少阴三急下证发微

少阴三急下证见于《伤寒论》,伤寒注家对少阴病用大承气汤急下一直存有疑问,古典医籍记载有"少阴急下"的内容,并没有指出"少阴急下"之名。故对少阴急下证的相关问题进行了简要论述与分析,并举医案医话,说明"少阴急下"是临床实际的真实记载,是古代医家的宝贵经验,是中医理论的重要组成部分。

从伤寒病程看“少阴三急下证”

"少阴三急下证"为后世对《伤寒论》少阴病篇中第320条、321条、322条论少阴病三种当急下之证的简称。对"少阴病三急下证"的病因病机历来存在认识分岐,仁智互见。试从伤寒病程的角度对"少阴三急下证"进行诠释,以期更加深刻准确地认识和理解"少阴三急下证"。

浅析阳明三急下和少阴三急下的辨证关系

在《伤寒论》中,下法是治疗阳明腑实证的主要方法,以下法为指导创制的三承气汤在临床上是常用方剂,为了更好地研究《伤寒论》中下法的应用,对阳明病篇和少阴病篇的三急下进行了分析,认为阳明三急下和少阴三急下既有区别又有联系,所谓"急下"并非都是危证,而是提醒为医者当辨明病机,当下则下,不可延误病机。

《伤寒论》“三急下”益阴护津疗法探析

《伤寒论》“三急下”病证辨治,皆为救阴而设。阳明邪实火热伤津、少阴正虚津亏火旺,两者虽病变因机有别,虚实病证有异,一为邪实致虚,一为因虚致实,但热盛火旺、阴津亏虚则一。故宜急下火热实邪以存虚亏之阴津。

少阴三急下证与承气汤的运用简析

以方论证的方法 ,探索张仲景在《伤寒论》中运用承气汤攻下法治疗谵语的机理 ,领会当时历史条件下产生三急下证的原因。指出对三急下证的理解必须与承气汤的运用互相融会贯通 。

少阴三急下证缘何不用增液承气法

《伤寒论》少阴病篇有三条涉及大承气汤的条文,通常阳明腑实证用大承气汤攻下,众无疑虑。而阳明热盛或腑实兼有阴液损伤者用大承气汤,则众说不一。后世温病大家吴鞠通创设增液承气汤,似与少阴三急下证颇合。余据病人体质有别及标本缓急原则存议如下:少阴素亏阳明素实是形成少阴三急下的基础,此类体质易从阳化热,肾水素亏而土亦燥,土燥则水愈竭,水竭则难以制火,若不急下存阴,恐竭真阴也,增液承气汤不如大承气汤之速也,故不用之;依"中满及小大不利治其标"的原则,急下通腑以存阴,救标即寓存本之理也。

论少阴“三急下”

《伤寒杂病论》之所以被誉为医门之圭皋,与仲景辨证之精准,立法之严谨,用药之精当密切相关。本文通过对各家学说的疏理以及仲景原文中关于三急下的论述,结合临证中少阴病腑气不通的证治特点,提出“少阴三急下”中所提到的“少阴”并非是真正的少阴病,而是阳明病之阳明腑实证“热深厥亦深”表现为手足厥冷的真热假寒证与少阴病四逆证的鉴别诊断。进而深层次的体现了仲景临证时以病为纲,以证为靶,病证结合的治疗学思想。

从“肾为胃之关”探讨少阴病三急下证

基于《黄帝内经》原文和历代医家的注解,进一步论述“肾为胃之关”的理论内涵,胃为水谷津液代谢之“上源”,肾为之“下源”,即肾为水谷精微代谢之门户。结合历代医家对少阴病三急下证的认识,以津液代谢失调和气机升降失常为出发点,从“下源”不足导致“上源”亦不足、“下源”关门不利影响“上源”胃失通降两方面阐述少阴病三急下证病机;并探讨了少阴病三急下证“从胃治肾”的治疗学思想,以期对少阴病三急下证的理论认识和临床运用提供借鉴。

少阴三急下证浅析

张仲景《伤寒论》创六经辨证完整体系,后世林亿等人为之作序,认为"以为百病之急,无急于伤寒",历代医家对伤寒论之阐释论述,著作之多,如充栋汗牛不胜枚举,然《伤寒论》言简意深,脉证字简、辨证明晰却意蕴深长,历代医家多见解各异。论其急证,当为承气汤证,急下承气一证,总有六条,阳明、少阴各三急下,多认为阳明属实,急下实邪,少阴为虚,急下存阴。少阴三急下,其意义尤为深远,内含理法奥妙,仍待后世发掘。

浅谈阳明、少阴“三急下证”

《伤寒论》中“阳明三急下证”与“少阴三急下证”在临床上各不相同，但以同一种方法一一急下存阴的大承气汤来治疗，这是“异病同治”的范例，这里谈谈自己的肤浅看法，不妥处请批评指正。

少阴三急下之我见

少阴三急下为《伤寒论》中存在诸多争议的条文之一,笔者对比历代医家的观点,对其进行总结,并结合条文前后互参,得出己之浅见,之所以要急下,320、321条均有急下存阴之意,322条为少阴病转属阳明,腹满燥实,需急下之。此仅为个人观点,希望能为同仁提供新的理解思路及研读《伤寒论》的新方法。

少阴三急下证用大承气汤析疑

反复研读《伤寒论》,总觉仲景少阴三急下证纯用大承气汤急下,不妥,"少阴"似为"太阴"之误。现从少阴生理、病理、大承气汤的用法及临床实践等进行探讨。

仲景攻泻救急思想初探--从少阴三急下证谈起

《伤寒论》少阴三急下证所描述的病证,相当于当今肝肾功能衰竭的表现。而古人面对此危重病证,常用攻泻法以改善保全。攻泻法是古人拯危救急的必要手段,而历来学者以为少阴三急下证运用大承气汤,则此证必以阳明腑实为主导。文章力驳其非,证实其是少阴病证自然发展的危重阶段,病本在肾,而与阳明燥热结实无关,并阐释其中机制及选方用药的依据等。攻泻救急之法运用于诸如肝肾功能衰竭的危重病证是古代常用的治疗措施,类似于现代的“透析”,对保护剩余肝肾单位有良好疗效。文章总结张机(字仲景)选方用药有两大基准点:一是根据正气状态,二是根据病势缓急。而惟于患者弥留之际,后者当为主导外,其他情况甚至急危重症下,前者应成为选方用药的根本出发点。攻泻救急之法虽不能完全治愈疾病,但可以缓解病情,挽留生命,更为重要的是,需要看清事情的本质,打破传统观念的束缚,拓宽临床诊疗思路。

试析《伤寒论》阳明三急下与少阴三急下之异同

笔者1995年于山东中医学院毕业从事中医院临床近二十年来，对《伤寒论》之阳明三急下与少阴三急下，渐有所识。今简述之，请同仁斧正。

三物备急丸、十枣汤抗腹部手术后腹腔粘连的实验研究

目的 探索中医传统下法治疗和预防腹部手术后腹腔粘连的作用及机理。方法 采用十枣汤、三物备急丸对小鼠肠粘连模型进行抗粘连作用研究 ,并设生理盐水对照组。结果 十枣汤能明显增加小鼠炭末推进和腹腔残血吸收 ,与对照组相比P <0 .0 5或P <0 .0 1;相反三物备急丸组P >0 .0 5。在增加家兔肠系膜前动脉血流量方面与对照组相比 ,三物备急丸组P<0 .0 1,小鼠腹腔粘连级数有显著性差异 (P <0 .0 1)。相反十枣汤组P >0 .0 5 ,粘连级数则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。

三物备急丸方

方出《金匮要略·杂疗方第二十三》,有注＂见《千金》司空裴秀,为散用亦可。先和成汁,乃倾口中,令从齿间得入,至良验。＂显而易见,此内容是宋代林亿等整理时加入,弥补仲景书之不足。该方由大黄、干姜、巴豆等量组成,＂主心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者＂,实际上是寒热并用的攻下峻剂。在肿瘤临床大便不通比比皆是,常苦无良方。本方消积通便,融寒热霸药于一方,