从三焦理论辨治痛风

痛风主要临床表现为高尿酸血症、急慢性关节炎、痛风石、痛风性肾病等,严重者可发生关节致残、肾功能不全,其病程长,易反复,且发病率呈上升趋势。中医药治疗痛风在改善患者临床症状、减轻药物不良反应、延缓疾病进展等方面取得了较好的成绩。该文基于痛风的生理病理以及三焦功能特点,总结痛风发病的主要病机是三焦功能失司,脏腑功能失调,水液代谢失常,湿、热、浊毒、痰、瘀等内流五脏六腑,外阻关节经络,从而引起痛风的发生。在“三焦辨证”理论指导下,三焦并治,从整体出发,根据疾病的主证和兼证,结合患者临床病情变化,辨别上、中、下三焦的主次,以辨证论治来调整脏腑,通利三焦,以此指导临床不同阶段的治疗,为临床痛风的诊治提供一种新的辨证治疗思路。

运用“三焦理论”论治肝硬化腹水

肝硬化(Hepatocirrhosis)是病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等各种肝病长期迁延不愈导致肝细胞大量坏死,肝脏结构破坏,临床主要表现为以肝细胞变性死亡,继而导致纤维组织增生,假小叶形成和肝脏结节状改变为主要病理组织学特征^([1])。肝硬化腹水(Cirrhosisascites)是肝硬化失代偿期的重要表现,西医治疗方案主要为使用利尿剂、补充胶体白蛋白、限制钠盐、放腹水、经颈静脉肝内分流术(TIPS)等,但随病情进展,治疗效果往往欠佳,患者症状易反复,会出现感染、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等多种严重并发症。经前期临床实践经验结合文献研究,中医在治疗肝硬化腹水方面有确切疗效和显著优势。

基于三焦理论探析靶向药毒不良反应

抗肿瘤分子靶向药物是精准医疗时代的产物,包括单克隆抗体和小分子靶向药物,因其高效低毒特性,肿瘤患者更易耐受,正在成为一种被普遍接受的治疗策略^([1])。特别是在非小细胞肺癌的治疗中,分子检测指导靶向药物的选择已经形成适用的临床指南^([2])。但靶向治疗也存在难以避免的不良反应,发生病位涉及三焦,其病变特性又与三焦通行水火元气的生理基础相关。本文将从靶向药毒稽留病位、所属病性和病势转归三部分做理论探讨和治则阐发。

赵坤应用三焦理论辨治带状疱疹经验

赵坤依据带状疱疹病因、病机、发病部位及临床表现,应用三焦理论进行辨治。邪犯上焦,多见于疾病早期,为风热毒邪上犯上焦所致,治以疏风散邪解毒,方选普济消毒饮加减。邪犯中焦,多由肝经湿热火毒瘀滞所致,治以清肝利湿、凉血解毒,方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮汤,此阶段,由于局部症状明显,疼痛剧烈,赵老师另给予雄黄、冰片、黄柏、利多卡因乳膏调成糊状,涂于患处。邪壅下焦,多见于疾病后期,由中焦湿热火毒证余毒未清,瘀血等邪气阻滞于经络而致,治以活血化瘀、行气止痛,方选桃红四物汤加减。急性期强调清热解毒、利湿止痛之法,后期注重益气散血、搜风通络之功,活血化瘀贯穿整个病程。

基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热与验案举隅

关于三焦,近现代学者多认为其有形,其被认为是淋巴系统、网油、胰腺等,也有医家认为其无形而有功用,在组织之间、血管周围沟通脏腑、关联经络,承载一身之阳气与水液的运行,无处不在。这一认识为后世通过调理三焦治疗内科疑难病症提供了理论依据。三焦是功能而非具体物质,其主要生理功能为通行元气、运行水液、传化水谷,意在通过调节通道的畅达使得脏腑各司其职,恢复各脏腑之间的联系。内伤发热一般起病较缓,病程较长,其总病机为脏腑功能失调,气血阴阳失衡。中医治法治则方面,一般以补中益气汤、四物汤、金匮肾气丸等益气、补血、滋阴以补虚,柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、保和丸等解郁、活血、化痰、祛湿、消食以泻实。对于西医学中的功能性低热、血液病、肿瘤、结缔组织病等,只要辨证为内伤发热,在明确病因病机的基础上予中医辨证论治,往往收效显著。湿热型内伤发热以内生湿邪郁而化热为主要病机特点,但其本质为三焦郁(瘀)滞而发热。三仁汤具有宣上、畅中、渗下的作用,使得三焦通利,常用于治疗内生湿热证。文章基于“三焦理论”探讨三仁汤治疗湿热型内伤发热的机制,阐述三仁汤组方依据,分析其治疗湿热型内伤发热的优势所在,并举病案佐证之。

基于三焦理论论治玫瑰痤疮

目前玫瑰痤疮的西医发病机制尚不完全明确,西医治疗常反复发作,且光电治疗价格高昂、疗程较长。中医药在治疗玫瑰痤疮方面辨证施治,有起效快、疗效佳、不易反复的优点。三焦理论起源于温病辨证体系,现代医家论治皮肤病也多从三焦理论着手。刘毅主任医师从三焦理论分析玫瑰痤疮的病因、辨证、选方,在临床取得良好疗效。

申艳慧基于三焦理论治疗肝硬化腹水经验

现阶段西医对于肝硬化腹水的诊疗方式单一,效果一般,且不良反应较多,传统医学通过对肝硬化腹水病因病机的分析,施以辨证论治,对此病的治疗有显著优势。申艳慧认为肝硬化腹水总属三焦功能受损,故用五苓散加减,开上焦以助宣化,畅中焦以助运化,调下焦以助温化以治肝硬化腹水,临床疗效明显,为中医药治疗肝硬化腹水提供新的辨证思路和治疗理论。

试从三焦理论认识柴胡类证的证治规律

《伤寒论》小柴胡汤不仅因其立法精要巧妙、疗效历验不爽而著称于医史,更以其配伍化裁灵活、变通应用广泛而盛行于历代。然而,要能真正从医理的高度把握小柴胡汤及其化裁方的运用规律,仅以现在通行的“少阳半表半里、寒热虚实夹杂”或“肝胆脾胃不和”等主治病机来驾驭之,不仅有捉襟见肘之感,更未能真正穷尽其妙！

三焦理论与慢性肾炎临床实践

目的:探讨三焦理论,指导慢性肾炎临床实践,验证"疏利少阳"治法的科学依据。方法:从概念、气化、与肾相关性三个方面概述三焦理论;以三焦理论为依据建立疏利少阳治法,组成肾炎3号方,进行慢性肾炎临床及实验研究,并探讨其作机理。结果:理论探讨认为三焦为一膜状、网络状器官组织、是脏腑功能调节和物质输送的主要通路;三焦具有腐熟水谷、温煦开发和决渎水道的气化功能;三焦与肾密切相关,肾脏有病,当疏利少阳、斡旋三焦。疏利少阳标本兼治法之肾炎3号方,治疗慢性肾炎取得总有效率87%、完全缓解率32%的良好疗效。该方具有减少尿蛋白、血尿,提高血浆蛋白,调节免疫,降血脂,降血压,改善高凝状态等作用。实验研究验证了临床疗效,并证实该方能减轻四种不同病理类型肾炎模型的病理损伤,调节细胞因子网络、抑制和逆转系膜细胞、小管-间质细胞的表型转化,减轻肾小管间质损害,减轻和延缓肾小球硬化的病理进程。结论:理论研究和临床实践,证实以疏利少阳三焦为主治疗慢性肾炎的方法,具有重要的科学意义和应用前景。

卫气营血、三焦理论在急性白血病辨治中的应用

化疗、造血干细胞移植是目前治疗急性白血病的主要方法,但完全缓解率及长期无病生存率仍不够理想.急性白血病的发生、发展、变化有着卫气营血及三焦浅深层次的病理变化,因而用卫气营血、三焦理论探讨其病理变化,进行辨证论治,可对急性白血病的论治起提纲挈领的作用.兹就卫气营血、三焦理论在急性白血病辨治中的可行性试作探讨.

三焦理论在男性免疫性不育治疗中的应用

男性免疫性不育是常见病,发病率约10%。本文对多年来中医药对该病的研究进行分析,以冀从中发现病因病机层次的突破性线索。总结发现虽然在诊断、病因病机上取得部分共识,但仍局限于局部的、孤立的认识之上。同时,通过对徐福松团队的3个研究进行分析,以三焦理论作为切入点,从疾病定位、疾病传变、三焦辨证3方面论述了男性免疫性不育的起因、发展、结局。三焦理论能动态地、全面地把握疾病的变化,体现了中医整体观的思想。作为中医认识该病的基础,粘膜免疫系统近年来的研究进展,也为运用三焦理论研究本病提供了新的思路,中医研究男性免疫性不育将有质的变化。

从三焦理论探讨慢性心力衰竭辨治思路

对三焦(部位三焦、脏腑三焦)理论进行探讨,认为三焦壅塞不利、功能失常是慢性心力衰竭的发病基础,其治疗当注重温阳散寒、通达上焦,消痰化饮、通畅中焦,温阳利水、通利下焦。

从三焦理论看“和剂”小柴胡汤的后世化裁规律

结合少阳三焦病机理论 ,对经方小柴胡汤的后世化裁经验 ,进行了比较系统的分类比较 ,展示了本方作为和法之祖 ,妙在疏气转枢而能兼通八法的化裁规律及证治基础 ,为发掘古典经方中所蕴藏的深厚的学术意义及广泛的运用价值 。

从三焦理论阐释半夏泻心汤的临床活用

认为三焦与痞息息相关。运用三焦理论来阐释半夏泻心汤,拓展了半夏泻心汤的临床应用,为经方活用治疗疑难杂症,提供了很好的范例。

从三焦理论阐述五苓散的临床应用

五苓散出自《伤寒论》,是治疗＂太阳蓄水证＂的代表方剂。方证以＂小便不利＂为主要临床表现,是由于太阳表邪循经入腑,阻碍膀胱气化功能,气化不利则水液不出,导致小便不利,膀胱居于下焦。故传统观念认为五苓散主治下焦病证,这无意中局限了五苓散的临床应用范围,笔者在跟师张国骏主任的过程中五苓散可广泛应用于多种疾病,遂试从三焦理论和气机升降学说对五苓散做出进一步探讨。1三焦理论与太阳蓄水证三焦的主要生理功能一是主持诸气,总司全身气机和气化。

基于三焦理论应用清热消癥法辨治IgA肾病

本文认为热邪是IgA肾病发生发展的重要影响因素,符合三焦传变规律,提出“热结三焦、肾络癥瘕”为IgA肾病的核心病机。本着“热者寒之”“结者散之”的治疗宗旨,提出以清热消癥为基本治法从三焦辨治IgA肾病。热在上焦以心肺郁热为主,多为早期,处于肾络癥瘕功能态,治以透发郁热、祛风凉血消癥,方用葛根芩连汤、桑菊饮、银翘散加味;热在中焦以脾胃湿热为主,多在中期,处于肾络癥瘕聚散消长态,治以清利湿热、理气化瘀消癥,方用黄连温胆汤、三仁汤加味;热在下焦以肝肾浊热为主,多为中末期,处于肾络癥瘕失衡态,治以降泄浊热、散结固本消癥,方用和解聚散方、蚕矢汤、四妙散加味。通过探讨基于三焦理论应用清热消癥法辨治IgA肾病,以期为临床中医药治疗IgA肾病提供新思路。

对唐宗海三焦理论的学习和运用

三焦理论是中医基础理论的重要组成部分,但是历代三焦理论饱受争议。清代医家唐宗海(字容川)是“中西汇通派”的杰出代表之一,其三焦理论继承了《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典之义,同时融汇贯通西方医学,形成了自己独到的三焦思想,颇具代表性。文章从唐宗海对三焦形态、功能、实质等方面进行系统阐述。在《伤寒论浅注补正》中得到方证运用,充分肯定了三焦是有名有形的器官,这有助于后学者对三焦理论形成清晰的认识,并对临床指导有一定意义。

浅论三焦理论与糖尿病治疗的关系

"三焦"概念源于《内经》,职司人体津液水分的输布、疏通和排泄,其生理特征是鼓动阳气,蒸腾阴津而达到疏通、输布和排泄津液水分的目的。所以三焦与水液及营养物质新陈代谢关系密切,而糖尿病的形成主要是营养物质和津液的代谢紊乱,故而运用三焦理论,掌握"六腑以通为用"的原则,采取解毒泄浊通络之法,将有利于糖尿病的治疗和预后。