体外循环下三尖瓣置换术后患者预防性使用胃肠动力药的疗效观察

目的对体外循环下行三尖瓣置换术后患者服用胃肠动力药的治疗效果进行临床分析。方法选取2010年6月至2021年12月在海军军医大学第一附属医院心血管外科接受体外循环下三尖瓣置换术的患者作为研究对象,收集并回顾性分析术后3 d内,服用胃肠动力药(预防组)与未服用胃肠动力药(对照组)患者的基线资料、术后首次排便时间和术后恢复情况。结果筛选患者184例,其中,预防组101例,对照组83例。预防组患者首次排便时间明显早于对照组患者排便时间(P<0.05),预防组患者腹胀、肺部感染的概率明显低于对照组患者,且预防组患者ICU时长、术后机械通气时长、胃管置入时长明显短于对照组患者(P<0.05)。结论术后3 d内服用胃肠动力药能有效改善体外循环下三尖瓣置换术患者预后。

预见性护理在三尖瓣置换患者围术期对手术效果及术后并发症的影响

探讨预见性护理对三尖瓣置换围术期手术效果及术后并发症的影响。方法 根据随机数字法将2019年2月-2020年2月来我院行三尖瓣置换手术的64例患者分为样本容量均为32例的对照组和观察组,两组患者均开展围术期常规护理,观察组额外实施预见性护理。记录并统计两组患者术后ICU时间、术后住院时间、并发症发生率情况、早期病死率。结果 观察组术后ICU时间及术后住院时间短于对照组,术后并发症发生率12.50%低于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后早期病死率3.13%低于对照组的9.38%,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论 在三尖瓣置换围术期间实施预见性护理干预,不仅能够促进患者术后恢复,缩短住院时间,降低并发症发生率,且有利于提高护理满意度,临床推广应用价值较高。

经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的超声心动图评价

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使用LuX-Valve装置行经导管三尖瓣置换术。收集并分析患者手术前后及随访期临床及超声心动图资料。结果:共纳入36例患者,均成功行经导管三尖瓣置换术,无术中或术后72 h内死亡;除4例因器械位置异常行体外循环手术外,余32例(88.9%)手术成功。无住院死亡,2例病重出院。随访350(196,386)d期间,3例(8.3%)死亡。至末次随访时,66.7%(22/33)的患者NYHA心功能分级改善,72.7%(24/33)三尖瓣反流量少量及以下,右心房、室容积均较术前明显减小[分别为(115.58±67.74)ml vs.(161.08±95.50)ml,(118.76±50.45)ml vs.(136.65±55.44)ml,P均<0.05],但右心室射血分数变化无统计学意义。Cox回归分析显示,二尖瓣平均跨瓣压差是术后不良事件的独立危险因素(校正后HR=1.514,95%CI:1.009~2.273,P=0.045)。结论:应用LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流可行且中期安全性较好,可有效减少反流,改善临床症状,减轻右心腔扩大。二尖瓣平均跨瓣压差是影响手术结果的重要指标。

经食管二维及三维超声心动图在Lux-Valve Plus经血管三尖瓣置换术中的应用:1例报告

重度三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是一种常见的心脏瓣膜病,死亡率高,指南推荐外科手术高风险患者可考虑介入治疗。现有经血管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)器械均处于临床研究阶段,超声心动图在术前筛查、术中影像支持、术后即刻评估及随访方面发挥重要作用。本文报道1例外科手术高危的极重度TR患者,行经颈静脉三尖瓣置换术后临床症状改善,并结合文献分析二维及三维经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在围手术期的注意事项,以期为临床实践提供参考。

三维打印技术在指导经导管三尖瓣置换术中的应用与展望

三尖瓣关闭不全(TR)是较为常见的心脏瓣膜疾病,其发病率高,治疗难度大。近年来,经导管三尖瓣置换术(TTVR)已成为目前心脏介入治疗TR的主要方式之一。但由于三尖瓣是空间立体结构,具有复杂的瓣下结构,病变多样化,传统的经食管超声和CT分析都具有一定的局限性。随着心血管三维(3D)打印技术的不断发展,可以利用3D打印的心脏模型提供更多传统影像学检查难以显示的丰富信息。近年来三尖瓣的数字化建模及3D打印方法取得了实质性的进展和突破,已成为TTVR围手术期评估的重要方法和手段。本综述着重就3D打印在TTVR术中应用的现状、研究进展以及未来发展方向进行了阐述。

三维经食道超声心动图在经导管三尖瓣置换术中的早期应用经验

目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例,其中男性5例,女性10例。所有患者均在3D-TEE及数字减影血管造影引导下在病变三尖瓣位置置入第一代LuX瓣膜。术后即刻应用3D-TEE评估手术效果,并与术前结果进行对比研究。结果:15例患者均在3D-TEE引导下经右心房入路成功置入第一代LuX瓣膜。3D-TEE在术前可对三尖瓣结构、反流机制及反流程度行进一步评估。在手术过程中应用3D-TEE均能较好地观察三尖瓣环、输送系统位置、轴向及人工瓣膜运动。对于人工瓣膜前瓣夹持件的显示略显不足,9例可显示1枚夹持件,6例可显示2枚夹持件,15例患者室间隔锚定键均可显示。术后即刻3D-TEE显示:人工瓣膜位置良好,三尖瓣反流程度较术前明显减少(P<0.001);三尖瓣峰值血流速度、三尖瓣跨瓣最大压差、三尖瓣平均血流速度、三尖瓣跨瓣平均压差、三尖瓣血流速度时间积分与术前比差异均无统计学意义(P均>0.05);左心室射血分数较术前降低(P=0.021);无中量及以上瓣周漏发生。结论:在TTVR术中,3D-TEE可实时监测整个手术流程,并对于瓣叶夹持件的准确定位和室间隔锚定装置稳定性的评估有重要作用,可即刻评估术后疗效,是第一代LuX瓣膜介入术中不可或缺的影像学监测手段。

重度三尖瓣反流患者经导管颈静脉入路三尖瓣置换术的围术期护理重点和难点

由于三尖瓣结构和部位的复杂性,目前尚无技术成熟的三尖瓣置换产品被大规模应用于临床。由国内学者自主研发的新型经导管颈静脉入路三尖瓣置换装置(LuX-Valve-Plus)在理念、产品设计和固定技术方面均优于现有其他技术,复旦大学附属中山医院心内科成功应用该技术完成5例手术,患者均康复出院。本文探讨、总结并凝练该手术的围术期护理重点和难点,包括:容量管理、体位护理、伤口护理、疼痛护理、并发症的监测与护理(血栓、心率失常、血小板减少、感染)、康复护理和出院指导,以期为我国医疗新技术在实现自主化创新的道路上提供坚实的护理保障。

重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术的围术期预后效果观察

目的探讨重度三尖瓣反流(TR)患者行经导管三尖瓣置换术(TTVR)的围术期预后效果。方法对2020年9月至2022年8月空军军医大学西京医院心血管外科手术风险高危的重度及以上TR患者(10例)进行回顾性分析。在全身麻醉下,所有患者均行经心房手术入路,术中经食管超声心动图(TEE)和X射线引导下植入LuX-Valve。收集患者的术前、出院前以及术后6个月随访的临床资料进行分析。结果10例患者均成功植入LuX-Valve。手术时间140.0(120.0,172.5)min,ICU住院时间3.0(2.0,3.5)d。植入后,9例患者术中TEE无/微量瓣周漏,1例患者轻度瓣周漏,所有患者未发生其他围术期并发症。6个月随访结果显示,纽约心脏协会心功能Ⅱ级患者数量多于术前(8 vs 0,P<0.01),三尖瓣环平面收缩位移显著改善[16.4(14.1,18.0)mm vs 12.5(11.5,15.0)mm,P<0.01]。此外,患者6 min步行距离[360.0(315.0,390.0)m vs 212.5(165.0,255.0)m]以及堪萨斯城心肌病问卷评分[62(60,65)分vs 31(27,37)分]均较术前明显提高(P<0.01)。结论本研究初步证实使用LuX-Valve进行TTVR治疗严重TR患者是一种可行且相对安全的方法,临床结果可靠。然而,由于该手术难度较大,因此需要加强病情观察和严密监护。

经导管三尖瓣置换患者围手术期右心形态及功能变化的心脏超声评价

目的选取多种经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)指标对经导管三尖瓣置换(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)患者围手术期右心形态及功能进行半定量评估。方法回顾性分析2021年9月至2023年2月复旦大学附属中山医院因人工生物三尖瓣功能异常(n=3)或三尖瓣反流(n=25)行TTVR治疗的28例患者的病例资料。记录患者基本资料、心脏瓣膜手术史和NYHA心功能分级。分析术前7 d及术后30 d以内的TTE影像资料,比较手术前后TTE指标差异。再以TTVR装置有无瓣周漏将患者分为有瓣周漏组(n=15)和无瓣周漏组(n=13),比较手术前后TTE指标组间差异。结果Renato治疗3例,LuX-Valve治疗25例。术后人工瓣膜功能异常和三尖瓣反流全部缓解,13例(46.4%)无瓣周漏、14例(50.0%)轻度瓣周漏、1例(3.6%)中度瓣周漏,氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白、右心排量较术前升高(P<0.05)。右房室大小、面积变化分数(fractional area change,FAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、下腔静脉直径、肺动脉收缩压较术前降低(P<0.05),左室射血分数、右房左右径、肺动脉平均压较术前差异无统计学意义。术后有瓣周漏组RA左右径较无瓣周漏组大(P<0.05),术前2组TTE指标差异无统计学意义。FAC(r=0.541)、TAPSE(r=0.541)和CO正相关(P<0.05)。结论多种TTE指标对TTVR术后右心形态及功能评价有重要参考价值,可为围手术期临床决策提供客观依据。

LuX-Valve经导管三尖瓣置换系统血流动力学分析

目的探讨LuX-Valve经导管三尖瓣置换(TTVR)系统血流动力学特征。方法前瞻性纳入2020年4月至2022年9月海军军医大学第一附属医院心血管外科收治的53例因重度三尖瓣关闭不全(TR)行TTVR患者,其中男性18例,年龄(65.8±9.6)岁,超声心动图提示TR瞬时反流量为(67.8±50.3)ml。所有患者在Lux-Valve置入前后利用6F猪尾巴导管分别测量有创右心房、右心室以及肺动脉压力。结果Lux-Valve置入前后右心房峰压分别为(22.5±8.4)mmHg及(20.2±7.4)mmHg(P<0.001),右心房谷压分别为(12.5±5.6)mmHg及(13.8±5.4)mmHg(P<0.05),右心房压差分别为(10.0±5.8)mmHg及(6.4±3.9)mmHg(P<0.0001)。相比于置入前,置入后右心房峰压及压差均显著下降,相反,右心房谷压显著上升。置入前后肺动脉收缩压、舒张压以及平均压未见统计学差异。结论Lux-Valve置入后在消除TR的同时可显著改善右心房压,但对肺动脉压无明显影响,右心血流动力学值得进一步研究。

风湿性联合瓣膜病行左心瓣膜置换同期机械瓣三尖瓣置换术后早期与远期临床结果分析

目的探究风湿性联合瓣膜病患者采用左心瓣膜置换同期机械瓣三尖瓣置换术后早期与远期临床效果。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2020年3月至2022年6月收治的86例行左心瓣膜置换同期机械瓣三尖瓣置换术的风湿性联合瓣膜病患者临床资料,根据患者肺动脉收缩压(PASP)程度将其分为轻度组(PASP≤50mmHg,41例)和中重度组(PASP>50 mmHg,45例),了解患者术后住院期间、出院后出现的并发症情况,比较患者术前、术后心动图特征,比较轻度组和中重度组患者呼吸机使用时间及在重症监护室停留时间,观察观察患者在术后12个月后(远期)的瓣膜相关情况及存活率。结果经过回顾性分析发现,轻度组和中重度组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内患者病死率为9.30%(8/86),分析原因发现,因肺部感染引起患者出现多器官功能衰竭、低心排血量综合征、急性肾衰竭、呼吸异常骤停造成患者死亡的比例分别为25.00%(2/8)、37.50%(3/8)、25.00%(2/8)和12.50%(1/8)。手术后,患者的右心房内径、右心室内径、左心射血分数均较手术前有所恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组患者呼吸机使用时间、重症监护室停留时间均长于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对余下的78例患者展开随访,在2022年10月至2023年6月随访期间发现有9例(11.54%)患者病死,分析原因发现,因反复心力衰竭、二次手术后并发脑出血、低心排血量综合征及脑栓塞而造成患者去世的占比分别为66.67%(6/9)、11.11%(1/9)、11.11%(1/9)、11.11%(1/9)。生存的69例患者随着随访时间的延长,其心功能均有所恢复,轻度组患者在术后1年、术后5年及术后10年的存活率分别为(92.05±4.58)%、(86.89±6.05)%和(78.00±8.31)%,中重度组患者分别为(90.89±5.00)%、(84.55±6.01)%、(75.01±7.58)%,两组存活率均比较高,但两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风湿性联合瓣膜病患者行左心瓣膜置换同期机械瓣三尖瓣置换术后病死原因比例较多的是患者出现反复心力衰竭。从长远来看,患者的右心房内径、右心室内径在手术后有所改善,心功能有所好转,远期存活率高。

三尖瓣置换手术77例诊疗分析

目的:分析接受三尖瓣置换手术患者的流行病学特点、围术期治疗情况及远期预后,探讨进一步提高疗效的方法。方法:回顾性分析1996年1月至2009年12月期间77例在上海长海医院接受三尖瓣置换手术患者的临床资料,男32例,女45例。根据病因学分类将其分为风湿性病变组(34例)与非风湿病变组(43例),比较两组患者术前情况与治疗方法及预后的差异。结果:围术期病死率为13%,风湿与非风湿病变组患者间多项术前情况与治疗手段之间存在明显差异。结论:虽然风险较大,三尖瓣置换仍为目前严重器质性三尖瓣病变的最终治疗手段,应用时需严格掌握手术指征与时机。风湿性三尖瓣置换手术组患者具有更多的术前危险因素,临床需更加重视。综合采用多种治疗方法可有效降低手术风险、提高治愈率。

三尖瓣置换术围术期及中长期临床效果分析

目的评价三尖瓣置换术围术期及中长期疗效,并比较在三尖瓣位置生物瓣和机械瓣置换的相对优缺点和适应证,以提高该类手术的疗效。方法回顾性分析1992年4月至2008年2月收治的128例行三尖瓣置换术患者的围术期疗效及中长期随访结果,并按首次三尖瓣置换所采用的瓣膜种类不同分为机械瓣组(89例)和生物瓣组(39例)。采用Kaplan-Meier曲线计算该类患者的中长期生存率和中长期人工瓣膜相关事件(包括血栓栓塞和人工瓣膜血栓形成、抗凝相关性出血、人工瓣膜毁损事件)的发生率。用Binary logistic回归对三尖瓣置换患者早期、晚期死亡的危险因素进行多因素分析。结果围术期死亡19例(14.84%)。随访103例(94.5%),6例失访,随访时间4.93±2.92年,随访期间死亡11例(10.7%)。生物瓣组10年生存率为65.6%±17.4%,机械瓣组为68.7%±10.8%(Log-rank检验,χ2=0.74,P=0.390)。生物瓣组5年无血栓栓塞事件率为92.3%±7.4%,机械瓣组为87.1%±4.6%(Log-rank检验,χ2=0.962,P=0.327)。生物瓣组和机械瓣组10年无出血事件发生率分别为100%和79.7%±9.7%(Log-rank检验,χ2=1.483,P=0.223)。9例患者行再次三尖瓣置换术,生物瓣组7年无再次手术率为71.1%±18.0%,机械瓣组10年无再次手术率为78.8%±10.2%(Log-rank检验,χ2=2.76,P=0.096)。Binary logistic多因素分析结果显示:三尖瓣置换术前有心脏手术史、腹水是早期死亡的危险因素,而术前有腹水、术前心功能分级(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级、置换多个瓣膜为晚期死亡的危险因素。结论对重度三尖瓣反流,应该较早或较积极地施行三尖瓣手术,以防止右心功能进行性衰竭,而影响三尖瓣置换术的近期及中长期生存率和生活质量。在三尖瓣置换术中,机械瓣和生物瓣有相似的中长期效果。

三尖瓣置换术67例疗效分析

目的分析三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)的中、远期疗效,总结三尖瓣病变的手术治疗经验。方法自1998年1月至2006年5月我院共施行TVR手术67例,其中风湿性心脏病25例,先天性心脏病37例,三尖瓣退行性病变1例,感染性心内膜炎3例,心脏肿瘤1例。67例患者中29例先行三尖瓣成形术,因效果不佳改行TVR,其余患者均直接行TVR;置换生物瓣28例,机械瓣39例;同期行二尖瓣置换术13例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术12例,室间隔缺损修补术1例,房间隔缺损修补术1例,心房颤动射频消融术3例。结果手术死亡率为11.94%(8/67),其中6例死于术后重度低心排血量综合征,1例术后第4d死于心室颤动,1例术后第7d死于多器官功能衰竭。随访54例,随访率91.53%(54/59),1例术后1年死于生物瓣膜毁损,1例术后6年死于脑栓塞。统计分析结果表明:风湿性三尖瓣病变患者施行TVR死亡率显著高于先天性三尖瓣病变患者[5.56%(2/36)vs.24.00%(6/25);χ2=4.425,P=0.036];二次行TVR患者死亡率显著高于首次行TVR患者[30.00%(3/10)vs.8.77%(5/57),χ2=3.646,P=0.033];TVR中选择生物瓣膜或机械瓣膜的近、远期疗效差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.961)。结论TVR患者死亡率及远期死亡率均较高,对于严重的三尖瓣病变患者施行心瓣膜置换术是最后的选择,正确的手术方式、合理的围手术期处理是手术成功的关键。

173例三尖瓣置换术长期随访结果分析

目的:通过回顾性研究,总结单一中心三尖瓣置换手术临床和随访资料,评价并比较应用机械瓣和生物瓣行三尖瓣置换术后的远期疗效。方法:自1994年1月至2014年8月,我院完成173例三尖瓣置换手术。按病因学分类,其中风湿性心脏病65例,先天性心脏病(先心病)87例,感染性心内膜炎13例,心脏肿瘤5例,瓣膜退行性变3例。89例患者置换机械瓣,84例患者置换生物瓣。应用单变量Cox比例风险回归分析方法确定住院死亡高危因素。应用Kaplan-Meier方法测算远期生存率和远期免再次手术率。结果:1住院期间病死率是13.4%(23/172),其中16例死于严重心力衰竭,2例死于心室颤动,3例死于多脏器衰竭,2例死于严重感染。术前重度肺动脉高压、腹水、感染性心内膜炎是住院死亡的危险因素,而瓣膜种类与早期死亡无关。2随访137例,随访率91.95%(137/149),平均随访时间(118.5±26.8)个月。应用机械瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是65.2%、47.8%,而应用生物瓣行三尖瓣置换术后10年、15年生存率分别是87.8%、76.0%。Kaplan-Meier生存回归分析显示应用生物瓣组远期生存率高于机械瓣组,而免再次手术率两组之间无明显差异。结论:三尖瓣置换手术依然是高风险手术,远期疗效尚可接受,置换生物瓣远期生存率可能优于机械瓣。

三尖瓣置换术的临床应用

目的总结三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)治疗三尖瓣病变的经验,探讨手术指征、方法,以提高临床治疗效果。方法回顾性分析2003年1月至2007年4月期间24例接受TVR患者的临床资料,其中风湿性心脏病15例,Ebstein畸形5例,先天性三尖瓣发育不良2例,感染性心内膜炎1例,外伤1例;再次手术患者4例。结果院内死亡2例,死亡率8.3%(2/24)。术后发生并发症2例,其中一过性°房室传导阻滞1例,安置心内临时起搏器20d后恢复;病态窦房结综合征1例,经使用临时心外膜起搏器15d后,恢复自主心律。经门诊随访19例(86.4%),心功能恢复至级12例,级7例。结论严格把握手术指征,加强围术期处理,行TVR安全、可靠、疗效满意。

三尖瓣置换术的临床分析

目的：总结三尖瓣置换术的临床治疗经验。方法：回顾性分析2000年3月至2015年2月在郑州大学第一附属医院心外科行三尖瓣置换术的28例患者的临床资料，其中男15例，女13例，年龄5-63（39.84±16.27）岁。病因主要有三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）16例，风湿性心脏瓣膜病7例，感染性心内膜炎3例，退行性三尖瓣病变2例。结果：1例术后因多器官功能衰竭死亡；4例术后出现三度房室传导阻滞，其中2例出现于术后第5天， 2例出现于术后第9天，均置入永久起搏器；27例患者顺利出院。术后随访1个月-15年，27例患者心脏超声示人工瓣膜功能良好，4例置入永久起搏器患者的起搏器功能良好。结论：三度房室传导阻滞是三尖瓣置换术最常见且严重的并发症，大多发生于术后早期，关键在于预防，术中要准确辨认三尖瓣与房室结、传导束的解剖关系，尽量避免损伤。

心内直视手术后三尖瓣置换临床研究

目的 :探讨心内直视手术后三尖瓣发生严重病变的原因及二次手术时三尖瓣置换的方法。 方法 :在全麻、体外循环下完成 8例心内直视术后因严重三尖瓣病变所致三尖瓣置换术。对 7例术后存活者进行随访。 结果 :手术死亡 1例。 7例术后存活者随访中 (0 5～ 5年 )无死亡及瓣膜相关并发症发生。 结论

三尖瓣置换术的临床体会

在心脏瓣膜置换术中，三尖瓣置换术（TVR）相对较少。我院于2000年1月-2005年1月对21例患者施行TVR，现就其病因、手术方法及围术期处理的临床经验讨论如下。

三尖瓣置换治疗重症儿童Ebstein心脏畸形

目的评价三尖瓣置换术(TVR)治疗儿童重症Ebstein心脏畸形的效果,探讨提高其疗效的方法。方法回顾性分析1993年5月-2007年7月北京安贞医院收治的15例行16次TVREbstein心脏畸形患儿的资料。根据手术技巧不同,将14例术后存活患儿分别按3种方法分组,并行统计学比较,即房化心室折叠组7例,房化心室不折叠组7例;自体三尖瓣保留组8例,自体三尖瓣不保留组6例;人工瓣膜高位置入组8例,人工瓣膜原位置入组6例。应用Kaplan-Meier生存曲线计算5、10a生存率和事件发生率。结果1.死亡1例(6.6%),14例随访(91±84)个月,晚期死亡1例(7.1%),术后5、10aKaplan-Meier生存曲线生存率为(92.8±4.6)%、(86.5±5.81)%。发生瓣膜毁损而再次行TVR1例。2.全组心胸比率术前0.72±0.16,术后0.5a降低到0.61±0.17(P<0.05)。心功能纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅰ级11例,Ⅱ级2例。3.在真瓣环原位置入人工瓣膜组出现心律紊乱比率显著高于高位置入组(P<0.05)。术后远期超声检查发现,未折叠房化心室组在出现心室矛盾运动或运动减弱及左心室功能受损比率显著高于折叠房化心室的患儿(P<0.05)。结论TVR治疗重症儿童Ebstein心脏畸形的围术期及中长期效果良好;根据病理解剖特点个体化选择术式可提高手术效果,TVR加房化心室折叠术能更有效地改善Ebstein心脏畸形左右心室功能。