缅甸北部三热病人的三日疟诊断与治疗分析

目的探讨与中国接壤的缅甸北部地区三日疟的诊断和青蒿素治疗效果,为中缅边境地区的三日疟防治提供依据。方法选择缅甸北部克钦邦三热病人进行血涂片镜检和疟原虫基因检测,对PCR扩增产物测序并进行序列比对和同源性分析;对确诊的三日疟现症患者给予青蒿琥酯片（每片含青蒿琥酯50g）治疗,总剂量16mg/kg体重,每天顿服2mg/kg体重,连服7d,首剂加倍,采用WHO推荐的28d体内法评价其疗效;建立EXCEL2007数据库,采用SPSS13.0软件进行统计学分析,构成比的比较采用χ～2检验,检验水平α=0.05。结果血检三热病人807例,疟原虫血检阳性率为29.6%（239/807）,其中,三日疟阳性21例,占8.8%（21/239）;21例镜检三日疟原虫阳性者血样中,17例经基因鉴定确诊为三日疟,镜检与基因检测的符合率为81.0%。符合诊断的病例血涂法中寄生疟原虫的红细胞大小正常或稍缩小,可见滋养体和裂殖体期多个虫期形态,滋养体带状形态明显,成熟裂殖体裂殖子6～12个,排列成一环或呈菊花状,经基因鉴定排除三日疟的4例患者血中疟原虫无上述典型形态。完成全程体内观察3例,退热平均时间（16.4±2.5）h,疟原虫无性体转阴平均时间（22.8±3.0）h,完全临床原虫治疗成功率100%,无复燃,未出现明显药物不良反应。结论缅甸北部地区三日疟呈低度流行,形态学结合基因鉴定可提高该地区三日疟确诊率,青蒿琥酯治疗当地三日疟效果较好。

闽东中华按蚊区域灭疟后期疟疾监测管理

[目的]探讨疟疾传播基本阻断后监测管理措施。[方法]对本地居民“两热”病人、流动人群“三热”病人血检疟原虫,确诊后个案调查、正规治疗和跟踪观察。[结果]流动人群原虫率为3.23%,本地居民为零,追踪观察35例输入性病例全部转阴。[结论]近5年监测显示未发现当地原发和输入性疟疾继发病例,证实了疟防成果巩固。采取“两热”病人和“三热”病人的监测方法,简便可行。提示今后应将往返于高疟区的民工作为重点监测对象。

对2003—2010年浙江省宁海县大佳何镇疟疾监测结果的分析

目的:了解近几年来浙江省宁海县大佳何镇被动和主动监测情况,同时并对其结果进行系统分析,也为今后我镇开展监测措施提供了科学的理论依据。方法:收集我镇2003—2010年疟疾的监测情况,并且对临床诊断为疟疾,疑似疟疾及不明原因所引起发热的"三热病人"者进行采血并制作厚薄血膜进行疟原虫检查鉴定,以辖区内总人口数千分之二的比例作为疟疾监测任务数,同时分解到各个月份中,同样也对流动人口分别采用血液检查疟原虫和血清免疫学方法进行监测,对疟原虫检测为阳性的患者进行虫种鉴别及鉴定,做到对病人正规治疗;对血清检测为阳性的患者将进一步进行血检疟原虫检查。结果:我镇在这8年以来一共监测正常住户人口"三热病人"为300人次,流动人口为50人次,结果均未发现任何一例疟原虫阳性患者。结论:疟疾很久以前曾在我镇十分普遍流行,我镇经过几十年对疟疾的积极防治,于1989年同我县同步达到部分基本消灭疟疾标准,并一直未发现患有疟疾的病人,但随着流动人口数目的增加,疟疾病人也是极有可能进入我镇。我镇通过最近这8年对疟疾的系统监测,已经得到飞跃性的证实。我们应该在日常工作中,出了积极做好疟疾监测工作以外,特别是对流动人口的监测尤为重要。做到早发现病人,早治疗病人。并且同时开展健康教育宣传和防蚊灭蚊工作,做好个人防护,提高群众防病意识,只有做到上述这几点才是巩固疟疾防治成果的有效措施。