128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究

目的:探讨128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用价值。方法:选择2015年1月至2018年11月在广西桂林市妇幼保健院经临床及病理证实为原发性或转移性肝癌并进行介入治疗的110例患者为观察对象,所有患者皆行128层螺旋CT三期增强扫描及数字化减影血管造影(DSA),在后处理工作站利用多平面重建技术(MPR)、最大密度投影法(MIP)与容积再现(VRT)等进行动脉期血管重建技术,同时用曲面重组(CPR)以及曲面最大密度投影技术进行处理。结果:110例病例中,肝动脉正常解剖82例,肝动脉解剖变异28例,其中属于MichelsⅡ型7例,Ⅲ型4例,Ⅴ型6例,Ⅸ型4例,Ⅵ型2例,Ⅷ型2例,腹腔干与肠系膜上动脉共干3例。MIP与VRT的肝动脉变异检出率无明显差异(P>0.05),而MPR的肝动脉异常检出率皆高于MIR、VRT(P<0.05);在肿瘤血管畸形或破坏检出率上,MIP>MPR>VRT(P<0.05);在病灶内滋生血管检出率上,MIP>MPR>VRT(P<0.05);在病灶肿瘤染色检出率上,MPR>MIP>VRT(P<0.05);肝动脉期VR和MIP等重建图像均能清晰显示腹腔干、肝总动脉、胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉及其属支;显示大部分肿瘤供血血管及侧支供养血管;门静脉癌栓检出率多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)明显高于DSA(P<0.05)。结论:128层螺旋CT三期增强扫描动脉期血管重建成像技术快速、直观、准确地显示肿瘤的供血血管,而MIP是评价肝癌动脉血管的最佳模式,其有助于指导临床对肝癌介入治疗及手术方案的制定。