三心腔起搏器治疗扩张型心肌病伴充血性心力衰竭的临床分析

目的观察三心腔（CRT）脉冲起搏器治疗扩张型心肌病（DCM）伴充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA）的患者16例，起搏前心电图QRS平均时限140ms。行CRT起搏器植入。术后1个月应用超声心动图观察CRT起搏器植入前后患者心功能及病情的变化。结果CRT起搏器起搏后心功能明显改善，左室射血分数（LVEF）、左室充盈增加，二尖瓣反流量降低，NYHA心功能分级从Ⅲ～Ⅳ级提高到Ⅰ～Ⅱ级，起搏后心电图QRS时限缩短。结论三心腔起搏器治疗DCM伴CHF近期疗效明显。

三心腔起搏器治疗10例充血性心力衰竭的临床分析

目的观察三心腔（CRT）脉冲起搏器治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择NYHA心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级的患者10例,起搏前心电图QRS平均时限为140 ms。行CRT起搏器植入手术。术后1年应用心脏彩色超声观察CRT起搏器植入前、后患者心功能及病情的变化。结果 CRT起搏器植入后患者心功能明显改善,左室射血分数（LVEF）、左室充盈增加,NYHA心功能分级从Ⅲ-Ⅳ级提高到Ⅰ-Ⅱ级,起搏后心电图QRS时限缩短。结论三心腔起搏器治疗充血性心力衰竭疗效明显。

三腔抗心衰起搏器置入术的术前、术后护理

慢性充血性心力衰竭（CHF）发展至中晚期患者病死率高,生活质量差,治疗难度大。我院自2001年1月～2005年4月对6例重度CHF患者实施三腔抗心衰起搏器起搏治疗取得了满意疗效,现将治疗和护理体会总结如下。

心脏同步化治疗顽固性充血性心力衰竭的临床分析

目的探讨三心腔（CRT）脉冲起搏器对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法选择顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳，心功能Ⅲ、Ⅳ级（NYHA）患者8例，均植入InSync（8040型）起搏器及2187冠状窦双极电极。术前48h内行常规超声心动图检查，检测常规心电图及24h动态心电图，并进行6min室内平面步行试验（6MHW）和临床心功能评估及血浆NT—proBNP检测。出院前行心室起搏优化确定最佳V-V起搏间期，术后3、6、12个月再次重复上述检查，其中第6个月重新优化V—V起搏间期。结果CRT起搏器起搏后全部患者心功能明显改善（术前Ⅲ级4例，Ⅳ级4例；术后1年I级5例，Ⅱ级3例），6min室内平面步行距离均较术前显著提高[术前（291．00±80．93）m，术后3个月（387．62±83．51）m，术后1年（420．50±80．96）m，P均〈0．01]，优化V—V间期使主动脉瓣射血时间．速度积分（VTI）从术前的（20．89±1．82）cm·s增加至（24．08±2．16）cm·s。左心室射血分数从术前的（31±3）％增加至（44±3）％。起搏后心电图QRS时限缩短，血浆NT—proBNP较入院时下降[术前（878．75±297．67）ng／L，术后3个月（607．50±207．64）ng／L，术后1年（482．50±198．69）ng／L]，术后各组数据与术前相比均显示差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论三心腔起搏器治疗顽固性充血性心力衰竭患者疗效显著。能减少恶性心律失常事件，显著降低血浆NT—proBNP水平。