左侧多通路三房心合并房颤1例

1临床资料患者男,48岁,因阵发性心慌胸闷20 d余入院。症状出现时自觉心跳快,每次发作持续数分钟,可伴出汗、黑懵,初步诊断为阵发性心房颤动。入院查体:血压88/125 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清、未闻及啰音,心率68次/min。

冠状静脉窦型完全性肺静脉异位引流三房心矫治1例

1临床资料1.1基本情况患者58岁,女性,于2023-04-12入院。患者诉反复胸闷、胸痛5年余入院。查体:心率:68次/min,呼吸:20次/min,血压:136/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心脏查体:胸骨左缘(2~3)肋间闻及柔和的Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音。

超声心动图联合CTA诊断先天性三房心合并隔膜狭窄1例

三房心是一种罕见的先天性心脏病,表现为心房被纤维性隔膜分隔成上下两个腔,常无特异性的临床表现,当隔膜间的开口狭窄时,临床上易与二尖瓣狭窄、二尖瓣瓣上环等疾病混淆。本例为先天性三房心合并隔膜狭窄,较为少见。通过超声心动图检查可判断隔膜中间有无血流通过,可以测量血流速度及隔膜两侧压力差,并且能判断是否合并其他复杂畸形,但超声心动图对于肺静脉开口处显示欠佳,本例患者行超声心动图检查后另行心脏增强CT(CT angiography,CTA),可清楚显示血管走行,弥补超声心动图不足,通过超声心动图及CTA联合检查,可准确诊断为左位三房心(完全型),为临床提供了更准确的分型,最终患者顺利行三房心纠治术,术后恢复良好。现报告如下。

1例三房心矫治术的护理

目的探讨三房心矫治术的有效护理。方法对1例三房心患儿术前术后的观察和护理进行总结。结果患儿得到有效救治。结论术后积极控制肺动脉高压防止低心排是术后护理成功的关键。

三房心37例的病理解剖和外科治疗

目的:探讨三房心的病理解剖特点和外科治疗经验。方法:回顾性分析1979年1月至2003年5月间我院外科治疗的37例三房心的临床资料。其中男21例,女16例,年龄0.6～35岁,平均年龄(9.8±8.6)岁。16例病人术前经超声心动图或心导管检查确诊,21例术中探查确诊。其中32例合并其他心内畸形。手术经右房切口进入左房,完整切除左心房内隔膜,同期处理合并畸形。结果:全组患者早期死亡3例,死亡率8.11%,长期随访32例(94%),随访3个月至15年,疗效满意,心功能恢复Ⅰ级23例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。结论:三房心是一种少见的先天性心脏病,多合并各种心内畸形,超声心动图检查在三房心的诊断中有较高价值。手术切除左心房内隔膜并同期矫治合并心内畸形是有效的治疗方法。

彩色多普勒超声心动图对三房心的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声心动图 (CDE)对三房心的诊断价值。方法 应用CDE检查了 5例三房心患者 ,并与手术结果对照。结果 完全三房心 3例 ,部分三房心 1例 ,右心三房心 1例。其中 2例分别伴有房间隔缺损和部分肺静脉异位引流。术前超声提示三房心 4例 ,漏诊 1例 ,心内其他异常均诊断正确。结论 依据 2DE显示心房内异常隔膜 ,CD FI检测到房水平分流或副房与真房间有射流 ,即可确诊为三房心 ,因此 。

三房心的外科治疗

目的 总结 18例三房心的外科治疗经验。 方法 1988年 2月～ 2 0 0 2年 5月 ,18例三房心患者在全身麻醉体外循环下行三房心纠治术 ,对合并的心脏畸形一并处理。 结果 除 1例合并房室管畸形患者在术后早期死亡外 ,其余患者均存活。术后复查心脏超声心动图示纤维隔膜消失。 结论 三房心是一种罕见的先天性心脏畸形 ,一经确诊即应在全身麻醉体外循环下行纠治术 ,早期诊断、治疗能降低患者的死亡率。

超声心动图诊断小儿三房心的价值

目的:探讨超声心动图诊断小儿三房心的价值。材料和方法:对32例经手术证实为三房心的患者行超声心动图检查。从胸骨旁、心尖、剑突下多个切面,尤其是心尖四腔及剑下心房长轴切面,观察左房内隔膜,隔膜上是否存在交通口,房间隔缺损的部位和分流方向,测量正、副房间的血流速度,三尖瓣返流速度估测肺动脉压,了解并发畸形。结果:超声符合30例,见左房内异常隔膜将左房分为2个腔,近端的副房接受肺静脉血流,远端的真房与二尖瓣相连,出现副房大,真房小的特征性表现,当真、副房间存在交通口时,彩色多普勒可显示真、副房间交通的五彩血流束,合并房间隔缺损者可根据房间隔缺损部位显示真、副房与右房间的过隔血流信号;2例分别误诊为完全性肺静脉异位引流、房缺和冠状静脉窦扩张。结论:心尖四腔和剑下心房长轴切面是左房内隔膜检出的较好切面。超声心动图是诊断小儿三房心的首选方法。

三房心14例的外科治疗

为探讨三房心的诊断与治疗方法 ,作者回顾分析了 1986～ 2 0 0 1年收治的 14例三房心病人 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 1～ 2 6岁 ,平均 6 6岁。其中单纯型完全型三房心 11例 ,单纯型部分型三房心 1例 ,另外 2例同时合并有其他多种心内畸形 ,而诊断为复杂型完全型、部分型三房心。14例病人中 11例术前经超声心动图确诊 ,3例术中探查确诊。本组病人均在体外循环下行手术治疗 ,扩大房间隔缺损 ,探查清楚心内畸形 ,剪除左房隔膜 ,补片修补房间隔缺损。合并其他畸形者同时予以纠治。14例病人除 1例 12个月男婴术后早期死于急性肺水肿外 ,其余均治愈 ,随访 5个月～15年 (9例 ) ,恢复良好。说明三房心的手术治疗效果好 ;超声心动图检查在三房心的诊断中有较高价值。

成人三房心:64层CT诊断价值

目的:评价64层CT在成人三房心中的诊断价值。方法:回顾性分析自2009年2月～2010年3月我院64层CT冠状动脉检查病例,发现三房心6例,男5例,女1例,年龄45～71岁,完全型1例,不完全型5例。采用多种CT图像重组技术包括容积再现(VR)、容积密度投影(VIP)、多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)等对心脏结构和冠状动脉进行分析。结果:CT可以清晰地显示心房内的异常隔膜和隔膜孔以及肺静脉和心房的连接、有无梗阻,显示并发的心脏畸形及冠状动脉血管。结论:64层CT是诊断成人三房心的有效影像学技术。

TEE引导下外科封堵卵圆孔未闭合并三房心1例

患者男,56岁,3个月前因脑梗死就诊,经颅彩色多普勒发泡实验阳性,TTE明确卵圆孔未闭。拟行TEE引导下卵圆孔封堵术,术中TEE示卵圆孔未闭,直径3 mm;左心房内探及隔膜,一端连接于卵圆窝上缘(图1A),另一端连接于左心耳上方(图1B),中间连接左心房前后壁,将左心房分为副房和真房,副房接受4条肺静脉血流,真房连接卵圆孔未闭、左心耳和二尖瓣口,隔膜孔(真、副房交通口)最大径约28 mm,血流速度150 cm/s;提示:三房心,临床分类为A2型(Lam's改良分型)。于TEE引导下行经皮卵圆孔封堵术,术中以右侧股静脉为穿刺点,置入股静脉鞘管,在TEE引导下送入加硬导丝,通过卵圆孔至左心房内,沿导丝将9号鞘管送至左心房,以18号卵圆孔伞进行封堵;释放左、右侧伞盘后发现左心房侧伞盘贴壁不良,形态似葫芦状,反复推拉试验仍不能贴壁,且隔膜孔血流增多,流速200 cm/s。

三房心外科治疗十例

目的总结三房心的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法1994年10月～2006年7月,对10例三房心患者行外科手术治疗,其中完全型9例,部分型1例;9例患者合并的其他心脏畸形,包括房间隔缺损、动脉导管未闭等均同期矫正。结果9例患者痊愈出院,死亡1例,为三房心+VSD+肺动脉高压患者,术中出现低心排血量综合征,经辅助循环275min后出现多器官功能衰竭死亡。随访9例患者,随访时间1.0～12.8年,1例完全型三房心患者术后2年时因原重建的副真房交通口狭窄至0.5cm,原补片垂直于交通口造成压迫,再次手术扩大交通口至3cm,重新进行心包补片修补,术后恢复满意。9例患者随访至今心功能均为级。结论外科手术治疗三房心疗效满意;把握三房心患者的病理解剖特点,有利于制定手术方案,防止或减轻术后低心排血量综合征的发生。

三房心15例的外科治疗

目的：总结三房心的临床治疗经验。方法：1994年初至2005年底共对15例三房心进行手术矫治。患者年龄0．5—40（14．6±10．3）岁。本组左型三房心14例，右型三房心1例；其中12例并存其他心内畸形。所有病例经右房切口，完整切除心房内异常隔膜，同期矫治心内并存畸形。结果：手术死亡1例；14例患者手术矫治成功，术后恢复良好。结论：手术治疗要及时；术中强调探查；手术治疗的效果取决于心内合并畸形的复杂情况及其手术矫正的彻底程度。

三房心的诊断及外科治疗

三房心的诊断及外科治疗苏丕雄柳克晔陈英淳三房心是一种临床上罕见的心脏畸形，因胚胎期肺静脉干未能与固有左心房融合，左心房被异常纤维肌肉隔膜分为与肺静脉相连的副房及与左心耳、二尖瓣口相连的主房［１］。我院从１９９１～１９９５年间共手术治疗８例，报告如下。...

三房心合并双孔房缺、肺静脉异位引流、永存左上腔超声表现1例

三房心是一种比较少见的先天性心脏病,在胚胎心脏发育障碍时,左心房或右心房被纤维肌性膜分隔成两个腔,左心房被分割者为左心型,右心房被分割者为右心型。亦有学者认为可能与胚胎发育时原发隔生长异常有关,并同时可能累及二尖瓣。不典型三房心尚包括了右房三房心和其他类型的变异;典型三房心一般是指左心三房心。即左心房内出现纤维肌性隔膜,将左心房分为副房与真房。

超声心动图诊断房间隔完整三房心1例

病例 女,57岁,主因两年来活动后气促加重于2012年3月23日来我院就诊,就诊时只能从事轻的体力活动,伴有腹胀,无咳痰、发绀.患者13年前曾出现活动后气促症状,手足额面浮肿,但未予以治疗.ECG:心房纤颤.二维超声心动图:右心轻度增大,左房内可见隔膜样回声,一端附着于房间隔中部,一端附着于左房外侧壁,将左房分为主房与副房(图1),主房大小约58 mm×40 mm,副房大小约46 mm×48 mm,该隔膜近左房外侧壁可见一宽约9 mm裂孔,连接主房与副房.四支肺静脉均引流入副房.房、室间隔连续完整.未见未闭导管.CDFI:舒张期上述裂孔处可见五彩血流自副房流入主房(图2),收缩期二尖瓣可见少-中量返流,三尖瓣可见少量返流.CW:连续多普勒置于上述裂孔处,可测得最高血流流速约276 cm/s,估测主房与副房间压力阶差约30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

我国保障性住房的制度缺陷与重构——以江西“三房合一”为例

我国保障性住房经过十几年的不断创新发展,已经形成了保障面广泛的制度体系,但是,现有制度一直在用添加补丁的方式来完善,各类保障性住房制度上的缺陷使得保障性住房在建设、分配、监管等方面漏洞很多。江西的"三房合一"新政是对现有保障性住房制度的重构,有助于走出现有保障性住房困境,切实解决房地产市场的效率与公平问题。

三房心的临床诊断和外科治疗

目的 总结三房心的临床表现、诊断要点及外科治疗经验。方法 10例三房心患者,年龄6个月～27岁,体重5.9～63kg,均于体外循环下手术,彻底切除纤维肌性隔,合并其它畸形者一并矫治。结果 手术死亡2人。存活病人康复顺利,随访6个月～5年,无并发症发生。结论三房心有较严重的血流动力学改变,明确诊断即应手术治疗。病人术后及远期效果俱佳。早期诊断及合并畸形的治疗是降低死亡率的重要因素。