胫骨平台三柱骨折病人应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术治疗对其膝关节活动度的影响

目的分析应用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术对胫骨平台三柱骨折病人膝关节活动度的影响。方法2017年11月~2020年12月我院收治胫骨平台三柱骨折病人88例,根据治疗方法将其分为对照组和研究组。对照组44例采用外侧入路双钢板固定术,研究组44例实施倒L入路联合外侧入路双钢板固定术。比较两组手术疗效和术后恢复情况;比较两组术前、术后膝关节功能评分和生活质量评分。结果研究组手术时间为(90.12±11.30)分钟,术中出血量(463.20±70.10)ml,住院时间(3.08±1.12)天,膝关节锻炼时间(3.08±1.12)天,骨折完全愈合时间(14.58±2.64)周,可完全负重时间(16.27±3.65)周,均短于对照组[(98.42±12.18)分钟、(502.41±77.10)ml、(20.36±3.12)天、(5.54±1.69)天、(16.06±3.27)周、(18.67±4.21)周],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美国特种外科医院(HSS)各项评分(87.06±10.06)分、健康调查简表(SF-36)各项评分(82.69±10.30)分、愈合优良率(93.18%)、膝关节活动度[伸膝(9.54±2.36)、屈曲(135.28±28.48)]均高于对照组[(80.26±9.20)分、(74.12±9.20)分、(77.27%)、(8.06±2.06)、(121.64±22.61)],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨平台三柱骨折病人采用倒L入路联合外侧入路双钢板固定术进行治疗可提高膝关节活动度,促进骨折愈合,改善生活质量。

后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定胫骨平台三柱骨折的临床疗效

目的探讨后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定对胫骨平台三柱骨折术后复位质量和膝关节功能的影响。方法回顾性分析在我院接受治疗的76例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,依据手术方式分为对照组和观察组。对照组39例患者行前外侧联合后内侧入路双钢板固定,观察组37例患者行后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定。比较2组患者手术时间、术中出血量、膝关节锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、内翻角(TPA)、后倾角(PSA)、膝关节功能优良率、术后并发症、美国纽约特种外科医院(HSS)评分和36条目健康调查量表(SF-36)评分。结果2组患者手术时间、术中出血量、膝关节锻炼时间、住院时间、HSS评分及SF-36评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者骨折愈合时间和完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后即刻比较,2组患者术后12个月PSA均更大、TPA均更小(P<0.05);观察组患者术后即刻TPA大于对照组(P<0.05),2组患者术后即刻PSA及术后12个月TPA、PSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12个月膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于前外侧联合后内侧入路双钢板固定,后侧倒L入路联合前外侧入路三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折虽手术过程复杂,术中出血量多,但该术式可使患者尽快进行膝关节锻炼,一定程度上提高了复位质量,有利于膝关节功能的恢复。

膝关节镜结合有限切开复位内固定在胫骨平台三柱骨折中的应用

目的探讨在胫骨平台三柱骨折中应用膝关节镜结合有限切开复位内固定的疗效,给临床治疗提供理论依据。方法将56例胫骨平台三柱骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各28例,对照组应用常规切开复位内固定的方法治疗,观察组应用膝关节镜结合有限切开复位内固定的方法治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间、愈合时间和完全负重时间均比对照组短(均P<0.05);观察组患者术后6个月恢复的优良率(75.00%)明显高于对照组(60.71%)(P<0.05)。结论在胫骨平台三柱骨折中应用膝关节镜结合有限切开复位内固定手术治疗,临床效果明显。

后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的疗效

目的探讨后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年12月六安市中医院收治的26例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,所有患者采取后内侧结合改良前外侧入路切开复位多钢板固定,术后通过Merchant膝关节功能评分、并发症等评价膝关节功能。结果术后26例患者均进行6~18个月随访(平均11.4个月),切口均I/甲愈合,未出现皮肤坏死感染及内置物外露等情况,术后定期行患肢影像学检查,患侧胫骨平台关节面未见再次塌陷。按Merchant评分标准,优16例、良6例、可4例、差0例,优良率84.6%。结论膝关节后内侧结合改良前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折,膝关节功能恢复佳。

联合入路下不同固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能恢复及术后并发症的影响

目的探讨联合入路方式下,不同内固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能锻炼恢复、术后并发症的影响。方法回顾我院50例胫骨平台三柱骨折患者临床资料,根据不同内固定方式分为A、B两组,于术后半年采用HSS评分评估膝关节恢复情况,统计不良反应。结果术后半年,A组HSS评分依次为(86.8±8.2)分,显著高于B组(71.2±6.7)分(P<0.05),A组并发症总发生率6.9%,与B组9.5%无显著差异(P>0.05)。结论联合入路方式下,双钢板内固定术及三钢板内固定术均可有效治疗胫骨平台三柱骨折,但后者可更有效促使患者膝关节功能恢复,且未增加并发症。

联合入路下不同固定方式治疗胫骨平台三柱骨折疗效观察

目的研究联合入路下不同的固定方式治疗胫骨平台三柱骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析西安市红会医院2015年4月至2017年6月收治的94例胫骨平台三柱骨折患者的临床资料,根据患者不同的联合入路固定治疗方式将其分为A组48例和B组46例,A组患者采用联合入路三钢板固定方案治疗,B组采用联合入路双钢板固定方案治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间和术后并发症情况;术后随访12个月时采用膝关节评分量表(HSS)对患者膝关节功能进行评定,并比较两组患者术后即刻、术后12个月时的后倾角、内翻角情况。结果A组患者的手术时间、术中出血量分别为(99.34±12.04)min、(512.16±88.84)mL,明显高于B组的(91.86±10.02)min、(477.37±78.86)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后即刻,A组患者的后倾角、内翻角分别为(11.13±2.43)°、(4.50±1.03)°,明显大于B组的(10.15±2.22)°、(4.08±0.95)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,A组患者的HSS评分中总优良率为93.75%,明显高于B组的54.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后并发症总发生率为8.33%,与B组的10.87%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合入路三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折较双钢板固定治疗疗效更显著。

外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折的临床探讨

目的探讨外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折的技巧与疗效。方法采用外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折,其中SchartkerⅤ型28例、SchartkerⅥ型35例,术中透视观察胫骨平台三柱骨折关节面的恢复情况,术后观察其固定的牢固程度、愈合情况及膝关节功能恢复程度。结果所有病例的胫骨平台三柱骨折关节面均明显恢复,随访时间6～18个月,骨折均骨性愈合,膝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年膝关节HSS评分为76-93分(平均为84分),Rasmussen评分优良率达87.3%。术前术后HSS评分与Rasmussen评分、关节面塌陷恢复差异有统计学意义(P<0.01),与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论外侧入路锁定钢板并植骨治疗胫骨平台三柱骨折(SchartkerⅤ型或SchartkerⅥ型),创伤小、固定可靠、并发症少、疗效满意,是治疗胫骨平台三柱骨折的有效方法。

前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折43例效果分析

目的:探讨前外侧联合后内外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果。方法:回顾性分析2012 年1 月—2017 年1 月扬州市中医院骨伤科胫骨平台三柱骨折43 例患者,其中Schatzker Ⅴ型26 例,Ⅵ型17 例;男22 例,女21 例;年龄24~69 岁,平均46.7 岁。比较术后患者两侧胫骨平台后倾角、关节面塌陷高度、胫骨平台内翻角、膝关节活动度;根据Rasmussen评分评价患者膝关节功能恢复情况。结果:43 例患者均手术成功。术后随访12~24 个月,患者健侧及患侧胫骨平台后倾角、关节面塌陷高度、膝关节活动度、胫骨平台内翻角比较差异无统计学意义。膝关节功能恢复:优28 例,良11 例,一般4 例,优良率为90.7%。结论:前外侧联合后内侧入路治疗复杂胫骨平台三柱骨折可获得充分的手术显露,有利于骨折良好的复位及坚强内固定,是一种安全有效的手术路径。

三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的疗效分析

目的探讨三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的手术疗效。方法自2007年2月至2013年2月对22例胫骨平台三柱骨折采取切开复位,三柱均以钢板螺钉固定,术后采用Rasmussen膝关节功能评分。结果 22例均获随访,随访时间为6-18个月,平均12个月,术后均获骨性愈合,无一例发生神经、血管损伤,无一例内固定失败,根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,优16例,良4例,可2例,优良率90.9%。结论采取三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折,在直视下对胫骨平台的内侧柱、外侧柱、后侧柱进行复位,尽最大可能恢复平台三柱的解剖结构,固定强度好,可早期进行膝关节功能锻炼,最大限度恢复膝关节功能。

后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的对比研究

目的比较后路270°减压重建与前后路联合手术治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的临床效果。方法回顾分析2009年3月～2011年3月在温岭市第一人民医院骨科住院采用手术治疗的32例胸腰椎三柱骨折伴不全瘫患者资料。根据手术方式，将病例分为两组，A组14例，采用后路270。减压重建；B组18例，采用前后路联合手术治疗。临床评价措施包括术中失血量、手术时间、手术并发症、肺功能、Frankel分级、美国脊柱损伤学会（ASIA）运动神经评分等。影像学评估方法为在侧位X线片上测量Cobb角，以评价脊柱节段性后凸情况。结果①A组手术时间【（171．5±26．6）min】、术中失血量【（805．6±170．1）mL]显著低于B组[（225．3±22．8）min、（1126．0±175．5）mL]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。两组末次随访呼吸道感染以及肋间神经痛发生率等差异无统计学意义（P〉0．05）。B组术中血气胸、术后腹胀以及便秘发生率等显著高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后肺活量[（2．7±014）L1大于B组[（2.3±0．5）L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组术前Cobb角比较[（26．4±4．2）°、（27．9±4．6）。]，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后第2天及末次随访的Cobb角组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术前及末次随访ASIA运动神经评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在椎管减压、脊柱稳定性重建以及矢状位对线维持方面，两种术式效果相当，但后路270°减压重建手术的创伤更小，手术时间更短，围术期并发症发生率更低。

胸腰椎三柱骨折伴不全瘫应用FRESH固定加植骨治疗体会

目的探讨采取后路固定加植骨治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫的疗效。方法采取后入路,FRESH钉棒复位内固定加病椎及相邻上下椎板、关节突间自体髂骨或加人工骨植骨治疗13例胸腰段骨折伴不全瘫患者,术后卧床2～3个月,指导功能锻炼。结果经平均12月随访,12例神经症状消失,骨折复位、愈合良好。1例患者术后残留排尿困难,会阴部感觉麻木,4个月后症状渐消失。结论 FRESH后路固定加植骨治疗胸腰椎三柱骨折伴不全瘫方法可行,技术操作不复杂,便于基层医院推广。

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效探讨

目的分析并探究膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效。方法随机选取2013年3月—2015年4月间该院接诊的88例胫骨平台三柱骨折患者为此次研究对象,依据数字表法将88例患者为分为2组,对照组采取膝关节前外侧+前内侧入路治疗。观察组则采取膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗,各纳入病患44例。观察两组患者术后膝关节评分、骨折复位情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术后12个月膝关节评分平均为(91.4±4.8)分,骨折复位良好率为93.2%,与对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折可取得较为理想的临床疗效,促进患者术后膝关节功能恢复,促使患者尽快恢复正常生活,故值得推广。

合并复杂后侧骨折的胫骨平台三柱骨折采用双切口3块钢板置入内固定治疗的临床观察

目的研究合并复杂后侧骨折的胫骨平台三柱骨折采用双切口3块钢板置入内固定治疗效果。方法选取我院56例患者,分析治疗效果。结果治疗后HSS膝关节功能恢复优良率为83.93%,愈合时间(14.05±1.04)周,完全负重时间(15.31±1.57)周。结论双切口3块钢板置入内固定治疗合并复杂后侧骨折胫骨平台三柱骨折效果显著。

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的效果分析

目的分析膝关节前外侧联合后内侧入路在胫骨平台三柱骨折临床治疗中的应用效果。方法选取本院2013年7月至2016年3月收治的60例胫骨平台三柱骨折患者,按照其入院时间,分为治疗组与参照组,各30例。对参照组患者行膝关节后内侧入路治疗,对治疗组患者行膝关节前外侧联合后内侧入路治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者术后膝关节功能恢复优良率与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨平台三柱骨折患者行膝关节前外侧联合后内侧入路治疗,可以大幅度改善患者的临床治疗效果,促进膝关节功能恢复,对于使患者获得更好的生存质量具有重要作用,值得临床推广应用。

漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

目的分析漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法用回顾性研究方法,选取2012年1月至2014年12月收治的复杂胫骨平台骨折12例患者,采用漂浮体位下三柱内固定治疗。其中Schatzker方法分型Ⅴ型3例,Ⅵ型9例,均为三柱骨折。在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路方法手术治疗,观察患者术后的各项相关指标。结果在患者术后的5~36个月进行随访,检查了解患者骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。12例患者术后一年,膝关节HSS评分74~97分,平均88.7±0.7分。无一例出现不愈合、内固定松动、感染等不良临床表现。结论复杂胫骨平台骨折在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路,对骨折处的愈合、固定、复位有显著的疗效,并可以预防出现并发症如术后骨折再移位、关节面塌陷等,膝关节功能的恢复在手术后一年内可以达到患者满意的效果。

联合入路钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折

目的探讨后侧倒L形入路联合前外侧入路双钢板或3块钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床疗效。方法自2010-01—2012-12在取漂浮体位下采用后侧倒L形入路联合前外侧入路切开复位双钢板或3块钢板内固定治疗16例胫骨平台三柱骨折。结果 16例均获得平均16.5（8~30）个月随访。所有患者获得骨性愈合,骨折愈合时间平均6.4个月。所有患肢下肢力线均得到矫正。1例未达到解剖复位,并出现切口感染、皮瓣坏死、内固定物外露,经伤口换药并二期皮瓣转移覆盖创面后治愈。末次随访时膝关节功能按照Rasmussen评分标准评定：优8例,良5例,可2例,差1例。结论后侧倒L形入路联合前外侧入路双钢板或3块钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折有利于骨折充分显露并解剖复位关节面,可降低软组织并发症发生率,结合术后早期功能锻炼可获得较好的临床疗效。

膝关节前外侧与后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效观察

目的：研究分析膝关节前外侧与后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果。方法：选择2014年2月～2015年2月在我院进行膝关节前外侧与后内侧联合入路治疗的胫骨平台三柱骨折患者26例作为研究对象，收集所有患者的基础资料，分析该治疗方法的临床效果。结果：患者手术时间2～3小时，平均手术时间2．21±0．22小时，术中出血量390～510ml，平均出血量466．25±40．87ml，骨折愈合时间3～9个月，平均愈合时间5．73±2．04个月；术后3天患者股胫角、内翻角、后倾角与术后1年并无较大差异，无统计学意义（P＞0．05）；术后1例感染、1例切口边缘皮肤坏死，4例小腿内下方麻木，无神经及血管损伤、螺钉松动或断裂等严重并发症发生，并发症发生率为23．08％；治疗效果：1例差，6例中，6例良，13例优，优良率为73．08％。结论：膝关节前外侧与后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果较理想，值得推广应用。

前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折效果观察

目的探讨前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的效果,以指导后续改进胫骨平台三柱骨折的治疗方案。方法抽取2019年1月至2020年1月侯马市人民医院诊治的60例胫骨平台三柱骨折患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组行传统前内外侧入路双钢板固定治疗,观察组行前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗。比较手术及恢复相关指标,术前及术后3、6个月测量并比较膝关节X线结果,术后3个月统计并比较膝关节功能恢复优良率[通过美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评估],比较两组并发症发生率。结果两组术中失血量、手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间短于对照组(P<0.05);术后各时点,两组胫骨平台内翻角(TPA)、膝关节活动度(ROM)均较术前增加,且随时间的延长呈不断增加趋势,且观察组术后各时点TPA、ROM高于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能优良率(96.67%,29/30)高于对照组(73.33%,22/30),P<0.05;两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折效果较好,可加快骨折愈合,缩短术后完全负重时间,改善TPA与ROM,患者膝关节功能恢复更好、更快,且无严重并发症发生。

前外侧入路联合后内侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果

目的探究前外侧入路联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果。方法选取2016年5月-2018年12月某医院收治的48例胫骨平台三柱骨折患者为研究对象,分为观察组(A组,24例)和对照组(B组,24例),予B组常规前外侧入路内固定手术治疗,予A组前外侧入路联合后内侧入路内固定治疗,比较两组预后指标(住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间)、手术时间、术后并发症及美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节功能评分情况。结果治疗前,两组HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HSS评分均较前明显改善(P<0.05);A组HSS评分显著高于B组(P<0.05)。相较于B组,治疗后A组三项预后指标、手术时间及术后并发症发生率均显著低于B组(P<0.05)。结论前外侧入路联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台三柱骨折患者,可以减小手术操作难度、缩短手术时间,显著改善患者膝关节功能,有利于提高患者预后、降低术后并发症发生率,具有较好的临床应用前景。

前外侧联合后内侧入路三柱重建胫骨平台三柱骨折的临床疗效

目的:探讨胫骨平台三柱骨折患者使用后内侧、前外侧入路治疗效果.方法:选取2017年1月-2019年2月就诊于我院的胫骨平台三柱骨折患者70例,按随机数字表法分为对照组35例、观察组35例,2组分别行膝关节后内侧入路与前外侧联合后内侧入路治疗.对比2组手术相关指标、膝关节功能、骨折复位质量、治疗安全性.结果:观察组完全负重时间、骨折愈合时间、手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位优良率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前明显提高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胫骨平台三柱骨折患者接受前外侧联合后内侧入路能减小手术操作难度,提高骨折复位质量,并发症发生率低,术后恢复时间短,能改善膝关节功能.