基于三焦膜腠理论探讨脓毒症胃肠障碍发病机制

脓毒症是当前严重危害人类生命健康的重大疾病之一,其病死率居高不下。而胃肠道是脓毒症最早累及的靶器官之一,其功能障碍可进一步加快脓毒症进程,最终导致全身器官衰竭直至死亡。西医多采用液体复苏、保护胃黏膜、免疫调节、营养支持、改善菌群等手段治疗,但预后并不理想。中医多从脾胃角度论治该病,而深究其本质病机,则是邪伏三焦膜腠、气化失职,渐伤于脾胃肠腑,并弥漫三焦五脏、导致恶性循环的连续病理过程。因此,文章基于三焦膜腠理论,探讨脓毒症胃肠障碍的发病机制,以期为中医治疗脓毒症胃肠障碍提供理论依据。

从三焦膜腠理论探析晚期卵巢癌-腹膜转移及中医维持治疗

卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中致死率最高,腹膜转移-肠梗阻-死亡是晚期卵巢癌主要转归模式。中医药维持治疗晚期卵巢癌疗效确切,但理论基础尚需进一步完善。本文溯本求源,在三焦-膜腠理论指导下,结合临床体会,提出卵巢癌-腹膜转移的三焦定位,及三焦功能失调在卵巢癌发生及转移中的作用,并提出疏利三焦气机、和调脏腑气血,清化伏毒是中医维持治疗卵巢癌的主要策略,从三焦-膜腠系统角度丰富了卵巢癌中医理论,为卵巢癌治疗提供新思路。

基于三焦膜腠理论探析卵巢癌的病机与辨治

基于“三焦膜腠”理论,认为卵巢癌起源于三焦膜腠,并可由三焦膜腠转移他处,其病位居于下焦,以元阳不足、三焦膜腠气机不利导致三焦膜腠功能失常为关键病机。治疗主张病证结合,标本同治,重在调理三焦膜腠功能,通过温阳益气、行气活血、祛瘀化痰、解毒散结等法使三焦膜腠通畅,并以此为指导拟定益气活血解毒方作为治疗卵巢癌的基本方。同时,注重分期论治,急病阶段辅助西医治疗,减毒增效,减少不良反应;疾病缓解或稳定阶段,以及晚期姑息性治疗阶段,则根据患者的体质状态及中医证候特点予个体化加减药物,以改善肿瘤微环境。

基于“五体痹-膜腠挛闭-脏腑伏邪”病机结构论治关节病型银屑病

目的根据关节病型银屑病的外在病理表现、中间病理环节、内在病理基础构建其病机结构,并以此分析关节病型银屑病的发病、治疗及转归。方法将《素问·痹论》所提五体痹及其转归规律,以及《素问·调经论》中经隧的生理功能而构成“外-中-内”的“痹证”病机阶段作为本病机结构的源头。进一步结合现代医家陈潮祖教授的“三焦膜腠”理论和仝小林教授的“脏腑风湿论”,构建出更加完整的“五体痹-膜腠挛闭-脏腑伏邪”病机结构体系,以归纳关节病型银屑病不同阶段的病机。结果“五体痹”病机阶段是关节病型银屑病发病的始动起点,概括了风寒湿邪侵袭肌表引起皮损、骨关节病理改变。“膜腠挛闭”病机阶段是其发病及转归的核心环节,反映了同形反应、中轴型关节炎等病情进展的病理特征,而“脏腑伏邪”病机阶段是本病的发病基础。依据此病机结构,该病当三部并治:外以开腠祛邪,通络宣痹;中以解痉透邪,利气行津;内以温阳化瘀,固护脏腑。结论研究揭示了关节病型银屑病“五体痹-膜腠挛闭-脏腑伏邪”的病变机理及其易反复发作、合并其他系统疾病的特征,并依据其病机结构提出外、中、内三部并治的治则,以期为临床治疗本病提供新的思路。

从“膜腠三焦”新论糖尿病

糖尿病属于现代高发疾病,其危害之重、治疗之难越来越受到国际医疗卫生的重视,而中医学对糖尿病的认识由来已久,近代对糖尿病的治疗越发清晰,但在其治疗方面,历来医家多强调五脏,笔者在以中医药治疗糖尿病的临床研究中发现,其仍有一定不足。糖尿病的发病,除了与五脏有关外,与六腑之生理功能的失常亦有密切关系,尤其六腑之一的三焦,属于脏腑之最大,有时在糖尿病的发病中具有极其关键的作用,却又是现代医家临床中容易忽略的地方。而历代医家对三焦腑的认识又存在一定的分歧和不足之处,因此也限制了三焦腑在临床疾病中的认识,限制了对三焦病理与现代糖尿病之间的联系的认识。川派名家陈潮祖教授独树一帜地重新定义三焦系统并厘清了对三焦腑认识的分歧,提出“膜腠三焦”学说及对“三焦根源于肝”再论述,并应用于临床治疗各科疾病,获得佳效,笔者在临床治疗糖尿病的实践中以此为理论基础,发现针对这一系统或通过柔肝缓急,或疏导三焦湿阻,或升降三焦气机,或活血通津,或通调疏泄膜腠等法同样获得特效,故笔者认为三焦腑在糖尿病的发病中具有重要的作用,故拟从“膜腠三焦”系统重新认识糖尿病,试做一论述,以与同道交流。

基于“皮毛-腠理-膜原-三焦”理论探讨儿童咳嗽变异性哮喘的发病及治疗

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的重要病因,文章基于“皮毛-腠理-膜原-三焦”理论,结合儿童的生理病理特点,探讨儿童咳嗽变异性哮喘,认为其病机关键在于本虚不固,风寒痰瘀搏结,气郁不畅,闭阻三焦;治以开宣皮腠,通利三焦,固本培元,从中医的角度为儿童咳嗽变异性哮喘的认识与治疗探寻思路与方案。

运用膜腠三焦理论对新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗初探

膜腠三焦遍布全身,广阔无垠,既是气津的通道又是病邪入出的途径。新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎大部分患者以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者有鼻塞、流涕、咽痛等症状,部分患者以腹泻为首要症状。笔者认为此次感染的2019-nCoV肺炎属于瘟疫范畴,以寒湿疫居多,少数表现为湿热毒疫;病位多在肺脾肾三焦。本文主要论述寒湿疫,根据疾病传变规律,可分四个阶段辨治:初期、进展期、重症期、恢复期。治则治法以通为用,宣邪、温化寒湿,佐以固肾祛邪,把住初期、中期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。

试论膜腠三焦与津液辨证及汗吐下三法的关系

三焦作为中医学中一个复杂而争论颇多的概念,发展到现在有了膜腠三焦理论。该理论讲述了三焦可能的形态及其与肝密切相关的生理联系。本文进一步将其与"元气别使"的概念、"气液通路"的概念整合在一起,丰富了膜腠三焦的特性,提出膜腠三焦为"脏腑-膜腠三焦-胃肠道(呼吸道)"物质代谢与交换模式的"中间地带"的概念。并讨论了膜腠三焦与津液辨证及汗吐下三法的关系,解释了"虚不受补"的可能机制,为膜腠三焦理论的实用性作了临床探索。

小柴胡汤在“膜腠三焦”学说指导下的临床运用

三焦联系最广,外通皮毛,内连肝胆,上系心肺,中近胃肠,下出肾系,表里上下,无所不包。三焦之膜大至胸腹之膜,小至细胞之膜,广阔无垠。膜腠三焦在生理上是津、气升降出入之通道,在病理上则是病邪入侵之道路,在治疗过程还是袪邪外出之路径。

从“肝系-膜腠三焦”系统的神明观刍议儿童多动症

"膜腠三焦"理论是陈潮祖教授的学术精华,所论三焦育自肝系,是津气升降出入的通道,是人体极其精细的管道间隙性组织,临床指导意义较高,尤其对疑难病证极富探究价值。儿童多动症是儿童常见难治性疾病,患儿临床表现各异,但都可一定程度影响学习和生活,现已成为儿童医学重点问题。现代医学研究证实此病与神经功能相关,与中医所论神明类似,笔者因此从神明角度刍议"肝系-膜腠三焦"系统关于儿童多动症的新思考。

基于“三焦—膜腠”系统探讨新冠病毒肺炎的中医认识及治疗思路

三焦—膜腠是气、液流行的通道,通达上下内外,联系五脏六腑,其结构与人体管道系统、膜系统、间质系统存在相似性。此次新型冠状病毒肺炎以各脏腑的间质组织病变为特征,出现多系统损害,属于中医“疫病”的范畴;其主要病机为外感寒湿疫毒之邪,阻遏三焦—膜腠,从而导致气机升降、津液布散失司。本文基于“三焦—膜腠”系统,探讨中医对新型冠状病毒肺炎认识,为指导临床辨证治疗提供理论思路。

基于陈潮祖“膜腠三焦”学说探讨高血压发病机制

陈潮祖教授是我国当代著名方剂学大家,从事中医临床、教育、科研工作近60年,其代表作《中医治法与方剂》在学术界影响深远。在他诸多学术创见中,“膜腠三焦”学说是其重要的学术理论之一。该学说系统阐述了三焦由膜原和腠理组成,膜原是筋膜的延续,心系脉管由肝所主,亦归属于膜腠三焦的创新理论。该理论对临床指导疾病治疗具有重要价值。高血压作为心脑血管疾病发生的首要危险因素,其基本病变部位主要在血和脉。膜腠三焦通调气津、主司气化的功能失常可直接导致脉内血容量增加、血液成分改变而引起血压升高。脉管归属于膜腠三焦范畴,当膜腠三焦发生病理改变时,脉管自身发生痉挛,容受性降低,阻力增大致使血压升高。在治疗上可通调膜腠三焦津气,恢复气化功能,治水以治血;舒缓脉管,调脉以降压。

膜性组织在三焦辨证中的应用及思考

三焦辨证是中医温病的一个辨证方法。发展到“膜腠三焦”说阶段,三焦辨证可以用于内伤病证的治疗。笔者临床在“膜腠”的概念延伸为膜性组织,并将与膜性组织相关的病理切片作为望诊的延伸,拓展了三焦辨证的病位辨析,用于治疗许多内科杂证,取得很好的疗效。膜性组织与“膜腠三焦”的关系值得深入研究。

从三焦理论探讨盆底器官疾病的病机与治法

盆底功能障碍性疾病是困扰当今广大女性的医学问题,其涉及学科多、病程长、症状杂等特点,导致现有治疗方案难以发挥疗效,严重影响患者的身心健康。西医方面从解剖学、细胞生物学等方面研究盆底相关疾病的发作机制,取得一些成果,但对应的系统治疗方案思路仍在发展。现今中医对于盆底的相关研究,多集中于脾、肝、肾等脏腑,认为病机证型以阳虚、气虚、气陷、痰湿等为主,治疗上多用补涩之法,疗效参差不齐。就中医而言,“整体观念、内外同调”具有相较于西医治疗盆底疾病的独特优势,盆底功能障碍的病机本质,并不仅在于某一脏腑的功能失常,还在于元气不足,更在于三焦膜腠受损、整体气化失司、津血不行。三焦以膜腠连接周身,支撑化生筋肉、构筑腔隙,能稳固、调节盆底;三焦气化,通行元气、运行津液气血、代谢水液糟粕,能濡养、通调盆底。三焦膜腠受损,则气化失司、阳气不固、津血不行,久则化湿生瘀,致使盆底器官、筋肉弛纵,最终导致疾病的发生。本文基于三焦与盆底生理的密切关系,从病理角度出发,梳理和论证盆底相关疾病,以三焦病变为盆底功能障碍的病机本质及病理过程,进而探讨相关的中医治法和方药运用,为中西医整合发展盆底治疗学提供新的思路和方法。

基于“膜腠三焦”理论探析支气管哮喘的病机与治法

文章通过陈潮祖教授的“膜腠三焦”理论阐述中医药治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)的优势。首先阐明该理论的实质和内涵,并基于“膜腠三焦”通行“气津”的生理功能,指出哮喘的病机是“膜腠”失和,“津液”不布,痰气交阻。哮喘后期发生气道重塑是由于痰瘀阻结于“膜腠”。然后,依据“三焦”病变的治则,提出哮喘的治法必以“通利”为总纲,并具体分为祛除邪气,宣肃肺气;通络解痉,舒缓膜腠;重视扶正,以期提高中医药治疗本病的疗效。

腮腺良性肿大伴感染治验1则

患者，女，61岁，2009年1月26日就诊。主诉：两腮肿痛2周，伴口干舌燥。现病史：2周前在感冒后出现两腮肿胀疼痛，口干舌燥，咽喉干痛。唾液几乎没有，以致进食困难。白天口里需要不断含水，夜间需要含水才能入睡，中途经常口干致醒。到某口腔医院就诊。做唾液分泌实验示：无分泌；行腮腺造影后诊断为：腮腺良性肿大伴感染。给予抗炎、增加腮腺分泌的药物疗效不显。

陈潮祖饮食致病观及治法

陈潮祖教授对三焦的结构、生理、病理、治疗作了系统研究,提出了膜腠三焦学说。他认为饮食自口摄入,通过脾胃运化,从夹层间隙也即少阳三焦进行交换。一旦过食肥甘油腻之品,一方面脾胃无法正常纳运则饮食不能正常下行,中焦气机升降受阻,清阳不升,浊阴不降,水津凝聚;另一方面多余脂肪可进入血液循环系统,或随水津、代谢废物的交换进入三焦,积于腹腔油膜或体表肌肤等间隙。脂液潴留将影响气血津精的生化输泄、新陈代谢,变生多种疾病,如痞块、胸痹、风眩、肥胖等。陈教授强调五脏六腑宜通,从病机上阐述了饮食清淡对保持脾胃健运的重要性。

基于“肺-膜腠三焦-肾”系统探讨“伏邪”介导慢性肾小球肾炎蛋白尿的机制

文章分“冬伤于寒,春必病温”“冬不藏精,春必病温”“伤寒之中,最多杂病”三层阐述“伏邪”内核。基于“膜腠三焦”理论,融合中医理论与现代医学研究提出“肺-膜腠三焦-肾”系统构建人体生命通道,并尝试从微观比类方式证明肾小球滤过屏障可能是“肺-膜腠三焦-肾”系统在肾系的重要通道。认为“伏邪”与“肺-膜腠三焦-肾”系统在病机学层面高度关联,分5个阶段阐述“肺-膜腠三焦-肾”系统失衡、内外诸邪暗伏肾系引发慢性肾小球肾炎蛋白尿的病机,为中医从“通道-伏邪”论治慢性肾炎蛋白尿提供理论依据。

解痉法分型辨治皮肤瘙痒症

文章分析了遵陈潮祖“膜腠三焦”理论运用解痉法治疗皮肤瘙痒症。膜腠三焦在生理上是津、气升降出入之通道,在病理上是病邪入侵之道路,在治疗过程中是祛邪外出之路径。笔者认为皮肤瘙痒症的核心病机为风挟它邪客于腠理,致膜腠挛急,津气不利,血运为其阻。外邪以风邪为主,风邪郁滞肌腠,不得升散发越,则气血津液运行不畅,筋膜腠理挛急不舒,以致气滞、血郁、湿阻,显现为红斑、风团、瘙痒等症。临证运用解痉法分型辨治皮肤瘙痒症,可获良效。具体包括:寒郁肌表证,治以调和营卫、柔肝缓急,方以桂枝麻黄各半汤合葛根汤加减;风热郁表证,治以疏风散邪、利气行津,方以简化消风散加减;湿热蕴肤证,治以清热祛湿、祛风解毒,方以马齿苋汤加减;火热血热证,治以清热凉血、凉肝息风,方以凉血消风散加减;血虚风燥证,治以养血补血、补虚止痒,方以当归饮子加减。