三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查的护理配合

目的探讨三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查的护理配合方法与效果。方法三支冠状动脉病变支架植入术后患者136例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各68例,对照组给予常规术后护理干预,治疗组给予积极地行为干预,包括认知干预、社会支持、心理干预与锻炼干预,持续3个月。结果术后3个月两组的左室舒张末期内径(LVIDD)值、焦虑与抑郁评分明显低于术后即刻,而左室射血分数(LVEF)值明显呈现上升的趋势(P<0.05);同时术后3个月治疗组的上述值与对照组也有显著差异(P<0.05)。术后3个月两组的完整纤维帽最小厚度都明显高于术后即刻,同时治疗组术后3个月的完整纤维帽最小厚度明显高于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,治疗组的新发心肌梗死、靶病变血管重建、心力衰竭等不良心血管事件总体发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查能有效反应术后效果,而针对性地护理干预能有效缓解不良情绪,改善心功能,减少并发症。

药物洗脱支架与冠状动脉搭桥术对糖尿病合并冠脉三支病变的疗效及费用对比研究

目的比较糖尿病合并冠脉三支病变患者行冠脉介入(PCI)与冠状动脉搭桥术(CABG)两种血运重建方式疗效及费用。方法回顾性分析2007年4月～2009年4月中国医科大学附属第一医院糖尿病合并冠脉三支病变接受血运重建患者的临床资料,根据血运重建方式分为PCI组(81例)及CABG组(70例)。结果住院期间PCI组主要心脑血管不良事件(MACCE)与CABG组比较无统计学差异(P>0.05)。随访1 a,PCI组MACCE事件高于CABG组(P<0.05);术后伤口疼痛均发生在CABG组(P<0.01);术后抗血小板及他汀类药物的应用PCI组高于CABG组(P<0.01),CABG组硝酸酯应用高于PCI组(P<0.01);住院治疗的总费用CABG组高于PCI组(P<0.01)。结论糖尿病合并冠脉三支病变患者采用药物洗脱支架进行血运重建,效果并不次于冠脉搭桥。

超声检测冠状动脉三支病变者颈动脉硬化

目的 应用超声检测冠心病冠状动脉三支病变者 (三支病变 )颈动脉斑块及左心功能。方法 选择经冠状动脉造影确诊为冠状动脉三支病变者 52例 ,超声检测其左、右颈动脉及左心功能的变化。结果 斑块位于左侧颈动脉 91处 ,右侧颈动脉 78处。 32 .5 %位于颈动脉前壁 ,67.5%位于后壁。心功能对照组与三支组比较P <0 .0 1。结论 三支病变者颈动脉斑块以硬斑多见 ,颈动脉分叉处多发 ;冠脉与颈动脉病变相关密切 ;

体外反搏治疗严重冠状动脉三支病变一例

1临床资料患者，男性，63岁，因“发作性胸痛8月余，加重1月”入院。入院时心电图示（图1）：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低约0．1mV,

冠状动脉三支病变患者体外反搏治疗前后“牛眼图”对比

1病例资料患者男性,57岁,居住地：台湾,6年前因＂反复胸部3个月余,再发加重2 h＂在台湾当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）三支病变。当时行冠状动脉造影（coronary artery aniongraphy,CAG）示左主干未见狭窄及阻塞性病变;左前降支近端95%偏心性狭窄,左回旋支远端85%弥漫性狭窄,右冠状动脉中段90%弥漫性狭窄。否认原发性高血压（高血压）、糖尿病病史,无吸烟、饮酒史。

神香苏合丸辅助治疗冠状动脉三支血管病变的临床观察

目的 探讨神香苏合丸辅助治疗冠状动脉三支血管病变的疗效及安全性。方法 将2019年2月至2021年2月哈励逊国际和平医院收治的不稳定型心绞痛冠状动脉三支血管病变(寒凝心脉型胸痹)患者146例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例。对照组患者给予硝酸异山梨酯片+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙片+富马酸比索洛尔片进行西医治疗,观察组在对照组基础上于餐后口服神香苏合丸0.7 g/次,每天2次。于持续治疗2个疗程(3周为1个疗程,每疗程间隔1周)时,比较两组患者的疗效及治疗前后心绞痛症状[心绞痛发作频率及持续时间、6 min步行试验(6MWT)步行距离]、中医证候积分、心肌标志物[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)含量]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)、简明健康状况调查表(SF-36)评分],并记录治疗期间不良反应和随访期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 观察组患者的总有效率为86.30%,显著高于对照组的71.23%(P<0.05)。治疗前,两者患者上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心绞痛发作频率及持续时间、中医证候评分、NLR和s ST2、ET-1、Ang-Ⅱ含量均显著降低或缩短,6MWT步行距离、NO含量和SAQ、SF-36各维度评分均显著增加或升高,且观察组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 神香苏合丸辅助治疗冠状动脉三支血管病变,可改善患者的心绞痛症状和血管内皮功能,降低MACE发生率,提高其生活质量,且安全性较好。

冠状动脉三支病变心电图特征

目的:通过冠状动脉造影术与常规心电图比较,分析冠状动脉三支病变的心电图特征。方法:选择68例冠状动脉造影冠状动脉三支病变的患者,进行常规12导联心电图特点分析,预测心电图对冠状动脉三支病变的临床意义。结果:心电图对冠状动脉三支病变的诊断缺乏特异性。结论:冠状动脉造影术是诊断冠状动脉三支病变的金标准。

冠状动脉三支血管病变患者心电图分析及其临床意义

目的:分析冠状动脉三支血管病变患者心电图特征。方法:对100例经冠脉造影证实的冠心病三支血管病变患者,进行常规12导联心电图在异常导联数、异常导联分布特点进行分析。结果:冠脉三支血管病变患者心电图更多表现为:①多个导联异常。以6个导联异常组居多,且具有统计学意义。②aVR导联抬高的多导联ECG异常,其中以aVR导联抬高伴有8个异常导联组居多。③胸导联合并其他导联异常(P<0.05)。结论:冠状动脉三支病变患者心电图表现缺乏特征性变化,但是作为无创的检查手段,体表ECG可为判断三支血管病变提供重要信息。

右冠状动脉开口于左冠状窦患者冠状动脉三支病变介入治疗一例

患者女,69岁。2个多月前无明显诱因出现胸痛,位于心前区,呈闷痛,持续约5-10 min,伴咽部紧缩感,无大汗,休息后可逐渐缓解。上述症状反复发作,多于活动时出现,未规律诊治。2日前症状加重,发作次数频繁,每日发作5-6次。为进一步诊治来院就诊,以＂冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛＂收入院。症状发作时伴有心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.5 mV。高血压病史10余年,

体外反搏治疗23例冠状动脉三支病变的效果分析

目的分析体外反搏治疗冠状动脉三支病变的临床效果。方法选取我院2014年3月—2016年3月收治的23例冠状动脉三支病变患者,均给予体外反搏治疗,观察治疗效果及预后。结果该组患者的心绞痛及心功能不全等症状得到缓解,期间未出现明显并发症。心绞痛发作次数由每日10~16次下降至每日5~6次;行心电图检查可见,下壁导联ST段逐渐恢复到了基线水平,而前外侧壁导联ST段呈现出轻度压低的趋势;行彩色多普勒超声检查可见,左心射血分数(LVEF)提高了40%~66%,短轴缩短率(FS)缩小为30 mm^33 mm。进行为期6个月的随访,发现患者偶尔出现心绞痛发作,每月1次,症状及体征较为轻微,未对日常工作及生活带来影响。结论采用体外反搏治疗冠状动脉三支病变的临床效果较为突出,缓解了患者心绞痛症状,恢复了异常心电图水平,改善其日常生活质量。

冠状动脉三支病变患者的临床及心电图特征分析

冠状动脉造影虽然是诊断冠状动脉三支病变的金标准,但创伤性及高价性影响了其在基层的广泛应用,故笔者采用心电图特征分析,对其诊断有帮助,报告如下。

冠状动脉三支病变的易患因素及相关预测指标分析

目的:分析冠状动脉三支病变的易患因素及相关预测指标,为在临床上早期发现和干预提供指导。方法:回顾性分析50例冠状动脉三支病变患者(观察组)和56例单或双支病变患者(对照组)的临床资料。基础数据包括年龄和性别,易患因素包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和血脂异常的病史。预测因子包括左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)和D-二聚体值。结果:三支病变组与单或双支病变组在性别和年龄等基本信息以及吸烟史和饮酒史等易患因素上均无显著性差异(P 】0.05)。血脂的相关指标之间亦无统计学差异(P 】0.05)。在高血压和糖尿病方面,观察组患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P 【0.05)。而预测因子方面,三支病变组与单或双支病变组的LVEF和BNP值有统计学上的显著差异(P 【0.01),而D-二聚体差异没有统计学意义。结论:糖尿病和高血压可能是冠状动脉三支病变的独立易患因素。BNP和LVEF值可以作为预测指标,在临床上应引起重视。

基于微信平台的“双心护理”在冠状动脉三支病变患者中的应用

目的探讨基于微信平台的“双心护理”在冠状动脉三支病变患者中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年3月医院收治的150例冠状动脉三支病变患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组采取常规健康教育,观察组采取基于微信平台的“双心护理”,比较两组护理前和护理8周后的临床相关指标(血糖、血压、血脂)、躯体化症状量表(焦虑、抑郁、焦虑和抑郁及躯体症状)评分、生命质量[西雅图心绞痛调查量表(SAQ)]评分及服药依从性。结果护理前,两组临床相关指标水平、躯体化症状量表各项评分、生命质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血糖、血压和血脂水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑、抑郁、焦虑和抑郁及躯体症状评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SAQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的“双心护理”在冠状动脉三支病变患者中的应用效果显著,能有效改善患者的临床相关指标水平、躯体化障碍及生命质量,提高服药依从性。

青年ST段抬高型心肌梗死冠状动脉3支病变患者临床特点及影响因素分析

目的:评估青年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉3支病变患者临床特点和影响因素。方法:连续入选2011年1月至2021年10月,在北京同仁医院就诊的≤45岁并行冠状动脉造影首次诊断阻塞性冠状动脉疾病导致的STEMI患者312例。根据冠状动脉造影结果,分为冠状动脉3支病变(TVD)组和非3支病变(NTVD)组。比较两组临床资料,采用二分类Logistic回归模型分析冠状动脉3支病变影响因素。结果:与NTVD组相比,TVD组患者年龄更大,吸烟比例更高,有糖尿病、高脂血症、高血压病史更多、空腹血糖、HbA1c、LDL-C水平更高(P<0.05)。结论:青年STEMI冠状动脉3支病变患者比例较高,年龄、吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病史和入院时LDL-C水平是青年STEMI患者冠状动脉3支病变的危险因素,除年龄外均为可防可控的危险因素,提示STEMI冠状动脉3支病变已成为一种生活方式病。

非体外循环心脏不停跳冠状动脉内支架取出1例

患者男，45岁，因“反复发作性胸闷，胸痛5年余．加重半月余”入院。患者5年前开始出现反复胸闷、胸痛，休息后缓解．胸痛位于心前区，呈压榨性，反复发作。半月前上述症状加重，胸痛发作次数增加．每次持续时间延长．且休息不能完全缓解。予当地医院就诊，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，下壁心肌梗死。后行冠状动脉造影，发现冠状动脉三支病变，左前降支狭窄60％，钝缘支狭窄90％．右冠状动脉狭窄95％。予冠状动脉支架植入，术中支架未能完全打开，并脱入右冠状动脉主干中，后患者胸痛加重，

冠脉三支血管病变不同血运重建方案中不良事件发生情况的相关研究

目的研究药物洗脱支架(DES)和CABG比较治疗三支病变后的不良事件发生是否有统计学意义。方法回顾性分析2007年11月至2009年1月在北京安贞医院行血管重运的患者340例,根据血运重建方式分为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)组和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)组。比较2组的不良心血管事件发生率。结果冠脉三支病变CABG与PCI两种血运重建方式比较,CABG手术病死率高于PCI组,但无统计学意义(P>0.05),6个月MACCE、病死率、MI、猝中、血运重建率差异均无统计学意义(P>0.05)。6～12个月比较,PCI组与CABG组MACCE发生率、病死率、MI、猝中率、再次血运重建率差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉三支病变CABG与PCI两种血运重建方式治疗后,患者的1年不良事件发生率无统计学差异。

冠状动脉三支病变旁路移植术优于经皮冠状动脉介入治疗

2011年8月30日在法国巴黎的欧洲心脏病学学会学术大会上，日本京都大学医院的HirokiShiomi在大会上报告了CREDO-KyotoPCI／CABG注册列队2的结果。

冠状动脉严重三支病变合并顽固性室性心律失常1例

1病例资料患者,男,56岁,因＂反复右上腹胀痛2年＂于2015年4月21日拟诊为＂胆囊结石伴胆囊炎＂收入我院普外科。入院后全胸片示心影增大;心脏超声示左房内径42mm,左室舒张末期内径65mm,收缩末期内径53mm,右房、右室大小均正常,左室射血分数（LVEF）36%;经会诊后转入心内科。追溯病史：患者近1年活动时有胸闷、气短,无胸痛、晕厥,可完成日常活动。

下肢动脉闭塞为首诊表现的无症状性冠状动脉三支病变一例

患者男性，61岁，从事行政管理工作，2010年7月底无明显诱因下突发左下肢麻木、发凉，此后几天症状加重伴左下肢胀痛。8月6日于我院门诊查下肢动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）示：左侧股动脉、腘动脉IfIL栓形成，左侧股动脉远段及腘动脉管腔闭塞，左侧腓动脉湿示欠佳（图1）。

药物支架植入与搭桥术对冠脉三支病变患者的远期疗效及费用对比

目的比较冠脉三支病变患者行冠脉介入(PCI)与冠状动脉搭桥术(CABG)两种血运重建方式远期疗效及费用。方法回顾性分析2009年9月—2011年9月郑州大学第一附属医院冠脉三支病变接受血运重建患者的可跟踪临床资料,根据不同血运重建方式分为CABG组(80例)和PCI组(88例)。随访患者不同手术方式后3年主要心脑血管事件:3年生存率、死亡、新发心肌梗死、脑卒中及再次血运重建。结果住院期间PCI-DES组主要心脑血管不良事件(MACCE)与CABG组比较无统计学差异(P>0.05)。随访3年,PCI-DES组与CABG组比较,3年MACCE发生率两组无明显差异(18.18%比8.75%,P=0.1208);再次血运重建率PCI组明前增高(12.5%比1.25%,P<0.05),两组间3年生存率无明显差异(97.5%比98.9%,P>0.05);住院治疗的总费用CABG组高于PCI组(P<0.01);术后CABG组硝酸酯类药物应用高于PCI组(P<0.01),他汀类药物及抗血小板药物的应用PCI组高于CABG组(P<0.01);术后伤口疼痛均发生在CABG组(P<0.01)。结论冠脉三支病变患者采用药物洗脱支架进行血运重建,医疗效果及医疗经济并不次于冠脉搭桥,应根据患者实际情况选择血运重建方式。