青少年三根型下颌第一恒磨牙牙根外形解剖数据的锥形束CT测量分析

目的:利用锥形束CT测量青少年三根型下颌第一恒磨牙(PMFMs)牙根外形解剖数据,为牙周炎的预后判断和治疗提供理论支撑和临床指导。方法:选取175颗三根型PMFMs的锥形束CT影像学资料,记录牙齿发生情况、牙根长度、根柱长度、釉牙骨质界(CEJ)根方2 mm水平的根柱凹陷程度、根分叉穹窿顶点根方2 mm水平处的根分叉宽度和根面凹陷程度、近中根内侧面在不同水平的凹陷深度,统计分析。结果:近中根、远颊根、远舌根根长分别为(13.06±1.26) mm、(11.85±1.30)mm、(10.26±1.61) mm,除远舌根外,其余牙根男性根长比女性长(P<0.05)。远中侧根柱长度(4.87±1.00) mm最长,颊侧根柱长度(2.56±0.74) mm最短;远中侧在CEJ根方2 mm水平处的根柱凹陷程度最小;根分叉穹窿顶点下2 mm处的根分叉宽度在颊侧最宽,平均为(2.77±0.67) mm;近中根内侧面根面凹陷深度和程度大于远颊根;近中根根面凹陷深度从根分叉穹窿顶点下2 mm到6 mm逐渐变浅;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三根型PMFMs远中侧根柱长,一旦病变波及根分叉,治疗难度大且预后不佳。近中根远中面凹陷明显,当病变波及此处可从颊侧分叉口进入治疗。

儿童三根型下颌磨牙的CBCT影像学分析

目的:CBCT分析儿童三根型下颌磨牙的发生率及分布特点。方法:回顾性分析206例4~11岁儿童患者的CBCT图像资料,记录双侧下颌第一、二乳磨牙及下颌第一恒磨牙的牙根数目。统计三根型下颌磨牙的发生率;卡方检验比较性别之间及左、右侧之间的差异。Spearman相关性分析评价左、右侧同名牙以及同侧下颌第一、二乳磨牙之间三根型磨牙发生的相关性。结果:三根型下颌第一、二乳磨牙及下颌第一恒磨牙的人群发生率分别为10.9%(19/175)、25.1%(46/183)及28.4%(57/201)(χ^(2)=18.543,P<0.01);牙齿发生率分别为8.7%(32/366)、19.0%(73/384)及23.6%(95/402)(χ^(2)=30.692,P<0.01)。在3个牙位均无性别差异(P>0.05),三根型下颌第二乳磨牙右侧的发生率高于左侧(23.7%比14.2%,P<0.05)。三根型下颌第一、二乳磨牙及第一恒磨牙的双侧共同发生率分别为57.9%(11/19)、47.8%(22/46)及66.7%(38/57);双侧同名牙左、右侧相关系数rho分别为0.710、0.597及0.745(P均<0.01)。下颌第一、二乳磨牙之间左、右侧相关系数rho为0.188及0.304(P均<0.05)。结论:儿童三根型下颌第一、二乳磨牙及下颌第一恒磨牙的发生率由前向后依次增高,双侧常共同发生并呈中、高度相关,而下颌第一、二乳磨牙之间则相关性较弱。

藏族人群下颌第一恒磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的应用锥形束计算机体层摄影术(cone⁃beam computed tomography,CBCT),研究分析西藏地区藏族人群的下颌第一恒磨牙的牙根及根管形态,为藏族人群临床根管治疗提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。纳入300例藏族患者的300颗下颌第一恒磨牙的CBCT影像学资料,记录患者年龄及其下颌第一恒磨牙牙根数目,并用Vertucci分类法统计分析近中牙根及远中牙根根管形态及发生率。结果300颗下颌第一恒磨牙中双根牙198颗;三根牙102颗,三根牙中有1颗存在近中舌根,其余为远中舌根,远中舌根发生率为33.7%(101/300)。近中根最常见根管构型为VertucciⅣ型65.7%(197/300),其次为VertucciⅡ型20.3%(61/300)。近中中央根管(middle mesialcanal,MMC)发生率为6%(18/300),其中20~40岁年龄段发生率最高,为9%(9/100)。远中单根的下颌第一恒磨牙远中根以VertucciⅠ型根管为主,占比66.8%(133/199),其次为VertucciⅡ型14.6%(29/199)和VertucciⅣ型11.6%(23/199);远中为双根的下颌第一恒磨牙,96%(97/101)的远颊根根管和100%(101/101)远舌根根管为VertucciⅠ型。结论藏族人群的下颌第一恒磨牙形态复杂多变,约1/3的患者具有远中舌根,临床医生应在CBCT的指导下仔细探查根管。

基于锥形束CT影像的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的分类研究

目的探讨基于口腔颌面锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变(furcation involvement,FI)的分类,为根分叉病变个体化治疗提供参考。方法回顾性收集就诊于南京大学医学院附属口腔医院的163例患者的164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的CBCT影像资料。根据患牙牙周及根尖周骨吸收的形态和范围,髓室底和根管侧壁剩余牙本质的厚度,结合患者全口其他牙情况,将根分叉病变分为牙周来源、根尖周来源、穿孔性因素及混合来源;并对根尖周来源根分叉病变患牙的根管充填情况进行评估。结果164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变患牙中,根尖周来源的根分叉病变最多,占41.5%,其次是混合来源,占26.2%,穿孔性因素占18.3%,牙周来源占14.0%。68例根尖周来源的根分叉病变患牙中,CBCT图像显示48.5%的患牙根充良好,44.1%的患牙根充不全,7.4%的患牙超填。43例混合来源的根分叉病变患牙中,同时存在牙周来源和根尖周来源的患牙最多,占72.1%。结论CBCT可对根分叉病变进行细致的评价并进行分类,对临床治疗有指导意义。

下颌第一恒磨牙近中根解剖研究进展

下颌第一恒磨牙作为口腔重要功能牙之一,其在恒牙列中萌出早,且易患龋。因其近中根牙根数目多且根管内部解剖结构复杂,常是根管治疗的重中之重。临床治疗中常见根管峡区、近中中根管、弯曲根管以及危险区等解剖结构,易导致遗漏根管、根管预备清洁不彻底、出现台阶或侧穿等并发症,且个体间差异较大,与性别、年龄以及种族等多方面因素相关。为全面掌握下颌第一恒磨牙近中根的解剖结构,提高其根管治疗的成功率。本文就其解剖特征、相关因素及临床指导意义进行综述,以期为下颌第一恒磨牙的治疗提供参考。

锥形束CT图像经Planmeca Romexis软件三维影像重建鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙牙根及根管的变异

背景:下颌第一恒磨牙牙根数目多,根管形态复杂,存在一定变异性且种族差异较大,研究该牙的牙根及根管变异对提高根管预备效果、减少根管遗漏具有重要的意义。目的:应用锥形束CT调查鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙牙根及根管变异情况。方法:选取2012年9月至2015年10月在济宁医学院附属医院口腔科行锥形束CT扫描的患者656例,要求双侧下颌第一恒磨牙均在,且发育完全,外观形态完整,未经治疗。锥形束CT图像经Planmeca Romexis软件三维影像重建,观察鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙牙根及根管变异特点。结果与结论:(1)在1 312颗下颌第一恒磨牙中,2个牙根的下颌第一恒磨牙发生率为70.66%(927/1 312),根管变异型以2个牙根3个根管为主,占48.09%(631/1 312);(2)远舌根的个体发生率为35.37%(232/656),远舌根在所有牙齿中的发生率为29.34%(385/1 312),远舌根的对称性发生率为68.95%(153/232),远舌根的发生率男性高于女性,差异有显著性意义(P<0.05),右侧高于左侧,差异有显著性意义(P<0.05);(3)鲁西南地区汉族人下颌第一恒磨牙大部分有2个牙根,2个牙根3个根管是主要的根管变异类型,远舌根的发生率较高。利用锥形束CT对牙根和根管变异进行分析,可以为临床根管治疗提供参考依据。

下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志与近中中央根管发生率间关系的CBCT研究

目的运用锥形束CT(CBCT)探讨下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMC)的根管形态和发生率,研究相关髓腔解剖标志与MMC发生率间的关系,为临床牙髓治疗提供参考。方法选取1000例患者的影像学资料,共计1785颗MFM符合纳入标准。记录如下内容:年龄、性别、牙位、远舌根存在与否、近中颊侧根管(MB)和近中舌侧根管(ML)两根管口之间的距离。使用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行分析。结果MMC在MFM的发生率为8.12%(145/1785),其中,具有独立根尖孔的MMC发生率为0.84%(15/1785);<40岁组发生率为9.99%(82/821),≥40岁组MMC的发生率为6.54%(63/964),P<0.05;男性MMC的发生率(7.12%,67/941)稍低于女性(9.24%,78/844),P>0.05;左侧MFM的MMC发生率(8.34%,76/911)略高于右侧(7.89%,69/874),P<0.05;存在远舌根时,MMC的发生率(8.85%,41/463)较不存在远舌根时(7.87%,104/1322)稍高,P>0.05;当MMC存在时,MB-ML的根管口间距离为(2.99±0.44)mm,当不存在MMC时,该距离为(3.39±0.49)mm,P<0.05。结论下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志可辅助预测MMC是否存在,减少MMC的遗漏并防止对牙齿结构的过度切削。

下颌第一恒磨牙Ⅰ类洞型三维有限元模型的建立

目的 建立下颌第一恒磨牙Ⅰ类洞型三维有限元模型。方法 将制备Ⅰ类洞型的离体下颌第一恒磨牙经CT扫描及图像处理 ,通过特定的有限元软件建立三维有限元模型。结果 建立了具有真实感的下颌第一恒磨牙Ⅰ类洞型三维有限元模型。结论 此建模方法切实可行 。

下颌第一恒磨牙近中中央根管发生的相关影响因素及分型的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT评估下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMCs)的发生情况并分析其相关影响因素及分型。方法:选取474例患者的948颗下颌第一恒磨牙(MFM)的CBCT影像资料,观察其近中根管的形态特点,收集记录患者的年龄、性别、牙位、近中颊侧(MB)-近中舌侧(ML)根管口之间距离、MB-ML之间是否存在根管峡区(RCIs)及MMCs。数据应用SPSS Statistics25.0统计软件进行Logistic多因素回归分析。结果:与年龄在60岁以上的患者相比,年龄在21~40岁之间的患者MMCs发生的可能性更高,是其4倍(P<0.01,OR=4.45)。有RCIs的MFM中,MMCs存在的可能性是无RCIs的5倍(P<0.05,OR=4.76)。随着MB-ML根管口之间距离每减少1mm,MMCs存在的可能性是原来的2倍(P<0.05,OR=1.74)。MMCs以融合型为主(66.4%)。结论:年龄、RCIs与MB-ML根管口之间距离是MMCs发生的相关因素,而性别和牙位与MMCs的发生没有相关性。MMCs大多以融合形式存在,独立的MMCs较少。

300个下颌第一恒磨牙根管类型的透明牙观测

目的 了解下颌第一恒磨牙根管的类型 ,为提高根管预备的效果提供解剖学依据。方法 采用透明牙技术用连续变倍体视显微镜对该牙根管类型进行观测。结果 30 0个离体牙中 ,共检出八种根管类型。其中 1- 1- 1型、2 - 2 - 1型、2 - 2 - 2型最多 ,占 91.4 %。远中舌根的发生率为 2 4 .7% ;双根管口率 :近中根为 78.3% ,远中根 (不含远中舌根 ,下同 )为 19.3% ;双根管率 :近中根为 88.3% ,远中根为 2 3.3% ;双根尖孔率 :近中根为 5 6 .7% ,远中根 8.3% ,单根管口而有双根尖孔者 ,近中为 6 .7% ,远中为 3.3%。结论 下颌第一恒磨牙根管的类型复杂 ,充分了解其根管解剖对提高根管预备效果、减少根管遗漏有重要意义。

3根型下颌第一恒磨牙远颊根及远舌根根管弯曲度的测量

目的研究3根型下颌第一恒磨牙远颊根及远舌根根管弯曲度的特点。方法从临床采集25颗拔除的3根型下颌第一恒磨牙,开髓揭顶后,将2支8号K锉分别插入远颊根及远舌根根管达根尖孔。RVG(radio visiography)数字成像系统采集牙齿在近远中向和颊舌向的X线数码牙片。将数码牙片导入图像分析软件ImagePro Plus6.0,分别用Schneider法和Weine法测量根管弯曲度及根管入角。结果 Schneider法测得远颊根根管在近远中向弯曲度为9.33°±5.08°,颊舌向为10.06°±5.73°,差异无统计学意义(P>0.05);远舌根根管在近远中向弯曲度为11.28°±7.30°,颊舌向为28.34°±13.76°,颊舌向弯曲度显著大于近远中向,差异有统计学意义(P<0.001)。Weine法测得的各项目均值皆大于Schneider法,而且两者具有高度相关性(Pearson相关系数r=0.972,P=0.000)。远舌根根管在颊舌向根管入角为27.04°±8.85°,明显大于近远中向的13.15°±6.74°,差异有统计学意义(P<0.001)。结论掌握3根型下颌第一恒磨牙根管弯曲的特点有利于根管预备取得成功。

青少年双根型下颌第一恒磨牙牙根外形解剖数据的CBCT测量分析

目的:利用CBCT测量青少年双根型下颌第一恒磨牙(PMFMs)牙根外形解剖数据,为根分叉病变的预防、牙周炎的预后判断及治疗提供解剖学依据和临床指导。方法:选取359颗双根型PMFMs的CBCT影像学资料,测量根柱长度、CEJ根方2 mm处的根柱凹陷程度、根分叉穹窿顶点下2 mm处的根分叉宽度和根面凹陷程度。结果:颊侧根柱短(P<0.05);在根分叉穹窿顶点下2 mm处颊侧根分叉大,近中根根面凹陷更深更显著(P<0.05);在CEJ根方2 mm处颊侧的根柱凹陷宽而深(P<0.05)。结论:在牙周检查和治疗双根型PMFMs时要关注牙根的表面凹陷,发生早期根分叉病变可从颊侧分叉进入治疗。

西北地区中国人下颌第一恒磨牙牙根根管数目的锥束CT研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)观察分析西北地区中国人下颌第一恒磨牙牙根和根管数目及其变异情况,以期为临床治疗提供参考。方法:随机调取来我院放射科行CBCT检查的病人图像资料,统计分析下颌第一恒磨牙牙根和根管数目及其分布情况。结果:共获取800例病人1 600个下颌第一恒磨牙CBCT图像数据。下颌第一恒磨牙2个牙根的发生率为72.69%(1163/1600),其中2根2管的发生率3.27%,2根3管的发生率73.00%,2根4管的发生率23.73%;3个牙根的发生率为27.31%(437/1 600),其中3根3管的发生率4.12%,3根4管的发生率95.88%。下颌第一恒磨牙远中舌根的个体发生率为33.75%(270/800)。男女性别间发生率无统计学差异(P>0.05)。下颌第一恒磨牙远舌根双侧对称性的发生率61.85%(167/270),且右侧高于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌第一恒磨牙牙根和根管数目以及解剖形态存在多样性,CBCT影像可为临床根管治疗术提供可靠的依据。

下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法:选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果:172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论:下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。

下颌第一恒磨牙远舌根的临床分析

目的调查下颌第一恒磨牙远舌根的发生率及根管治疗情况。方法临床收集378颗下颌第一恒磨牙根管治疗的完整病例,包括病历记录和术前、术中、术后X线片,记录下颌第一恒磨牙的牙根数目、根管数目及根管治疗情况。结果在378颗下颌第一恒磨牙中,远舌根的发生率为26.98%(102/378),男、女患者和左、右侧远舌根的发生率均无统计学差异(P>0.05)。在根管治疗中,远舌根根管器械分离、侧穿和欠填的发生率高于其他根管(P<0.05)。结论远舌根在下颌第一恒磨牙中的发生率较高,发生器械分离、根管侧穿以及欠填的比例也高于其他根管。

双侧下颌第一恒磨牙融合根伴C形根管1例

下颌第一恒磨牙的牙根通常为2～3根伴2-4个根管，融合根伴C形根管较罕见。本文报道1例双侧均为融合根伴C型根管的下颌第一恒磨牙患者。

应用CBCT对下颌第一恒磨牙近中中央根管发生率及其相关因素的研究

目的:采用CBCT评估下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMCs)的发生率及其相关因素。方法:纳入401例患者的802颗MFM,对存在MMCs的MFM近中根管系统分型;记录患者的年龄、性别、牙位、近颊(MB)与近舌(ML)根管之间是否存在根管峡区(RCIs)、MB与ML根管口之间距离以及根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度,并进行统计学分析。结果:根管系统分型中,TypeⅪ(3-2)型占66.40%,TypeⅨ(3-1)型占29.00%,TypeⅧ(3-3)型占4.60%;MMCs发生率在≤40岁组为18.60%,>40岁组为7.50%(P<0.05);RCIs发生率为40.52%,有MMCs组为71.31%,无MMCs组为35.00%(P<0.05);有、无MMCs的MFM的MB-ML根管口之间距离分别为(2.97±0.85)和(3.52±0.11)mm(P<0.05);性别及牙位对MMCs发生率无影响;根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度的平均值为(1.61±0.14)mm。结论:下颌第一恒磨牙近中中央根管大多以融合形式存在。MMCs发生率随年龄增高而降低,随MB-ML根管口之间的距离增加而降低,并且与RCIs的存在成正相关。

右下颌第一磨牙近中三根管1例

报道1例右下颌第一磨牙近中3根管病例的发现和治疗,提示在根管治疗的过程中,尽可能仔细探查根管,避免遗漏一些非常规的根管,规范预备各类主副根管和侧枝根管,彻底清理和严密充填复杂的根管系统,以达到完善根管治疗的目的。

锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管及峡区的分析

目的通过锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管(MM)的发生率和解剖结构,并评估MM的存在与解剖形态的关系.方法调取在杭州师范大学附属医院放射科进行锥形束CT检查的患者图像资料,收集以下数据并进行统计学分析:是否存在MM,近颊(MB)和近舌(ML)根管口之间的距离,MB与ML之间是否存在峡区以及近中根根管分型.结果234例下颌第一恒磨牙样本中,12例(5.13%)具有MM,其中1例(0.43%)具有独立的根尖孔.不同牙位和性别的MM和峡区的发生率无明显差异.MB和ML之间存在峡区时,发生MM的可能性高出5倍(P=0.01,OR=4.95).MB与ML间的距离与MM的存在成反比(P=0.02,OR=0.77),<43岁的患者在其CBCT扫描中发生MM的可能性是>43岁患者的3倍(P=0.03,OR=2.92).结论在下颌第一恒磨牙中MM发生率较低,且具有独立根尖孔的概率较低,近中根根管解剖结构形态可作为预测MM的可靠因素.对近中根解剖结构进行进一步了解可有助于更好地指导牙髓病专科医生定位MM,以防过多地去除牙体结构.