基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道CT造影三平面重组技术的初步研究

目的基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道电子计算机断层扫描(CT)造影三平面重组技术,评估其检查泪囊前泪道阻塞患者的鼻泪管和泪囊通畅情况的准确性和安全性。方法纳入2022年10月—2023年12月的泪囊前泪道阻塞患者43例(57只眼),行充气前CT横轴位扫描,判断鼻泪管和泪囊空气存留情况。对充气前CT横轴位扫描鼻泪管和泪囊未充满空气的患者,使用自行设计制作的经鼻泪管下口逆行充气和气压监测系统使患者泪道充填空气,行CT横轴位扫描,并记录拍摄过程中最大鼓气气压值。对泪道CT横轴位扫描结果进行三维重建和以骨性鼻泪管走向的横轴位、冠状位和矢状位三平面重组分析其通畅情况,再与手术中探查结果对比,评估其准确性。同时观察并发症和不良反应,评估其安全性。结果(1)一般情况:逆行充气前,43例(57只眼)泪道阻塞患者中,泪囊及鼻泪管均充满空气有3例(4只眼),而空气未充满有40例(53只眼)。(2)逆行充气试验:逆行充气后,未完全充满空气的53只眼,鼻泪管和泪囊被气体均充满的33只眼,未见气体填充20只眼。术中验证33只眼的鼻泪管和泪囊均通畅,而20只眼中12只眼为鼻泪管下段真性阻塞,而8只眼鼻泪管无阻塞,该检查方法的灵敏度为80.4%,特异度为100.0%,准确率为84.9%。鼻腔鼓气的最佳气压值的参考范围为8~9 kPa。(3)并发症和不良反应:检查过程中及检查后均未见任何并发症和不良反应。结论基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道CT造影三平面重组技术可以全程清晰显示双侧鼻泪管,有助于对于前泪囊阻塞患者的鼻泪管和泪囊通畅情况进行判断,安全性好,对临床治疗术式的选择有一定的指导意义。

超高位双平面(三平面)假体隆乳术的疗效观察和优势分析

目的:分析超高位双平面假体隆乳术的临床结果,探讨更适合亚洲人的假体隆乳术方式。方法:选取2019年8月-2022年8月笔者医院接受假体隆乳术的289例就医者进行回顾性分析,年龄18~56岁,平均35.7岁,采用改良后的双平面技术,在乳头乳晕水平全层横向离断胸大肌,断端分别向上向下回缩,形成上下两个袋状肌瓣,上瓣覆盖了假体上极,下瓣将假体装入袋中,肌肉断端回缩后的乳头乳晕位置假体覆盖为乳腺筋膜后。结果:术后随访13~36个月,平均随访19个月。超高位切断胸大肌后,向上回缩的肌瓣覆盖假体上极,减少假体边缘感和皮肤皱褶;向下回缩的袋状肌瓣将假体装入袋中,既改善乳房下极的丰盈度,减轻假体的触及感,又提高假体的稳定性。另外,超高位切断的胸大肌,保留运动神经支配上部肌瓣收缩时,肌肉呈水平矢量收缩,使假体向下运动最小化;而失去神经支配的下部肌瓣抵消胸肌收缩对假体产生向下的压力,有效地减少动态畸形和双泡畸形。所有患者乳房外形美感佳,手感柔软逼真,假体边界不明显,乳房活动度正常,就医者满意度高。结论:超高位双平面假体隆乳术是一项可靠的技术,可以给假体提供良好的组织覆盖和自然、持久的效果,减少了传统双平面的不足和缺陷,是更适合亚洲人的假体隆乳手术。

三平面截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形的效果观察

探讨三平面截骨保关节手术治疗跟骨关节内骨折畸形(CFM)的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至12月期间收治的35例CFM患者的临床资料,所有患者均符合Yu分型中Ⅱ型的诊断标准,经全面评估,具备采用保关节手术治疗条件,考虑给予三平面截骨法治疗。术后本组患者均获得12~23个月的随访,对治疗前后患者的影像学检查结果进行比较,并对比美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 与治疗前比较,本组患者的跟骨高度、踝关节高度、距跟角、Meary角、Gissane角、Bohler角等各项指标均有明显改善(P<0.05),本组患者的VAS评分明显降低(P<0.05),AOFAS评分明显升高(P<0.05)。结论 三平面截骨法对CFM患者有良好疗效,有助于重塑跟骨解剖形态,并保留距下关节。

卫星三平面法动平衡试验方法及在轨实践

对于安装低转速、大质量旋转载荷的卫星而言,旋转舱体的动不平衡对其在轨的姿态稳定性有重大影响,因此动平衡试验是该类卫星的重要试验之一。提出基于立式动平衡机的三平面动平衡试验配平方法。与传统配平方法相比,该方法从动不平衡的原理出发,能够充分解耦静不平衡量与偶不平衡量,有效减小配平次数、降低配平质量并获得更优的动平衡指标。该方法通过某型号批产卫星的试验实践,卫星在轨运行良好,验证了该方法的有效性及实用性。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的 分析全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法 160例胫骨远端三平面骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用解剖钢板螺钉固定治疗,观察组患者采取全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生情况以及关节功能恢复效果。结果 观察组患者切口长度(6.62±1.02)cm、手术时间(87.83±14.28)min、术后下地时间(11.63±2.29)周、骨折愈合时间(12.55±2.31)周均短于对照组的(9.87±1.84)cm、(115.24±18.95)min、(13.43±1.28)周、(15.48±2.52)周,术中出血量(57.00±21.17)ml、术后出血量(45.74±14.03)ml均少于对照组的(80.33±21.07)、(75.33±14.44)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.75%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者关节功能恢复优良率98.75%高于对照组的66.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗胫骨远端三平面骨折,可显著提升治疗效果,优化手术治疗指标,缩短患者的康复时间,降低并发症发生率,显著提升患者的关节功能恢复效果。

三平面双向减张假体隆乳技术的临床应用

目的探讨三平面双向减张假体隆乳术的手术技巧和临床效果。方法自2016年10月至2022年10月我们对83例女性进行了三平面双向减张假体隆乳术,取乳晕切口,将假体上三分之一置入胸大肌后间隙,假体中间部分置入乳头乳晕复合体深面的乳腺后间隙,假体下三分之一置入乳房下极的复合肌群下,通过对假体覆盖组织的双向减张达到自然高凸的隆乳效果。结果受术者随访6~36个月,术后恢复快,患者对术后效果满意度高。术后因按摩引起继发血肿1例,乳房外侧可触及假体边缘3例,无假体移位、包膜挛缩等。结论此法能明显改善假体与置入腔隙的生物力学关系,是在传统隆乳方法基础上改进的一种较为理想的隆乳术。在形态、动感、手感上都获得了自然、仿真的隆乳效果。

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的:探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法:回顾分析我院自2009年1月至2010年6月,C臂透视下采用锁定钢板内固定法治疗75例青少年胫骨远端三平面骨折患者,选择小腿前外和(或)内侧弧形小切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折两端,骨折部位均获得解剖复位。结果:75例患者获得9个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,关节无卡压,骨折处无畸形愈合,患肢无短缩、无关节退变等并发症发生,临床治愈率达100%。结论:胫骨锁定钢板的高度稳定性及创伤小等优点,必将提高青少年胫骨远端三平面骨折外科治疗的临床治愈率。

三平面正交超声扫查诊断胎儿唇腭裂的价值

目的:探讨应用三平面正交(垂直)超声扫查胎儿唇、腭的方法,提高超声对胎儿唇裂、唇裂合并腭裂的检出率。方法:首先确定胎位,然后对胎儿颜面部进行冠状、矢状及横切面扫查,利用相互垂直的三个正交切面发现并确诊胎儿唇腭裂。结果:本组经产后和引产证实唇裂、唇裂合并腭裂胎儿共67例,超声产前检出62例(92·54%),漏诊5例(7·46%),无假阳性病例。结论:三平面正交扫查胎儿唇部是诊断胎儿唇裂、唇裂合并腭裂更有效的方法。

影像学检查在胫骨三平面骨折诊断与治疗中的价值分析

目的 :探讨各项影像学检查在胫骨三平面骨折的诊断与治疗中的作用与价值。方法 :回顾分析 17例三平面骨折的影像学资料。通过影像学观察计算出该项影像学检查的真阳性率 ;根据各项影像学检查提供的有价值信息累计评分 ,推算出该项影像学检查所提供信息占所需总信息量的百分比。结果 :正侧位、正侧及斜位X线片 ,CT平扫及 3D -CT作为影像学诊断工具的真阳性率分别为 41.2 % ,77.8% ,0 ,10 0 % ;正侧位、正侧及斜位X线片 ,CT平扫结合X线片及 3D -CT为治疗提供的信息占总信息量的百分比约为 5 2 .8% ,5 1.4% ,83 .8% ,10 0 %。结论 :( 1)正侧及斜位X线平片应作为诊断三平面骨折常规首选的影像学检查 ;单纯CT平扫不能作为诊断工具 ;( 2 ) 3D -CT不仅可以确定诊断 ,而且还可为治疗提供全部有价值信息 ;( 3 )提出针对三平面骨折诊断与治疗合理的影像学检查方案。

三维重建CT在儿童胫骨远端三平面骨折诊断与治疗中的应用

目的探讨三维重建C T对儿童胫骨远端三平面骨折诊断及治疗的作用。方法对2003年4月～2009年10月收治的121例胫骨远端骨骺损伤的X线片、普通C T及三维重建C T进行回顾性分析。结果诊断三平面骨折22例。其中,2006年以前12例,未行三维重建C T检查,病人均诊断为Ⅲ型、Ⅳ型骨骺损伤。2006年以后通过三维重建C T确诊三平面骨折10例,并根据骨折块移位情况选择切口进行手术内固定治疗。结论三维重建C T对胫骨远端三平面骨折的诊断阳性率为100%,对该类骨折治疗方案及手术切口的选择具有重要的参考价值。

实时三平面应变率成像定量评价正常人左心房功能的可行性

目的探讨实时三平面应变率成像评价正常人左心房功能的可行性。方法选择健康志愿者40名,应用实时三平面容积成像测算左心房扩展指数、被动排空分数和主动排空分数,应用实时三平面应变率成像测算收缩期、舒张早期和心房收缩期左心房心肌平均峰值应变率(MSR)。结果收缩期MSR与扩展指数呈正相关(r=0.61,P<0.01),舒张早期MSR与被动排空分数呈负相关(r=-0.67,P<0.01),心房收缩期MSR与主动排空分数呈负相关(r=-0.78,P<0.01)。结论实时三平面应变率成像能够定量评价正常人左心房局部心肌功能。

斑点追踪显像技术与实时三平面组织同步显像技术评价不同构型高血压病患者左室心肌收缩功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术与实时三平面组织同步显像(RT-3PE)技术评价不同构型高血压患者左室收缩功能的临床价值。方法收集60例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将高血压患者分为正常构型组(LVN组)和左室重构组(LVR组)。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的收缩期峰值应变(SLs)及应变率(SrLs),并计算平均峰值应变及应变率(mSLs、mSrLs);用RT-3PE TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间(Tp),计算Tp平均值(mTp)和标准差(sdTP),进行分析比较。结果与正常组比较,LVN组及LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs降低,LVN组、LVR组mTp延长,sdTp增大,差异有统计学意义(P<0.05),与LVN组比较,LVR组SLs、mSLs、SrLs及mSrLs减低,LVR组mTp和sdTp延长、增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STI和RT-3PE TSI技术能够准确地测量左室心肌的收缩达峰时间、应变及应变率,为临床提供了一个更敏感、简便、可靠的指标评价原发性高血压患者左室心肌功能的方法。

实时三平面超声心动图测量心室容积及心肌重量模型的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量心室容积与心肌重量的可行性与准确性。方法应用RT-3PE采集15个双层橡胶水囊模型的超声图像,沿囊壁勾画并计算内、外囊的容积和囊间液体重量。同时在二维(2DE)超声心动图上采用Si mpson's双平面法测定并计算内、外囊的容积和囊间液体重量。上述测值分别与实际注水量对照。结果RT-3PE可实时、直观、真实地显示心室模型的形态。2DE及RT-3PE上内囊容积及囊间液体重量测值与实际值比较均无显著差异(P>0.05),且相关性良好(r为0.919～0.984)。RT-3PE测量的百分误差与系统偏倚均较2DE小。结论RT-3PE可准确定量测量心室容积和心肌重量,为临床简便、快速地评价心室功能提供了一种新的方法。

锁定钢板固定术治疗创伤性胫骨远端三平面骨折的疗效及安全性分析

目的:分析锁定钢板固定术治疗创伤性胫骨远端三平面骨折的临床疗效及安全性。方法:对本院收治的94例创伤性胫骨远端三平面骨折患者进行回顾性分析,依据手术方式的不同分对照组和研究组,每组各47例。对照组患者采用普通钢板内固定术,研究组患者采用锁定钢板固定术。观察并对比两组患者治疗前后生活质量及并发症、疗效情况。结果:两组患者治疗后生活质量(SF-36)评分高于治疗前,且研究组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.3%低于对照组的19.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率97.9%,高于对照组的80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板固定术可有效减少并发症,降低再次骨折发生率,安全性高,治疗效果佳,术后患者生活质量高,值得临床推广。

实时三平面超声心动图评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能

目的初步探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)评价扩张型心肌病、冠心病患者左室容积及收缩功能的可行性。方法RT-3PE分别测量20例正常人、16例扩张型心肌病和23例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),计算出左室射血分数(LVEF);并分别与二维超声心动图(2DE)的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法测值进行比较。结果①正常人中LVEDV、LVESV及EF,RT-3PE、2DE的双平面Simpson法和M型超声心动图的Teichholz法的各项测值之间无显著性差异(P>0.05),RT-3PE与2DE所测LVEF较M型超声心动图有更好的相关性(r分别为0.91,0.85,P<0.05)。②在扩张型心肌病和心肌梗死患者中,RT-3PE与2DE的双平面Simp-son法检测LVEF均具有很好的相关性(r分别为0.99,0.98,P<0.05),两者之间无显著性差异(P>0.05),但是2DE的双平面Simpson法所测的LVEDV、LVESV均明显低于RT-3PE测值,两者之间有显著性差异(P<0.05)。而M型测得的LVEDV、LVESV偏大,LVEF存在高估或低估现象。③RT-3PE所测的LVEDV、LVESV及LVEF,同一观察者两次测值间均无显著性差异(P>0.05),且有良好的相关性(r分别为0.98,0.97,0.88,P<0.05)。结论RT-3PE能够快速、无创地测量心室容积及收缩功能,为临床评价节段性室壁运动异常及心腔扩大的心室功能提供了一种实用、简便的方法。

实时三平面组织同步显像评价心肌梗死左心室心肌收缩不同步运动

目的应用实时三平面组织同步显像技术评价前壁和下壁心肌梗死患者收缩不同步运动。资料与方法 50例正常人、25例前壁心肌梗死患者及25例下壁心肌梗死患者应用实时三平面组织同步显像技术测量12节段收缩达峰时间(Ts)及收缩达峰速度(Vp),并得到12节段收缩达峰时间标准差(Ts-SD)和12节段的最大、最小时间差值(Ts-diff)。结果①与对照组相比,前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Ts明显延长(P<0.05),前壁心肌梗死组前壁和前间隔Ts明显长于其他节段(P<0.05),下壁心肌梗死组下壁和后壁Ts明显长于其他节段(P<0.05)。②前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Vp较对照组明显减低(P<0.05)。③前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组不同步指数Ts-diff、Ts-SD较对照组显著延长(P<0.05)。④左心室射血分数与Ts-diff、Ts-SD呈显著负相关(r=-0.652、-0.552,P<0.05)。结论心肌梗死患者存在左心室收缩功能损害及不同步运动,且两者呈显著负相关,三平面组织同步显像技术为准确地评价不同部位心肌梗死患者的左心室功能及收缩不同步运动提供了新方法。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法2017年11月至2018年8月,本院采用全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折患者12例。患者术前均行X线正侧位片、CT检查,均行切开复位全螺纹无头加压空心螺钉内固定,随访观察患者骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~12个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症,末次随访时按美国足踝外科医师协会﹙American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS﹚踝-后足评分系统评分:优8例,良4例,中0例,差0例,优良率100%。结论全螺纹无头加压空心螺钉治疗胫骨远端三平面骨折,创伤小,并发症少,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效好,可以为胫骨远端三平面骨折的治疗提供参考。

心肌超声造影实时三平面法的应用

目的探讨超声实时三平面法心肌超声造影临床应用的初步效果。方法在20例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟显超声造影剂,进行超声实时三平面法心肌超声造影,观察三平面法各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况,记录各个节段心肌显影效果。结果20例患者左室显影等级均为3级,造影剂空间分布均匀,心内膜边界显示清晰;所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果。结论临床应用超声实时三平面法进行心肌超声造影,能从多个切面和角度同时观察各个节段心肌显影的效果。

实时三平面超声心动图测量左室室壁瘤的左室容积的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量离体猪心室壁瘤心模型的左室容积,分析此方法的可行性与准确性。方法应用10%福尔马林液固定17个模拟室壁瘤形成的离体猪心,将其浸入水槽中,用二维超声心动图的双平面Simpson法RT-3PE测量左室容积,其值分别与左室注水的真实容积进行对比研究。结果线性回归分析表明实时三平面成像所测左室容积与其真实容积相关性较好(r=0.92,P<0.01);方差分析表明两者间差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声心动图双平面Simpson法所测左室容积与真实容积亦具有良好的相关性(r=0.82,P<0.01),但两者间有显著性差异(P<0.05)。Altman and Bland一致性分析显示RT-3PE所测容积与实测容积之间的一致性明显高于二维超声心动图。结论RT-3PE是一快速、准确测量左室室壁瘤左室容积的新方法。

实时三平面超声心动图与双平面Simpson’s法评价心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性分析

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)与二维超声心动图(2DE)双平面Simpson’s法测量心肌梗死患者左室容积和左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson’s法同期测量30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和LVEF,并将两种方法的测值进行相关性分析。结果 RT-3PE法和2DE双平面法所测的LVEDV、LVESV和LVEF之间均无统计学意义(P>0.05),且相关性良好(r分别为0.89、0.96和0.86,P<0.01)。结论实时三平面超声心动图可以实时在线测定心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数,为临床上定量分析心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数提供了一种检查快速、简便和无创的新方法。