浅议周仲瑛教授治疗糖尿病的“三热论”

中医传统认为,消渴病(主要指糖尿病)的病机主要在于阴液亏虚,燥热偏盛,以阴虚为本而燥热为标。国医大师周仲瑛教授在长期的临床实践中提出了糖尿病中医病机的"三热论",即燥热、湿热、瘀热这一创新理论,该理论认为糖尿病的病机虽主要表现为阴虚燥热,但亦可由于过食膏粱厚味酿生湿热,燥热与湿热缠绵日久则脉络瘀阻,瘀而化热,三热交织,阴伤气耗,从而发展成为糖尿病发病的病理基础。

“三热论”复方有效部位指纹图谱实验研究

目的建立"三热论"复方(地骨皮、黄连、山茱萸、鬼箭羽)治疗糖尿病有效部位的指纹图谱,为相关制剂工艺的质量控制提供可靠参数。方法采用HPLC法测定10批样品的指纹图谱。色谱柱为Agilent Zorbax C18柱(250 mm×4.6mm,5μm);流动相A为0.5%的甲酸水溶液,B为甲醇,梯度洗脱,90%A～80%A保持5 min,80%A保持20 min,80%A～60%A保持55 min,60%A保持5 min;柱温30℃;体积流量1 mL/min;检测波长254 nm;进样量为10μL。结果 10批不同样品指纹图谱中,指标成分马钱素、小檗碱等相似度高,重现性好。结论本方法简单易行,重现性好,可用于"三热论"复方有效部位的质量控制。

“三热论”方不同提取物有效成分含量及药效对比研究

目的比较"三热论"方水提物和醇提物中4个有效成分的含量差异,并且评价两者对四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖的影响,以确定复方有效组分。方法应用RP-HPLC法测定马钱素、柚皮素、熊果酸和小檗碱的含量,并观察两种提取物对四氧嘧啶性小鼠的降糖作用。结果水提物和醇提物均具有降糖作用,而醇提物的降糖效果大于水提物。醇提物中4种有效成分的含量均超过水提物。有效成分含量与提取物的降糖作用呈正性相关。结论 "三热论"方以醇提为佳,复方的提取工艺可以用化学指标进行筛选。

“三热论”复方对四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖的影响

目的:研究"三热论"复方的降血糖作用。方法:以雄性KM小鼠尾静脉注射四氧嘧啶80mg/kg建立糖尿病动物模型。将不同剂量的复方水提物(30、20、10g生药/kg)灌胃给药,阳性对照组给予格列本脲(50mg/kg-1·d-1),连续给药5天,测定给药后的小鼠血糖值。结果:"三热论"复方高剂量组能显著降低四氧嘧啶致糖尿病小鼠的血糖(P<0.01)。结论:"三热论"复方水提物对四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定的降血糖作用。

王旭教授从三热论治糖尿病经验撷要

王旭教授在糖尿病的中医药诊治方面有丰富的经验。王师的治糖经验基于国医大师周仲瑛教授的"三热致消"理论,认为糖尿病的病机与"燥热"、"湿热"、"瘀热"三大病理因素有关。治疗上师从周老的"三热"论,习用清热润燥、清热化湿、清热凉血散瘀的治法治疗糖尿病,临床疗效颇佳。

从“三热论”辨治糖尿病心脏自主神经病变

糖尿病心脏自主神经病变病理因素有燥、热、湿、痰、瘀等,病位以心为主,亦与脾、肝、肾关系密切,病性为本虚标实。临床中消渴虽多见燥热,但同时患者常因饮食不节,过食肥甘,以致酿生湿热。消渴日久,热灼津伤,津枯血燥,可致络热血瘀,形成瘀热。湿热、瘀热、燥热之间存在因果转化关系,三热既可单独致病,又能兼夹并见。三热交炽,阴伤气耗,形成恶性循环。国医大师周仲瑛教授结合中医经典及临床实践在辨治糖尿病及其并发症时提出“三热论”,基于此,治疗糖尿病心脏自主神经病变应以“三热”并清、气血同治、标本兼顾为基本原则,谨守病机,运用复法组方恰当施治,即清化与润燥并进、化湿祛瘀与生津凉润并举,方能充分发挥中医“圆机活法”的治疗优势。

基于“三热”理论分析2型糖尿病中医证型与危险因素及糖脂代谢指标相关性

目的:基于“三热”理论研究2型糖尿病(T2DM)的中医证型分布规律,并探讨中医证型与危险因素及糖脂代谢指标之间的相关性。方法:收集410例T2DM患者的四诊资料,确定中医证型,采集患者的一般资料、危险因素及糖脂代谢指标,分析T2DM的中医证型分布特点及其与一般资料、危险因素和糖脂代谢指标的关系。结果:证型分布从高到低依次为瘀热证[48.78%(200/410)]、湿热证[27.80%(114/410)]、燥热证[23.41%(96/410)]。年龄、病程以瘀热证最高(P<0.05),体质量指数(BMI)、腰围、臀围以湿热证最高(P<0.05)。危险因素中糖尿病家族史、不健康饮食和缺乏运动的占比接近或超过50%,其中不健康饮食和缺乏运动以湿热证最多(P<0.05)。空腹C肽(FCP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)以湿热证最高(P<0.05);胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以瘀热证最低(P<0.05)。结论:以“三热”理论分析T2DM证型,总体以瘀热证居多。湿热证的T2DM患者多存在不健康饮食和缺乏运动,并伴有超重、高胰岛素血症、高TG血症和胰岛素抵抗的临床问题;瘀热证T2DM患者多存在胰岛素缺乏,且年龄较大,病程较长。

三热源热布朗热变换器的生态学性能优化

基于[火用]分析的生态学函数,研究了三热源热布朗热变换器循环的生态学性能。导出了生态学函数的解析式,并研究了循环在最大生态学函数目标下的供热率和供热系数特性。通过与供热率目标下的性能进行比较,说明了生态学函数作为优化目标时三热源热布朗热变换器的性能优势。结果表明:通过调整势垒高度和外力,可使三热源热布朗热变换器工作在最大生态学函数目标下。当以生态学函数代替供热率作为优化目标时,三热源热布朗热变换器可以以牺牲较小的供热率为代价,换取供热系数的较大提升。

“三热论”方对糖尿病小鼠血管并发症影响因子的实验研究

目的观察"三热论"方对糖尿病血管病变小鼠的保护作用及其机理。方法高脂饲料复合链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病小鼠模型,分为正常对照组、模型组、二甲双胍组、"三热论"方水提组、"三热论"方醇提组,各给药组灌胃给药体积为100 mL/kg。给药14 d,末次灌胃后禁食6 h,眼眶后静脉丛取血。测定小鼠血清中血糖、肌酐、尿素氮、一氧化氮(NO)等含量。结果 "三热论"方醇提组可显著降低模型小鼠血糖值(P<0.05);与模型组比较,"三热论"方水提组和醇提组小鼠肌酐与尿素氮含量降低,有显著差异(P<0.05,P<0.0);"三热论"方醇提物能显著降低模型小鼠血清中NO和一氧化氮合酶(NOS)含量(P<0.05)。结论 "三热论"方水提物和醇提物对糖尿病小鼠血管病发症有一定的防治作用。

HPLC同时测定“三热论”方各纯化部位中药根碱、表小檗碱、黄连碱、巴马汀和小檗碱的含量

目的:测定"三热论"方各纯化部位中药根碱、表小檗碱、黄连碱、巴马汀和小檗碱的含量。方法:"三热论"复方经HPD 400大孔树脂,分别用10%,30%,60%,90%的乙醇洗脱后,采用HPLC测定4个洗脱部位中5种生物碱的含量。结果:HPD 400大孔树脂纯化后,30%乙醇洗脱部位生物碱含量最高。结论:大孔树脂纯化法简单易行,30%纯化部位经HPLC检测,其中生物碱含量最高,为有效部位筛选奠定了基础。

腕踝针联合三部位热奄包对肛肠疾病患者术后排尿的影响研究

目的 观察腕踝针联合三部位热奄包对肛肠疾病患者术后排尿困难的治疗效果及对首次排尿时间的影响。方法 本研究将2019年11月—2020年9月安徽中医药大学第一附属医院肛肠科的60例肛肠疾病手术患者纳入对照组,采用三部位热奄包热敷相关穴位进行治疗。同时,选取2020年10月—2021年8月的56例肛肠疾病手术患者为观察组,在对照组基础上采用腕踝针针刺下1区和下6区进行治疗。比较2组患者治疗有效率、首次排尿时间及健康相关生命质量。结果 观察组患者治疗有效率为78.57%,高于对照组的61.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排尿时间为(42.11±11.87) min,短于对照组的(91.62±22.87) min,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组欧洲五维度视觉模拟评分法(EQ-VAS)评分为50.00(60.00, 68.75)分,观察组为61.25(75.00, 80.00)分,2组EQ-VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组生活质量良好患者占比和“疼痛、不适”“焦虑、抑郁”2个维度出现健康问题的患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腕踝针联合三部位热奄包能有效改善肛肠疾病患者术后排尿困难问题,缩短首次排尿时间,减轻患者因排尿困难带来的痛苦,提升患者术后生活质量。

线性唯象律下三热源热泵的火用经济优化性能

研究线性唯象律下三热源热泵的火用经济优化性能，并揭示了它与生态学优化性能间的内在联系。

整体煤气化联合循环三压再热底循环系统变工况特性

采用ThermoFlex软件建立了200MW级整体煤气化联合循环(integrated gasification combinedcycle,IGCC)系统模型,研究三压再热流程的IGCC底循环系统变工况特性。详细讨论了燃气轮机负荷、大气温度和整体空分系数对底循环系统性能的影响。结果表明:燃气轮机采用调节压气机进口可转导叶角度–等燃气透平初温的调节方式降负荷时,随燃气轮机负荷降低,主蒸汽温度和再热蒸汽温度先升高后降低,关小压气机进口导叶角度可抑制高压汽包压力的下降,同时使汽轮机低压缸排汽干度上升,有利于提高底循环系统的变工况性能。随大气温度升高,高压汽包压力、高压缸进汽量和底循环功率均降低,而主蒸汽温度和汽轮机低压缸排汽干度升高。降低整体空分系数可以大幅度提高底循环系统功率,但导致汽轮机低压缸排汽干度缓慢降低。

三热源热泵的利润率、供热率和供热系数间的关系

该文给出三热源热泵的利润率、供热率和供热系数间的普遍关系.由此导出内可逆三热源热泵的最佳利润率与供热系数间的关系,并讨论了供热系数的优化准则.所得结论对吸收式热泵、化学热泵等一类三热源热泵的优化设计和性能改善均有一定的指导意义.

多孔介质流-固-热三场全耦合数学模型及数值模拟

给出多孔岩体介质的流–固–热三场全耦合数学模型。假定流体为单相流,固体介质为非沸腾的饱和、热弹性多孔介质,该模型由流体物质守恒方程、力学平衡方程和能量守恒方程这3个相互耦合的方程组成,其中包含了众多耦合项,并定义一系列的本构关系及耦合变量。以FEMLAB工具为基础,将该数学模型转化成为一个统一的偏微分方程组,在人机交互的环境下,实现流–固–热三场全耦合数值求解,一次解出渗流场、位移场和温度场,给出更接近真实物理过程的数值解答,避免松散耦合法求解多场耦合问题带来的误差。利用一个已知解析解和数值解的算例来证明了耦合模型及求解方法的正确性。最后模拟通过井孔向岩体中注入冷水时流–固–热全耦合过程,详细地分析全耦合作用对井壁围岩应力的影响,计算结果表明:流–固–热三场耦合作用对井壁的稳定分析有非常重要的影响。

不可逆三热源热泵性能的热经济学优化

基于一类不可逆三热源热泵的循环模型,以每单位时间成本的泵热率作为热经济学目标函数,研究投资成本、供热成本、其它费用成本和几种主要不可逆性对热泵优化性能的影响,计算了热经济学目标函数的最大值及对应的各种性能参数.确定了三热源热泵的最佳工作区域和重要参数的性能界限.

一种三热源热泵热水系统及其节能评价

文章对空气源热泵热水系统、地下水源热泵热水系统和三热源热泵热水系统进行对比分析。三热源热泵热水系统是空气源、污水源和能量回收联合热水系统,空气源热泵利用夜间谷电运行生产热水,午后洗浴废热能量回收后,污水源热泵在峰电下运行生产热水。火用评价结果表明,该系统稳定性好,运行成本低,年平均火用效率高,值得推广。

不可逆三热源热泵的损率优化

基于不可逆三热源热泵模型,应用最大泵热率与性能系数间的关系,导出三热源热泵损率与性能系数以及损率与泵热率间的优化关系,并由此讨论三热源热泵的有关性能界限。研究结果可为太阳能热泵的开发利用和优化设计提供新理论依据。

高温三热源热泵生态学准则的联合循环分析

文献对内可逆三热源热泵作了联合循环分析.本文将应用这种分析方法建立内可逆高温三热源热泵的生态学准则,并论证了生态学准则的重要意义．

基于宽相变分区的含蜡原油三管伴热系统停输传热特性分析

采用含蜡原油宽相界面法,建立了大气、土壤、伴热介质及管道原油多场耦合作用下的埋地三管伴热系统停输二维非稳态传热模型,根据主管道内原油相态变化特点,分区开展原油相变传热描述。利用有限容积法开展三管伴热系统下原油相变传热数值模拟,研究了伴热工况下原油及伴热介质平均温降规律、原油温度场变化规律及凝油层演化过程,进一步分析了有无伴热工况对安全停输时间的影响。