少阴三急下证发微

少阴三急下证见于《伤寒论》,伤寒注家对少阴病用大承气汤急下一直存有疑问,古典医籍记载有"少阴急下"的内容,并没有指出"少阴急下"之名。故对少阴急下证的相关问题进行了简要论述与分析,并举医案医话,说明"少阴急下"是临床实际的真实记载,是古代医家的宝贵经验,是中医理论的重要组成部分。

从伤寒病程看“少阴三急下证”

"少阴三急下证"为后世对《伤寒论》少阴病篇中第320条、321条、322条论少阴病三种当急下之证的简称。对"少阴病三急下证"的病因病机历来存在认识分岐,仁智互见。试从伤寒病程的角度对"少阴三急下证"进行诠释,以期更加深刻准确地认识和理解"少阴三急下证"。

少阴三急下证与承气汤的运用简析

以方论证的方法 ,探索张仲景在《伤寒论》中运用承气汤攻下法治疗谵语的机理 ,领会当时历史条件下产生三急下证的原因。指出对三急下证的理解必须与承气汤的运用互相融会贯通 。

从“肾为胃之关”探讨少阴病三急下证

基于《黄帝内经》原文和历代医家的注解,进一步论述“肾为胃之关”的理论内涵,胃为水谷津液代谢之“上源”,肾为之“下源”,即肾为水谷精微代谢之门户。结合历代医家对少阴病三急下证的认识,以津液代谢失调和气机升降失常为出发点,从“下源”不足导致“上源”亦不足、“下源”关门不利影响“上源”胃失通降两方面阐述少阴病三急下证病机;并探讨了少阴病三急下证“从胃治肾”的治疗学思想,以期对少阴病三急下证的理论认识和临床运用提供借鉴。

浅谈阳明、少阴“三急下证”

《伤寒论》中“阳明三急下证”与“少阴三急下证”在临床上各不相同，但以同一种方法一一急下存阴的大承气汤来治疗，这是“异病同治”的范例，这里谈谈自己的肤浅看法，不妥处请批评指正。

少阴三急下证用大承气汤析疑

反复研读《伤寒论》,总觉仲景少阴三急下证纯用大承气汤急下,不妥,"少阴"似为"太阴"之误。现从少阴生理、病理、大承气汤的用法及临床实践等进行探讨。

急下存阴法与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证的实验研究

目的研究急下存阴法及与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证的作用机理。方法将3 2只青紫兰家兔,随机分为空白对照、病理模型、急下存阴、活血攻下4组,采用我们研制的土燥水竭证动物模型,观察4组一般情况,检测6 h体温反映指数(TRI6)、血中白细胞(WBC)计数、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血浆中分子物质(MMS)、巯基(-SH)、全血比粘度、血浆比粘度、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-Keto-PGF1α)、血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)的含量,观察肺、肝、肾、结肠组织的病理形态学变化。结果急下存阴组和活血攻下组的肺脏、肾脏、肝脏、结肠组织病理变化显著轻于病理模型组,活血攻下组病变最轻,空白对照组无明显变化。4组体温、治疗前后腹围变化、TRI6、WBC计数、NO、MDA、MMS、血液低切、高切、全血比粘度、TXB2、6-Keto-PGF1α、PAI-1的结果同病理变化。血浆SOD、血浆-SH、t-PA在空白对照组中表达最多,在病理模型组中表达最少,活血攻下组比急下存阴组表达多。结论急下存阴法与活血化瘀法合用治疗土燥水竭证,作用强于急下存阴法,机理是拮抗土燥水竭证中瘀血和热毒的形成。

急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展

脓毒症是重症医学的常见病,其病因复杂,病势凶险,并与脏器损伤密切关联,尤其以胃肠功能障碍为多见。急性胃肠损伤(AGI)新定义是以危重症为前提。中医学认为脓毒症属于急性热病,其主要病机是热、毒、瘀、虚,极度伤津耗气,以虚证为甚;AGI则表现为腹胀、便秘、口燥咽干,为实热证。因此,脓毒症AGI病机复杂,阴阳互损、寒热夹杂、本虚标实,根据六经辨证,此病属于少阴三急下证,治以急下存阴法。本文就急下存阴法在脓毒症AGI临床诊治中的运用及研究进展进行综述。

伤寒急下话承气

《伤寒论》所述少阴病总不离心肾阳虚之病变,意味着机体抗病能力明显下降,是六经病发展过程中的危重阶段;故少阴禁下是常理,更何况使用峻下之剂的大承气汤急下之呢?学术界对此争论尤多,学习至此,面临众多的学术争议,未免学习的混乱以及今后临床使用的不确定性。故在研读《伤寒来苏集》之余,结合各家之言来阐述对少阴三急下的粗浅认识。本文首先阐述柯老对少阴三急下认识,再者旁参各家之言,间述少阴三急下与阳明三急下之间的联系,最后总结得出少阴三急下的病理本质是肠腑燥实,真阴灼伤,腑气阻滞,土实水竭的真实真虚的危急重症,以兹临床能够把握急下的应用时机,使效如桴鼓。

伤寒论评话 第42章 四逆散证因气郁,少阴急下属温病——少阴热化证的辨证论治

1四逆散证的四逆,是由于少阴气机不利,枢转不力,不能发挥其枢转阴阳的功能,而致阴阳之气敷布异常,阳气不能达于四肢;由于气机的不畅,水道亦因之失常,肺气不降则咳,心气不布则悸,水道不畅则小便不利,气滞不通则腹痛、泄利下重。2第321条"少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。"本证既非"热结旁流",更非阳明腑实。是由于少阴心与手太阳小肠互为表里,心火亢盛,下移小肠,小肠不能泌别清浊,致使正常走入肠道的胆汁也随之而下,所以自利清水色纯青;由于泌别清浊失职,水分不能化生津液,自利清水同时而见口干燥;热伤气滞,气机窒塞而心下疼痛。其总的病机是热邪亢盛,火移小肠,泌别失职,气机窒塞。3少阴三急下证,则是邪从少阴本而热化的实热证,邪热鸱张,火势愈旺,伤津损气的结果会越来越严重,故用大承气汤急除邪热,釜底抽薪。其病机重在热,是热极而津伤。"急下之"就是要及早、快速地泻下热邪,与病情的性质有关,与燥屎有无无关,所以不能因为用大承气汤,就非和阳明拉上关系,这里的"急下之"正是后世温病学家"温病下不厌早"的理论渊源,"少阴三急下证"是与伤寒、中风截然不同的温病。

老年肠梗阻辨治举隅

老年人肠梗阻多由于肿瘤、粪块梗阻、钡剂残留或其他原因引起.笔者根据不同症情辨证论治,取得良好效果.现举例如下.

伤寒论评话 第39章 少阴心肾兼水火,寒热虚实证不同——少阴病概说

1按照寒热从化对少阴病进行分类,可分为寒化证和热化证2大类。在寒化证中,尽管都是寒证,但有实寒证和虚寒证之分,其中四逆汤类证即属于实寒证,而其他寒化证则属于虚寒证;在热化证中,尽管都是热证,但有实热证与虚热证之分,其中少阴三急下证、伤津动血证、甘草及桔梗汤证等属于实热证,而黄连阿胶汤证和猪苓汤证则属于虚热证。2少阴三急下证即是少阴邪从热化,热势鸱张,恐有阴竭之虞,故以大承气汤急下存阴,属于少阴病实热证,而并非少阴兼有阳明,不能因用大承气汤就断为阳明病,即不能以方定病,而是因病遣方。3少阴病实寒证,从方剂中附子的炮制和配伍,即可见其端倪。凡用生附子,配伍干姜的四逆类方剂,是以祛寒为主,温养为辅,主治寒邪偏盛的实寒证。而凡用熟附子,配伍人参、桂枝等药物的,是以温养为主,祛寒为辅,主治阳虚为主的虚寒证。