏手术同时采用硬质三维成形环治疗FTR。对比分析手术前后三尖瓣反流面积,右心室大小和肺动脉压力变化,评估三尖瓣成形手术的临床疗效。结果 42例患者均无手术死亡;术前三尖瓣反流均为中度,反流面积(6. 01±0. 98) cm^2,术后三尖瓣无反流患者39例(92. 86%),轻度反流患者3例(7. 14%),无中、重度三尖瓣反流患者。三尖瓣成形术后右心室均明显缩小(P <0. 05),肺动脉压力明显降低(P <0. 05)。结论对于合并中度FTR的左心系统瓣膜疾病患者,采用硬质三维成形环治疗取得了满意的手术效果,采取积极的手术治疗策略三尖瓣成形术后的疗效可能更为满意。

硬质三维成形环治疗左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全的疗效探讨

目的探讨硬质三维成形环治疗左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全的疗效。方法收集2013年2月—2016年6月在第三军医大学接受硬质三维成形环治疗的102例左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全患者临床资料,分析其临床疗效及预后。结果102例患者中术后早期死亡3例(2.94%),发生并发症者9例(8.82%);术前经超声心动图检查:7例为三尖瓣轻度反流(6.86%),50例中度反流(49.02%),45例重度反流(44.12%);出院前经检查,95例为三尖瓣反流轻度以下(93.14%),7例为中度反流(6.86%),无重度反流者;术前右室大小为(29.73±7.52)mm,出院前右室大小为(23.21±5.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05);20例患者术后1年门诊随访时经检查,18例为三尖瓣反流轻度以下(90.00%),2例(10.00%)为中度反流,无重度反流者。结论对左心系统瓣膜疾病合并三尖瓣关闭不全患者实施硬质三维成形环治疗效果显著。

三维成形环治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效

目的 观察三维成形环三尖瓣成形术在治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的临床疗效.方法 选取该院心胸外科收治的老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的患者55例,随机分为缝线成形组27例以及人工瓣环组28例.缝线成形组采用kay氏成形术或者De Vega瓣环成形术进行治疗,人工瓣环组采用三维成形环三尖瓣成形术进行治疗,通过手术前后的超声心动图,对比两组右心房内径、右心室前后径、三尖瓣反流面积以及心排出量的变化情况.结果 两组均顺利完成手术,未出现死亡病例.术后1 w以及术后半年复查超声心动图提示右心房内径、右心室前后径以及三尖瓣反流面积均较术前有了明显改善（P＜0.05）.术后半年患者的心排出量明显高于术前（P＜0.05）.人工瓣环组三尖瓣反流面积经过治疗后,明显小于缝线成形组（P＜0.05）;术后半年的心排出量明显优于缝线成形组（P＜0.05）.两组均获得6～12个月的随访,缝线成形组术后出现3例三尖瓣重度反流,并出现右心衰竭;人工瓣环组术后出现2例,没有发生右心衰竭的病例.结论 三维成形环治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全具有肯定的临床疗效,对于瓣膜条件尚好、合并有中度以上三尖瓣关闭不全的患者尤为适宜.

老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全行三维成形环治疗的效果

目的:探究老年风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全(TR)应用三维成形环治疗的效果。方法:资料随机选取老年风湿性心脏瓣膜病继发性TR患者60例,按照完全抽样法1∶1分成两组,每组30例。对照组予De Vega瓣环成形治疗,研究组予三维成形环三尖瓣成形术治疗,观察两组患者超声心动图检测以及心血管不良事件发生率情况。结果:经治疗研究组超声心动图各项检测情况值均优于对照组(P<0.05);经治疗研究组心血管不良事件发生率低于对照组,差异比较具统计学意义(P<0.05)。结论:三维成形环治疗老年风湿性心脏瓣膜病继发性TR的效果显著。

三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效观察

目的探讨三维成形环治疗风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全的疗效。方法选取在我院就诊的风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组行Kay氏成形术或DE Vega瓣环成形术治疗,观察组予三维成形环三尖瓣成形术,比较两组右心房内径(RAD)、右心室前后径(RVD)、三尖瓣反流面积(TVR)、心排出量(CO)水平及并发症情况。结果术后6个月,观察组TVR明显低于对照组,CO水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率及RVD、RAD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维成形环可缩小风湿性心脏瓣膜病继发三尖瓣闭合不全患者三尖瓣反流面积,增加心排出量。

三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床应用

目的 通过对风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的患者在置换二尖瓣的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全,初步探讨这一新术式的疗效.方法 选取风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全者18例（治疗组）,在行二尖瓣置换术的同时施行三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全.同期18例（对照组）患者行二尖瓣置换术的同时施行De Vega环缩术.比较两组术中手术情况及术后2周、术后6个月时心脏超声指标的变化.结果 两组患者均康复出院,术后2周和术后6个月复查超声显示右心房横径、右心室横径、三尖瓣反流程度均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维瓣膜成形环治疗三尖瓣关闭不全远期效果满意.

风湿性二尖瓣瓣膜病并三尖瓣关闭不全术中三维瓣膜成形环的应用

目的探究三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床效果。方法选取50例风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组25例。给予对照组二尖瓣置换术联合De Vega环缩术,观察组则在实施二尖瓣置换术的同时采取三维瓣膜成形环进行治疗。比较分析两组患者在术中的各项情况以及术后两周右心房横径、右心室横径和三尖瓣反流面积的情况。结果两组患者在术中的各项情况比较均无明显差异(P>0.05);术后两周,观察组的右心房横径、右心室横径均小于对照组,三尖瓣反流面积也少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中效果显著,值得临床推广。

功能性三尖瓣反流的外科治疗

目的探讨三尖瓣硬质三维立体成形环成形术的成形效果是否优于缝线成形术。方法回顾性分析2002年6月至2009年2月在辽宁医学院附属第一医院行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流64例患者的临床资料。根据采用的成形方法不同将64例患者分为两组:缝线组不使用成形环,28例,男12例,女16例;年龄45.32±10.21岁,其中风湿性心脏病20例,先天性心脏病5例,退行性病变3例;人工瓣环组使用硬质三维立体成形环,36例,男15例,女21例;年龄46.84±9.70岁,风湿性心脏病22例,先天性心脏病7例,退行性病变5例,心房粘液瘤2例。比较两组心脏超声心动图指标,分析三尖瓣成形术的疗效。结果两组患者均无手术死亡,缝线组和人工瓣环组手术时间(112.52±21.41min vs.130.24±25.30min,t=0.516,P=0.608)、体外循环时间(102.56±31.21minvs.115.02±33.41min,t=0.266,P=0.791)和主动脉阻断时间(77.91±33.16min vs.90.26±28.73min,t=0.282,P=0.779)差异均无统计学意义。伤口感染4例,肺动脉高压4例,急性呼吸功能不全2例,低心排血量综合征2例,脑梗死2例。每组患者术后右心房室内径、肺动脉收缩压、三尖瓣反流面积较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间患者手术前后右心房内径(F=5.630,P=0.030)、右心室内径(F=5.710,P=0.002)、肺动脉收缩压(F=2.150,P=0.049)和三尖瓣反流面积(F=5.180,P=0.036)等变化差异均有统计学意义。随访6个月,2例出现三尖瓣重度反流均为缝线组患者。结论三尖瓣成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效办法,三尖瓣硬质三维成形环成形效果优于缝线成形术。