三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折的近远期疗效

目的探讨复杂胫骨平台骨折采用三柱固定的近远期疗效。方法 2011年1月—2015年1月,四川省攀枝花市中心医院骨科采用三柱固定理念共治疗24例闭合性复杂胫骨平台骨折。男性15例,女性9例;年龄20~58岁,平均42.4岁;采用Schatzker分型:V型8例,VI型16例;三柱分型:均涉及三柱。受伤至手术的平均时间8.5d。影像学评价采用测量术后即刻,1、3、6、12、24个月的力学指标,并进行动态比较,近远期疗效评价采用美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS评分)评价术后1、3、6、12、24个月的功能得分,并进行动态比较。结果术后即刻,1、3、6、12、24个月的力学指标差异无统计学意义,而术后HSS评分系统中,方差分析示除屈曲畸形无统计学意义,其余疼痛、功能、活动范围、肌力以及关节稳定性差异均有统计学意义,术后1个月疗效最差,随着康复训练的加强,术后24个月疗效达到最佳。结论高能量胫骨平台骨折术后短期疗效并不理想,需要医护人员制定详细的康复训练计划和密切的电话随访,才能保证患者术后取得满意的远期疗效。

经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的适应证和临床疗效。方法自2008年3月至2010年11月间采用经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折患者14例,记录手术时间和术中出血量,观察手术前后神经功能ASIA分级、内固定以及并发症发生情况。结果手术时间平均247min(190～350min),术中出血量平均1200mL(950～1950mL)。术后平均随访10.7个月(2～24个月),14例中9例神经功能有不同程度的恢复,未发生内固定失败,无手术相关并发症。结论经后路椎体次全切除三柱固定可以有效进行椎管减压、恢复椎体高度并提供稳定的三柱内固定,手术并发症少,是治疗合并三柱损伤的胸腰椎严重爆裂性骨折的又一新选择。

微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法采用微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折26例,经过CT评估均为三柱骨折,手术采用漂浮体位,前外侧联合后侧倒L切口入路,微创三柱固定,评估治疗效果,手术时间,骨折愈合,并发症。结果 26例患者均获得骨性愈合,总优良率88.5%。结论微创三柱固定方案手术治疗复杂胫骨平台骨折特别是波及后柱的骨折疗效确切,骨折愈合好,功能恢复满意,并发症少。

三柱理论指导下三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效

目的探究三柱理论指导下三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果。方法 44例胫骨平台粉碎性骨折患者,随机分为实验组(24例)与对照组(20例)。实验组应用三柱理论指导下三柱固定治疗,对照组应用常规钢板固定治疗。研究对比两组患者的骨折愈合时间、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)优良率、内翻角、后倾角。结果实验组患者骨折愈合时间(88.24±20.65)d短于对照组的(109.65±21.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,实验组患者内翻角(85.19±2.85)°、后倾角(9.96±1.01)°均低于对照组的(88.69±2.79)°、(11.24±0.89)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组HSS评分优良率91.67%与对照组的90.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三柱理论指导下三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折具有较佳的效果。

三柱固定技术治疗复杂胫骨平台骨折的术后护理与康复指导

目的：探讨应用三柱固定技术治疗复杂胫骨平台骨折的术后护理与康复指导方法。方法：选择本院2011年3月～2013年12月复杂胫骨平台骨折术后患者78例，固定术后对其进行系统规范的护理及康复指导。结果：本组患者平均住院22 d，所有病例都复位满意。经24～60周的随访，膝关节功能基本恢复，术后恢复优良率达91％。结论：三柱固定是一种治疗复杂胫骨平台骨折的新固定概念，固定术后科学有效的护理及康复指导有利于膝关节功能的恢复，达到了最大限度快速康复的目的。

三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的疗效分析

目的探讨三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的手术疗效。方法自2007年2月至2013年2月对22例胫骨平台三柱骨折采取切开复位,三柱均以钢板螺钉固定,术后采用Rasmussen膝关节功能评分。结果 22例均获随访,随访时间为6-18个月,平均12个月,术后均获骨性愈合,无一例发生神经、血管损伤,无一例内固定失败,根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,优16例,良4例,可2例,优良率90.9%。结论采取三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折,在直视下对胫骨平台的内侧柱、外侧柱、后侧柱进行复位,尽最大可能恢复平台三柱的解剖结构,固定强度好,可早期进行膝关节功能锻炼,最大限度恢复膝关节功能。

锁定钢板三柱固定联合植骨治疗复杂性粉碎性胫骨平台骨折的疗效分析

选择本院2010年1月~2012年12月收治的复杂粉碎性胫骨平台骨折患者80例,均为三柱骨折,其中男42例,女38例,年龄28.5~68.5（49.6±2.4）岁。按随机数字法将80例患者平均分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用漂浮体位下内、外、后侧锁定钢板治疗,平台塌陷处以同种异体骨植入,对照组采用传统术式治疗,术后随访2年,X片观察两组骨折复位及愈合程度,比较两组HSS评分,并观察并发症的发生情况。两组术后当时均得到良好固定;术后6月及2年随访,HSS评分及Rasmussen评分观察组好于对照组（P〈0.05）;两组术后当时膝关节内翻角和后倾角均得到很好纠正,两组无明显差异（P〉0.05）;两组均未发生明显并发症。三柱固定理论有利于更好地指导胫骨平台复杂性粉碎性骨折的临床治疗,主要体现在中期随访中,三柱固定可使骨折获得更好的复位和牢固的固定,安全性较高,值得临床推广。

延期切开复位并三柱固定理论在Pilon骨折治疗中的应用

目的:探讨在三柱理论指导下延期切开复位治疗Pilon骨折的临床效果。方法:回顾性研究闭合性Pilon骨折患者28例,术前均完善X线片,采用CT扫描检查行三柱分型,其中11例采用跟骨牵引,17例采用石膏外固定。根据三柱理论选择合适的手术入路及内固定物行切开复位内固定术。术后12个月根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分及X线结果进行效果评价。结果:所有病例均得到随访,平均随访时间16.5个月。骨折均愈合,根据AOFAS评分标准,优19例,良8例,可1例。其中2例出现皮缘坏死,1例出现合并浅表感染,经口服抗生素及换药处理后治愈。结论:在三柱固定理论指导下的延期切开复位治疗复杂Pilon骨折,具有并发症少,功能恢复快等优点,具有重要的临床意义。

三柱固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果

目的评估三柱固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2007年5月至2014年2月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的71例复杂胫骨平台骨折患者,根据手术方式分为对照组(34例)和观察组(37例)。对照组接受Schatzker分型治疗,观察组接受三柱固定治疗。记录两组手术指标(手术时间、术中出血量及骨折愈合时间)及术后并发症发生情况,采用Rasmussen影像学评分评价骨折位置,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评价膝关节功能。结果对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,骨折愈合时间长于观察组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,观察组Rasmussen评分和HSS评分均高于对照组(均P<0.05)。结论三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折能够获得更稳定的固定和优良复位,利于膝关节早期功能恢复,提高患者生活质量。

锁定钢板三柱固定联合植骨治疗对复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者的临床疗效分析

目的:分析锁定钢板三柱固定联合植骨治疗对复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者的临床疗效。方法:2010年9月-2019年4月收治复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者68例,随机分为两组,各34例。对照组采用传统植骨术治疗,治疗组在传统植骨术治疗的基础上采用锁定钢板三柱固定术。比较两组患者HSS、Rasmussen评分及并发症情况。结果:治疗组HSS、Rasmussen评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性粉碎性胫骨平台骨折患者采用三柱固定联合植骨术进行治疗,其恢复快,安全度较高,可有效改善患者生活质量。

有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折效果观察

目的观察有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法选取新乡市第二人民医院收治的52例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为2组,各26例。观察组予以有限切开、撬拨复位、三柱固定联合治疗,对照组实施膝前切开复位单钢板内固定治疗。比较2组患者术后第1天及术后6个月时的膝关节功能、膝关节面稳定性、胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)、股胫角(FTA);分析2组患者术中出血量、骨折愈合时间及术后1个月内并发症发生率。结果术后6个月时,2组患者Lysholm膝关节形态评分较术后第1天无明显变化,且组间比较无统计学意义(P>0.05);2组患者Lysholm膝关节稳定、行动、疼痛及总分均较术后第1天有明显提升,但观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组TPA、PA、FTA水平均较术后第1天无明显变化(P均>0.05),但TPA及PA水平明显低于对照组,而FTA水平明显高于对照组(P均<0.05)。术后1个月内,2组患者术区感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者关节面塌陷、膝内翻、固定失效发生率均明显低于对照组(P均>0.05)。观察组患者术中出血量及骨折愈合时间均明显少于对照组(P均<0.05)。结论有限切开撬拨复位三柱固定复杂胫骨平台骨折,安全、效果较理想,有利于患者膝关节功能恢复。

关节镜技术联合三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效观察

分析胫骨平台粉碎性骨折治疗中应用关节镜技术联合三柱固定治疗的疗效。方法 选择共80例患者参与研究,患者均在2020年1月—2022年11月之间发生了胫骨平台粉碎性骨折。分组方法为随机分组,组名定为对照组、观察组,分别接受三柱固定治疗、联合关节镜技术治疗。通过对围手术期指标、炎性因子水平、膝关节功能和复位情况、骨折愈合时间、并发症情况,对治疗效果实施评价。结果 观察组在各项围手术期指标上均表现出显著优势,相较于对照组,观察组的患者骨折愈合时间更短,且并发症的发生几率更低。经过统计学分析,观察组与对照组之间的差异在所有指标上均达到了统计学意义(P<0.05)。在治疗前的指标对比中,两组患者炎性因子水平、膝关节功能和复位情况等相关指标之间的差异并没有达到统计学意义(P>0.05)。在干预后的各个时间段观察中,观察组在所有指标上均表现出明显的优势(P<0.05)。结论 关节镜技术联合三柱固定是一种可靠且有效的治疗方法,值得在临床实践中进一步推广应用。

有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折

[目的]探讨有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]自2011年9月～2014年2月,在C型臂X线透视机监视下采用联合入路有限切开、撬拨复位、三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折25例。根据Schatzker分型：Ⅴ型19例,Ⅵ型6例,CT扫描均为三柱骨折;骨折复位满意后三柱坚强内固定防止关节面塌陷,术中自体髂骨植骨7例。[结果]25例均获得随访,随访时间13～28个月,平均16.5个月。骨折愈合时间平均为4.5个月,未见平台高度丢失。膝关节功能按HSS评分标准,优20例,良2例,可3例,优良率为88.0%。术后即刻胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台后倾角（PA）和股胫角（FTA）与术后1年比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]有限切开撬拨复位三柱固定治疗累及三柱的复杂胫骨平台骨折软组织损伤小,内固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少。

三柱固定对复杂胫骨平台骨折患者内翻角、后倾角及膝关节功能的影响

目的:探究复杂胫骨平台骨折应用三柱固定治疗对胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)及膝关节功能的影响。方法:前瞻性选取2016年8月至2020年1月收治的33例复杂型胫骨平台骨折患者作为研究对象,均采用三柱钢板内固定。X线片观察患者术后即刻、术后1个月、3个月及6个月内翻角和后倾角,用美国特种外科医院评分(HSS)动态评价患者术前、术后1个月、3个月及6个月膝关节功能,并统计术后并发症发生情况。结果:患者术后即刻、术后1个月、3个月及6个月内翻角和后倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量结果显示,患者HSS评分时点作用差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月HSS评分显著高于术前、术后1个月和3个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月HSS评分显著高于术前和术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。患者并发症总发生率为6.06%。结论:对复杂型胫骨平台骨折患者实施三柱固定临床效果好,可改善膝关节功能,且不会出现严重并发症。

三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨Pilon骨折三柱分型方法指导三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法对22例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用L形锁定钢板、重建钢板、肱骨近端异型钢板、腓骨远端钢板等进行三柱固定。结果22例均获随访8-48个月．平均18．5个月。踝关节功能按Mazur标准：优12例，良8例，可2例。无骨髓炎、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症。结论三柱分型理论指导下采用不同钢板三柱内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折，固定目的明确，疗效满意。

锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

目的通过对比普通钢板固定和锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果,旨在为复杂胫骨平台骨折的临床治疗提供有价值的参考依据。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者85例作为研究对象,采取抽签法随机分为实验组和对照组,实验组患者采取锁定钢板三柱内固定进行治疗,对照组患者采取普通钢板固定进行治疗,对比两组的疗效、并发症的发生率、手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间等指标。结果实验组患者治疗后的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率为8.9%,对照组为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折可采取锁定钢板三柱内固定进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床大力推广。

三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的研究应用三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法以54例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各27例。对照组采用普通钢板固定治疗,观察组采用三柱内固定治疗。观察比较两组患者治疗前、后的HSS评分及治疗后关节功能恢复情况。结果治疗后,两组患者HSS评分显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的关节内翻角、关节活动度、关节外倾角显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后关节功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论应用三柱内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床治疗效果显著,可改善患者关节活动能力,具有较高的临床推广价值。

经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者临床疗效分析

目的:探讨经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者的临床疗效。方法:收集100例直肠完全脱垂患者,,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规手术治疗;观察组患者经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗。结果:观察组患者术后的治疗效果明显高于对照组,在手术完成后的复发率以及并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:在对直肠完全脱垂患者治疗的过程中,使用经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术的方法能起到更好的治疗效果,同时安全性更高,不易复发,在临床上值得推广应用。

三柱理论指导下治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察

目的探讨三柱理论指导下锁定钢板三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者40例,均为三柱骨折,其中男性25例,女性15例;年龄29-64岁,平均（36.6±3.1）岁。均采用漂浮体位下三柱侧柱锁定钢板固定,平台塌陷处以同种异体骨植入,术后随访2年,X线片观察骨折复位及愈合程度,比较美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分、Rasmussen评分,并观察并发症的发生情况。结果所有患者术后均得到良好固定,膝关节内翻角和后倾角均得到很好纠正,Rasmussen放射学评分满意,术后与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。膝关节功能恢复满意,术后2年HSS评分优良率达到90%。除2例出现轻度创伤性关节炎外,其他患者无明显并发症。结论三柱固定理论有利于更好地指导胫骨平台粉碎性骨折的临床治疗,主要体现在中期随访中,锁定钢板三柱固定可使骨折获得更好的复位和牢固的固定,安全性较高,值得临床推广。

锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床效果观察

目的：探究锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，以供临床参考。方法：收集2014年1月一2017年9月我科治疗的复杂胫骨平台骨折患者56例，分对照组28例和观察组28例，对照组采用SchatzkerV、VI型双钢板内固定，观察组则采用3柱内固定（依胫骨平台3柱分型）治疗多平面复杂胫骨平台骨折；比较2组的治疗效果、术后并发症等各项指标，对比两者效果并探究3柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折优越性。结果：2组治疗后骨折愈合时间、愈合效果以及术后并发症等多项指标对比后存在显著差异（P〈0．05）。结论：3柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折更具有优势，骨折愈合时间缩短、愈合效果显著，降低了术后并发症的发生率，值得临床推广。