刘完素《三消论》中“肾本寒,虚则热”之我见

刘完素是金代著名医家,在其著作《三消论》中认为消渴是由于心肾关系失调而导致的上下俱热证,得出"肾本寒,虚则热"的结论,反对以温药治疗消渴。近日笔者接诊一名伴有消渴及小便不利的长期顽固发热患者,经西医多方治疗无效,在反复思虑后辨为阳虚发热,以引火归原法治愈。笔者认为"肾本寒,虚则热"中的"虚"不但指阴虚且包括阳虚,阳虚亦可致热,亦可消渴。

《儒门事亲·三消论》对消渴病的贡献浅识

<儒门事亲>是金元四大家之一、攻下派医家张子和的代表著作,集中反映和体现了其学术思想和医疗经验,真实记录了许多值得借鉴的医案和一些医家的论著.<三消论>是刘河间所著,由张子和收录于<儒门事亲>卷十三之中,载有治疗消渴的方剂7首,已初步孕育分型治疗的雏型.对消渴病机的论述,集中体现了阴虚燥热的认识观点,并从病因、病症及并发症等多方面阐述阴虚燥热的机制,至今仍指导着消渴病的理论认识和临床应用.治疗上重视养阴泻阳,同时应辩明病之标本,辨证施治,对消渴病的研究起着重要的指导作用.

刘完素《三消论》浅识

本文通过学习刘完素《三消论》原文，探讨刘完素对消渴的贡献。该书是阐述三消燥热学说的专著，认为消渴皆归咎于“燥热太甚”，得出了“三消者，燥热一也”的结论。提出消渴的治疗应“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣”。至今仍很有借鉴意义。

基于《三消论》浅谈五味消渴方治疗2型糖尿病的组方机理

2型糖尿病属中医学“消渴”范畴,《三消论》曰“三消者,其燥热一也”,认为阴虚燥热为消渴病的病机。邓小敏教授从事糖尿病科研及临床工作二十余年,最早提出治疗2型糖尿病的理论是基于内经“五脏柔弱”的五味消渴方,在临床应用过程中不断探索和实践发现,五味消渴方组方配伍,与刘完素提出的“治消渴者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济一身津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣”相一致,现从“三消理论”的角度探索五味消渴方组方机理,使本方更好的在临床得到应用。

基于共同土壤学说探析三参三消丸治疗2型糖尿病机制

基于“共同土壤”学说,探讨三参三消丸治疗2型糖尿病(T2DM)的机制。笔者认为T2DM的发病因素主要有五脏虚损、不良的饮食及生活习惯、情志失调、瘀血和络脉不通等,其病因病机复杂,病程迁延难愈。长期临床实践发现,自制三参三消丸可发挥平补五脏、益气活血、化瘀通络、养阴清热等功效,标本兼顾,不仅能控制血糖,还有助于改善血脂和血压等,同时方中重用山药、薏苡仁、芡实、白扁豆等,可增加饱腹感,降低餐后血糖,改善胰岛素抵抗,临证灵活化裁,共同改善机体内环境,改良“土壤状态”,为中医药治疗糖尿病提供参考。

张福利运用“分消三泄”治疗急性痛风性关节炎经验

张福利教授认为急性痛风性关节炎发作的病机为湿热搏结,阻滞经络,气血运行受阻。治疗时应强调“治病必求于本”,在通络止痛的基础上清热祛湿,分消三焦湿热。张福利根据湿热二邪偏重情况,基于叶天士分消走泄理论,以分消为基础合开泄、苦泄二法,以求在有效缓解关节红、肿、热、痛等临床表现的同时减少急性痛风性关节炎的发病次数,取得良好疗效。

刘完素《三消论》对消渴病诊治的贡献

刘完素的《三消论》是现存最早的消渴专书，它对消渴病诊治的主要贡献在于详实的论述致病机理，指出起因为肾水阴虚及脾胃虚燥，显相则为心火实热，较强调三消渴病的共同病机，不拘泥于三焦辨证，以寒湿之药补肾脾之虚，兼清心阳之实热，运方灵活且常以一方通治多消，对消渴病的诊治理论产生承先启后的关键作用。

三橘四逆消结汤联合浮针疗法治疗乳腺结节的疗效研究

探究三橘四逆消结汤与浮针疗法合用对于乳腺结节的治疗效果。方法 选择医院在22021.11-2022.10收治的患者60例,随机分成对照组和联合组。对照组进行浮针治疗,联合组在此基础上增加三橘四逆消结汤的使用。结果 治疗后4周,联合组的肿块改善程度、治疗组有效率均优于对照组(P<0.05)。结论 针对乳腺结节选择三橘四逆消结汤与浮针疗法的同时使用,可以帮助强化疗效,控制肿块直径和硬度,促使乳房组织恢复正常。

三皮消痤汤联合火针对肺经风热证寻常型痤疮患者血清脱氢异雄酮 胰岛素样生长因子-1 白细胞介素-4水平及预后的影响

目的 观察三皮消痤汤联合火针对肺经风热证寻常型痤疮患者血清脱氢异雄酮(DHEA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-4(IL-4)水平及预后的影响。方法 选取绍兴文理学院附属医院2022年1月至2023年12月收治的肺经风热证寻常型痤疮患者80例,按照不同治疗方式分为观察组(42例,三皮消痤汤联合火针治疗)和对照组(38例,火针治疗),2组基础治疗方式相同,经过4周治疗后,比较2组疗效、症状消退时间、DHEA、IGF-1、IL-4和不良反应发生率。结果 治疗4周后,观察组总有效41例(98%)较对照组84%高(P<0.05);观察组皮损(皮疹、结节、粉刺、脓疱)消退时间短于对照组(P<0.001);2组治疗后的DHEA、IGF-1与IL-4水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.001);观察组不良反应发生率为5%(2例),对照组为11%(4例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三皮消痤汤和火针联合治疗寻常型痤疮(肺经风热证)效果显著,症状消退时间缩短,且安全性高,不会加重不良反应。

探讨三参降消胶囊对2型糖尿病合并肥胖患者中医症状积分及血糖水平的影响

目的:探讨三参降消胶囊对2型糖尿病合并肥胖患者中医症状积分及血糖水平的影响。方法:此次研究对象抽选,为2022年1月~2023年12月就诊于院内的70例2型糖尿病合并肥胖患者,分为对照组与观察组各35例。所有患者均给予糖尿病基础治疗,对照组口服盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上联合三参降消胶囊进行治疗,对比2组治疗效果。结果:治疗前2组患者中医症候积分、血糖指标水平、血脂代谢指标水平、HOMA-IR与BMI指标对比,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后2组患者中医症候积分、血糖指标水平、血脂代谢指标水平、HOMA-IR与BMI指标均呈下降趋势,且观察组中医症候积分、血糖指标水平、血脂代谢指标水平、HOMA-IR与BMI指标低于对照组,差异有统计学意义(P P < 0.05)。结论:在对2型糖尿病合并肥胖患者进行治疗的过程中,采用三参降消胶囊对患者进行治疗,能够显著提升治疗有效率,同时能够有效改善患者的不良反应发生率;血糖、血脂指标;BMI指标以及HOMA-IR水平,在实际应用的过程中具有优良的效果,值得进一步的推广与应用。

三消治治疗糖尿病的药理研究

三消治为中药复方制剂,本文研究了三消治对实验性糖尿病、胰岛β细胞和胰岛素受体等影响,结果表明三消治能对抗肾上腺素和四氧嘧啶引起的高血糖;对胰岛损伤的β细胞有保护作用;使老年骨髓细胞胰岛素受体数目增加,大鼠和狗按2～4g/(kg·d),服6个月,无毒性反应。

三波长消光法测定微粒的粒径及其分布

用消光法 (L ight extinction)可以测量颗粒的平均粒径 ,而用多波长消光法 ,不仅可以测量颗粒的平均粒径 ,而且也可以测量颗粒的粒径分布。本文提出 ,当采用函数限制解法时 ,仅用 3个波长即可求出颗粒的粒径及其粒径分布 。

紫外分光光度法测定三消丹胶囊中盐酸小檗碱的含量

目的:建立三消丹胶囊中盐酸小檗碱的含量测定方法。方法:以甲醇为提取溶剂,采用超声法直接提取制剂中盐酸小檗碱,以甲醇为空白,在348nm波长处用紫外分光光度法测定盐酸小檗碱的含量。结果:盐酸小檗碱浓度在2.24～15.68μg·ml^(-1)范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.999 9,n=7),平均回收率为99.75%,RSD为0.55%。结论:本法简便、准确,重复性好,可作为该制剂中盐酸小檗碱的含量测定方法。

三消草总黄酮的抗氧化活性研究

目的确定三消草总黄酮(TFT)体外抗氧化活性。方法以总黄酮提取率为指标,采用正交试验确定TFT最佳提取工艺。以Fenton反应、邻苯三酚自氧化和DPPH法检测TFT清除自由基活性,以肝匀浆、脾匀浆脂质过氧化、红细胞膜破裂抑制作用检测其对细胞或细胞器的抗氧化作用。结果 TFT对·OH自由基、O2-·自由基、DPPH·自由基均有清除作用。对·OH引发的肝匀浆、脾匀浆脂质过氧化、红细胞膜破裂有抑制作用,并且呈现明显的量效关系。TFT对生物反应体系抗自由基作用强度优于纯化学反应体系。结论 TFT抗氧化活性显著。

特效三消汤加减治疗2型糖尿病的临床研究

目的:观察特效三消汤加减治疗2型糖尿病的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:116例2型糖尿病患者其随机分为对照组和观察组各58例。两组均给予常规基础治疗及二甲双胍,0.5 g/次,口服,2次/d。观察组在此基础上加服特效三消汤加减,1剂/d。两组疗程均为8周。观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)。结果:观察组FBG、PBG、HbA1c及胰岛素敏感指数(ISI)改善情优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组BMI及体质量低于对照组(P<0.05);观察组血糖控制疗效优于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.01);观察组TNF-α、IL-6及CRP低于对照组(P<0.01)。结论:特效三消汤加减治疗2型糖尿病临床疗效显著,有减轻糖尿病炎性反应的作用,不良反应少,值得在临床广泛推广。

关于三消的考辨

通过查阅、收集、整理古代各类医籍,对"三消"的病因、论治、预后及并发症的认识等进行考辨。认为《黄帝内经》为三消理论的形成提供了最早的研究依据,《伤寒杂病论》则开辨治方药之先河,《诸病源候论》初见分型论治的模式,《外台秘要》引出了三消辨治的模型,宋《太平圣惠方》明确提出了三消的概念,刘河间《三消论》初具"上、中、下三消"分型论治概念的雏形,为后世三消分治奠定了基础。

基于“三消理论”对恶性肿瘤合并2型糖尿病的治疗

恶性肿瘤与2型糖尿病均为威胁患者的常见慢性疾病,而两者合并发生,相互影响,预后不良的研究日渐增多。笔者在中国中医科学院广安门医院肿瘤科李杰主任医师的指导下,总结导师临床经验,查阅相关文献,基于三消理论,从肺、胃、肾论治稳定恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的血糖水平;并在此基础上,结合恶性肿瘤的核心病机,从痰、瘀、毒诊疗该类患者,取得了较好的疗效,为恶性肿瘤合并2型糖尿病的中医治疗提供了新的思路。

三消内障方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的观察三消内障方联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法中医辨证为气阴两虚证的DME患者78例(78只眼),随机分成两组。治疗组39例(39只眼),予以雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔注射,同时从注射日开始口服三消内障方1个月;对照组39例(39只眼)仅行雷珠单抗0.5 mg玻璃体腔注射治疗。于注射前、注射后1个月进行最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心视网膜厚度(CMT)检查,比较两组视力及黄斑厚度变化并评价疗效。结果注射1个月后,两组的BCVA较治疗前都有所提高,黄斑视网膜厚度较治疗前都有所降低,治疗组两项指标改善更明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。首次注射后,治疗组需再次注射者19只眼(19/39,48.72%),对照组为26只眼(26/39,66.67%),治疗组低于对照组,但组间差异无统计学意义(χ~2=2.574,P=0.109)。结论三消内障方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗DME的疗效优于单纯玻璃体腔注射雷珠单抗。

愈三消胶囊治疗糖尿病的临床观察

1992年6月～1996年6月,我们用愈三消胶囊治疗糖尿病患者25例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料 50例均为符合病例选择标准的糖尿病患者,按就诊顺序的先后将全部病例随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组男12例,女13例;年龄42～68岁,平均51.2岁;糖尿病病程3～12年,平均6.8年;合并脑血栓3例,高血压5例,冠心病7例。

三皮消玫汤联合外用软膏治疗玫瑰糠疹33例疗效观察

目的:观察三皮消玫汤联合外用软膏治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法:将66例患者随机分为2组各33例,实验组给予导师经验方三皮消玫汤(桑白皮、牡丹皮、地骨皮、黄芩各15g,生地黄20g,白花蛇舌草、板蓝根、白茅根各30g,甘草3g)内服配合糠酸莫米松软膏外用治疗;对照组口服复方青黛胶囊配合糠酸莫米松软膏外用治疗。2组均治疗2周后观察疗效。结果:实验组总有效率为84.85%,痊愈率为36.36%,显效率为30.30%;对照组总有效率为60.61%,痊愈率为12.12%,显效率为18.18%。2组总有效率、痊愈率、显效率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:三皮消玫汤联合外用软膏治疗玫瑰糠疹疗效较好,值得推广。